Что вас беспокоит?
Ботокс терапия
Здравствуйте. 1,5 года мучаюсь с жжением щипанием и дискомфортом в половых органах. Я проверила все что только можно. Диагноз вульводиния и миофасциальный синдром. Смущает то, что ничего не болит. Болей нет вообще. Щипание и легкое утомительное жжение. Вчера вкололи во влагалище и по вульве ботулотоксин. Через сколько оценивать эффект?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ботокс должен сразу расслабить мышцы. Чем уже пробовали лечиться?
Маргарита Алексеевна, значит если как чесалось, так и чешется…. То ждать нечего? Я всем лечилась. Диагноз я написала. Проверена на все. Теперь три варианта или все три вместе: миофас синдром, психика подключалась и неврология. Гинекология полностью исключена, и аллергия тоже и дерматология.
Нет, ждать есть чего, мышцы он сразу расслабляет, а вот сами симптомы будут уходить постепенно, не прям после введения, однако, если в первые 7 дней вообще никакого, даже крохотного улучшения нет, тогда маловероятно, что он внезапно подействует спустя 14 дней от введения.
И в таком случае стоит рассмотреть вопрос о приёме габапентина, я почему и спрашиваю чем вы уже пробовали лечиться, чтоб понимать, что ещё попробовать в вашей ситуации, чтоб помочь избавиться от симптомов
Маргарита Алексеевна, как узнать причину??? Нервы/психика, миофас или срамной нерв?
Я слышала так: Схема:
нервничаю-напрягаюсь-спазмируются мышцы-зажимаются нервы. Сейчас я рыдаю каждый день, я просто вымотана.
Сейчас была только ботулина. Ципралекс не помог. Больше ничего не было ибо только диагноз поставили
Судя по всему, больше психогенного характера симптомы, ибо боли у вас нет, онемения у вас нет, то есть нельзя сказать, что это нерв.
А ципралекс сколько принимали?
Маргарита Алексеевна, я пережила жуткий стресс. Муж умирал в больнице 9 месяцев и год я пила Ципралекс. Самочувствие супер было. После его смерти перестала пить, пришла в себя. Черед год после его смерти у меня были уже отношения, все было хорошо. И тут жуткое жжение во влагалище, сначала еле заметное, потом ужасное….. и чесаться вульва началась. Слизистая Никогда красной не была. Гинекология отлично как и урология и дерматология. Ходить в туалет неприятно ибо во влагалище щипание и снаружи щипание. Жжение небольшое совсем. Но боли нет. Один раз сидя я почувствовала прострел в ягоднице, единожды.
Хм, в таком случае вроде и психргенного фактора нет, так как стрессов накануне не было, а в тяжёлый период жизни не было таких симптомов.
Можно все таки сделать стимуляционную ЭНМГ полового нерва, чтоб понимать задействован он или нет. УЗИ вен малого таза, инфекции полагаю все исключили?
Принятый ответ
Здравствуйте! Эффект от ботулинотерапии стоит оценивать в среднем через 7-14 дней после постановки, моментально он не действует. Антидепрессанты с противоболевым эффектом не назначали ?
Регина Динисламовна, нет. Только нашли диагноз наконец. Целых 1,5 года. Это ж с ума можно сойти. Я хочу комплексное лечение. И у меня ничего не болит. Я не знаю какие симптомы у защемления срамного нерва? Это наверно сильнейшая боль? Или как он проявляет себя, если с ним что то не так? Седалищный нерв?
В большинстве случаев будут болезненные ощущения в половых органах, промежности, анусе; иногда только жжение, парастезии. А энмг делали ?
Регина Динисламовна, врач сказал этот анализ не нужен. Тактика лечения не изменится. У всех этот нерв расположен по разному и что после родов он в любом случае немного деформирован
Сейчас рекомендую дождаться эффекта от ботулотоксина, максимально он будет выражен через 14 дней. При отсутствием эффекта тогда габапентин курсом месяц, либо антидепрессант с противоболевым эффектом например венфлаксин
Регина Динисламовна, если не будет эффекта, то какие выводы?
Не всегда инъекции ботулотоксина дают эффект при нейропатиях, например если причина не в спазме мышц, а больше психоэмоциональная. Тогда лучший эффект от антидепрессантов
Регина Динисламовна, скажите а хуже от ботулино может стать?
Нет не может
Принятый ответ
Здравствуйте, максимальный эффект развивается в течение 14 дней. Вам стоит немного подождать, потом делать выводы
Принятый ответ
Здравствуйте! Полноценный эффект возникает к концу второй недели от введённого ботулотоксина.
Анна Евгеньевна, я думала сейчас должно хоть чуть чуть быть лучше
По идее, лучше должно становиться с каждым днем, но не всегда улучшения явные и заметные.
Анна Евгеньевна, а правда что ботулин нельзя сочетать с габапентином? И дулоксентой?
Все препараты на основе ботулотоксина нельзя сочетать с препаратами, которые влияют на расслабление мышц, у антидепрессантов миорелаксирующий эффект присутствует, поэтому сочетание не рекомендуется.
Касательно габапентина вопрос спорный, но учитывая не до конца изученный механизм его действия совместное применение с ботулотоксином так же не показано для исключения перекрестных реакций.
Анна Евгеньевна, если не будет легче какие выводы? Сейчас чесания вульвы не уменьшились. Крема адвантан, дермовейт не помогают вообще. Значит это не атрофические и не гормональные процессы?
Эффект от ботулотоксина всегда индивидуальный, у кого-то больше, у кого-то меньше.
Если урологи и гинекологи исключили свою патологию, с наибольшей вероятностью причина неврологическая.
Анна Евгеньевна, половой нерв? Или психика?
Иногда причину установить не получается. ЭНМГ пожет помочь в дифдиагностике. Так или иначе, лечение и в том и в другом случае очень схожее.
Анна Евгеньевна, скажите а хуже от ботулина может быть?
Однажды я наблюдала усиление головной боли напряжения после ксеомина.
Анна Евгеньевна, а в половых органах?
Нет, такого не встречала в своей практике.
Принятый ответ
День добрый
Попробуйте габапентин 300 мг х 2 раза в день , если боль носит нейропатический характер , то он поможет
Владимир Владимирович, врач скандал что пока надо ждать эффект от ботулиноттерапии потому что нельзя ее смешивать с габопентином
с одной стороны согласен , но в любом случае ждать 7-14 дней, пока можно прикрыть эти дни, а ближе к этим датам отменить габапентин и смотреть эффект уже от ботокса
Владимир Владимирович, а как точно выяснить из за чего вульводиния? Или надо сразу все лечить
причина мультифокальная
1) соматическая патологи - как я понял вы ее исключили
2) психоэмоциональная и психосексуальные аспекты - высокий уровень тревожности, нарушения эмоциональных отношения и тп.
3) гормональный фактор - ткани вульвы реагируют на стероидные гормоны
следовательно и подход разный, была бы нейропатия, то были стреляющие жгучие боли
Владимир Владимирович, скажите, как причину установить? Это просто ад, а не жизнь. К кому идти с этой проблемой. Вариантов всего три. Остальное все проверено анализами. МРТ органов малого таза и пояснично крестового отдела ничего особо не выявили.
раз по исследованиям все хорошо, то остается психоэмоциональный фактор
Владимир Владимирович, скажите а хуже от ботклина может стать?
нет, хуже точно не будет
Здравствуйте. Эффект от ботокса будет только через 14 дней. Это время можно прикрыть препаратом Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3 дня.
Так же при хронических болях применяют антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Дулоксетин, Амитриптиллин, Венлафаксин).
Анастасия Игоревна, как причину проблемы установить? Просто так питья больше ничего не буду. Мне свечами залечили всю слизистую. А этого делать не нужно было абсолютно.
Боли могут быть из-за неврита срамного нерва (нужно делать ЭНМГ нерва).
Из-за тревожно-депрессивного расстройства (Пожалуйста пройдите тестирование на определение уровня тревоги и депрессии hads. https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lldp5cmcg9135478845)
Из-за варикозного расширения вен малого таза (нужно делать УЗИ вен малого таза).
Из-за гормонального сбоя.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20239 ответов
- 1 Мая 202413 ответов
- 14 Декабря 202514 ответов
- 11 Июня 7 ответов