Консультация гастроэнтеролога /

Почему болит живот в области пупка — вопрос №1543974

337 просмотров

Здравствуйте!В марте на фгдс гастрит и хеликобактер( +) Лечили даойными антибиотиками.Начались после проблемы урчание,вздутие и боли в области кишечника.Пропила тримедат и бифиформ.Стало лучше.В мае начались проблемы по женски-зуд,выделения.Лечили дисбиоз.В августе снова начались проблемы по женски( тоже самое) и болит живот в области кишечника ,пупка.Гинеколог отправила на фемофлор,выявили облигатно-анаэробные микроорганизмы.У Гастроэнтнролога в анализах повышен белок 84(норма 64-83) и гаммаглобулины 24,40(норма 6,78-15,94) М градиент в гаммазоне площадь пика составляет 9,9 г/л.Возможно проведение имунотепирования.

Возраст: 37

Хронические болезни: Загиб желчного,гастрит,узрлок щж
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какая на настоящий момент кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Как часто возникает боль? Чем провоцируется?
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте. Стул обычный .кал на скрытую кровь сдан-отриц
Капрограмма мыла-еденично,крахмал внеклеточный-еденично,найдены споры,мышечные волокна с исчерченночтью-единично,растит клетчатка перваривпемая и неперевариваемая- умеренно.Боль иногда при нажатии области пупка.
Гастроэнтеролог
Поняла Вас. С учётом Ваших жалоб и проведённой антибиотикотерапии, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и клостридиальную инфекцию. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В

Тактика ведения по результатам.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте. О чем могут горить такое повышение в анализах?
Я уже всего начиталась? Самое плохое приходит на ум.
Гастроэнтеролог
Повышение белка совсем не критично, возможно это алиментарное повышение, то есть связано с большим употреблением белка в пищу.
Клиент
Анна Сергеевна, а гаммаглобулины так повышены ещё и с М- градиентом.что может значить?
Гастроэнтеролог
Любой воспалительный процесс, вирусный или бактериальный может сопровождаться повышением данных показателей. Если по биохимии АЛТ и АСТ в норме, СРБ в норме и ОАК без существенной патологии, то ничего страшного нет.
Клиент
Анна Сергеевна, вроде норма. Пытаюсь прикрепить ответы анализов .Сейчас сделаю
Клиент
Анна Сергеевна, прикрепила все анализы какие есть у меня .
Что ещё сдать нужно?
Гастроэнтеролог
Анализы крови без грубой патологии. Как дообследоваться со стороны органов ЖКТ выше написала.
Клиент
Анна Сергеевна, Сибр что означает ?
Колоносклпию нужно делать ?
Такое повышение гаммаглобулина может говорить об аутоиммуной болезни?
Гастроэнтеролог
СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Вопрос о ФКС (колоноскопии) решать по результатам кала на фекальный кальпротектин.
Диагноз аутоимунного заболевания невозможно поставить только по повышению одного показателя. Если всё остальное в норме, то диагноз маловероятен.
Клиент
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста что означает М градиент в гамма зоне,площадь пика составляет 9,9г/л.
Что значит Возможно проведение иммунотипирования ?
Гастроэнтеролог
Это вопросы в компетенции гематолога.
Клиент
Анна Сергеевна, значит все таки все серьёзно?
Гастроэнтеролог
Мы отвечаем на вопросы гастро профиля, то что спрашиваете Вы является работой доктора другого профиля и ответить корректно гастроээнтеролог не может.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Учитывая ваши симптомы , необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на токсины клостридий дифицелле а и в .

На данный момент соблюдение диету foodmap .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Кал на клостридии сдан отриц.гельминты отриц
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это хорошо , необходимы следующие анализы .
Клиент
Екатерина Андреевна, дыхателный тест Сибр что означает?
Хеликобактер сдала в кале в августе отрицателный
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хеликобактер это другое .
Вам нужно дыхательный водородный тест с лактулозой на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ( сибр )
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо,теперь поняла.
Скажите пожалуйста такое количество гаммаглобулинов с М-шрадиентом в гаммазоне о чем может говорить ?
Может ли быть миелома?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Этот вопрос необходимо адресовать профильному доктору гематологу .
Гастроэнтеролог
Вита, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы рекомендую провести дополнительное обследование для поиска их причины:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую начать прием препарата Бускопан или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
За это время пройдите необходимое обследование. По его результатам будем назначать более обоснованное лечение.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте. Меня очень волнует показатель гаммаглобулины, повышение такое .Как вы считаете ?
Гастроэнтеролог
Этот анализ может повышаться в ответ на воспалительный процесс, по биохимии у Вас всё хорошо, показатели в норме, поэтому причин переживать у Вас я не вижу. Дообследовать кишечник, при необходимости пролечить если что-то обнаружится и потом только посмотреть гаммаглобулины в динамике.
Клиент
Елена Сергеевна, гаммоглабулин выявлен с М - градиентом.Нашла в интернете ,это очень опасно .Только в опасной болезни он повышается?
Гастроэнтеролог
Вита, на мой взгляд ничего страшного нет. Но по вопросу данного результата нужно проконсультироваться всё же с гематологом.
Клиент
Елена Сергеевна, проконсультировалась. Есть подозрение на страшное . Не нахожу себе места .
Обследоваться назначили .Но хотелось бы знать ,были ли случаи ложного повышения этих показателей?
Гастроэнтеролог
На фоне воспаления было повышение, которое потом снижалось, поэтому можно посмотреть в динамике.
Клиент
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, нужно ли делать колоноскопию ?
Гастроэнтеролог
Сначала лучше сдать кальпротектин, если показатели будут сильно завышены - проведение колоноскопии показано.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург