Что вас беспокоит?
Трещинка у входа во влагалище после па
Здравствуйте , уважаемые врачи ! У меня деликатная проблема ! 4 года назад появилась трещинка и через день герпес . Долгое время не было па, но герпес появлялся . Прошла супресивную терапию , на ее фоне не было герпеса , но после каждого па трещинка, которая заживает сама за 3 дня . Прошла плазму 3 раза , но после па все равно трещинка 😢сдала эстрадиол , фемофлор ( результаты прикрепила ) прошу не советуйте воздержаний , лубриканты , бепантел , метиларуцил, я это все прошла , не помогало . Прошу подскажите какая может быть первопричина трещинки этой ? И может ли низкий эстрадиол влиять на трёшнику , все остальные гармоны в порядке ! Цикл регулярный !
Здравствуйте, Алёна. Если трешинка постоянно возникает, скорее всего, в этой области рубцовая ткань. В таком случае, когда трещина рецидивирует, иссекается руцовая ткань в области хронической трещины и зашивается область раны - так ткань заживёт лучше и повторных трещин не должно быть.
Также необходимо будет делать после операции массаж промежности, чтобы повторно руцовая ткань грубая не возникала и заживление шло лучшим образом.
Также и сейчас - 2-3 раза в неделю, а лучше ещё перед половым контактом делать массаж промежности.
Ну и лубрикант обильно наносить
Элина Маликовна, спасибо вам огромное за ответ и такой объёмный и по делу , а то вечно советуют половой покой и мази ) советовалась с гинеколог -хирургом , сказала если иссекать то будет рубец и он точно будет постоянно трескаться ?а на фоне чего она может возникать ? Вы говорите это наврядли эстрадиол ( сахар в порядке , инфекций нет , молочницы нет ) может ли трескаться на фоне герпеса ? Но пузырьков нет
Трещинка у вас, я так понимаю, возникла при половом контакте. А трещинка провоцирует возникновение герпеса. Когда ткань постоянно рвётся, там формируется рубцовая ткань несостоятельная. Поэтому, чтобы сформировался свежий состоятельный рубец (рубец будет по-любому после иссечения старого), за ним нужно будет ухаживать и делать массаж +ОБЯЗАТЕЛЬНО операцию делать на фоне супрессивной терапии герпеса, пока не заживет рубец.
К сожалению, если все методы использовали, остаётся этот. Возможно, есть смысл поискать другого хирурга.
Также, конечно, неплохо было бы осмотреть область промежности, потому что иногда там есть действительно какие-то изменения, на которые не обращают внимание коллеги. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото промежности, где есть рубец
Ещё вопрос - есть ли боли при половом контакте? При входе, во время полового контакта или после?
Элина Маликовна, да вначале па при входе во влагалище есть но потом проходит ) и на след день эта проклятая трещинка ?
Но партнёр ждёт, готовит вас или прямо с болью начинается половой контакт?
Элина Маликовна, не особо ждёт ( просто раньше такого не было ( и сам процесс не менялся ( а когда появился этот герпес то трещинка постоянно ( герпеса нет а трещинка есть ( может это просто провоцирующий фактор был ( трещинка чтоб герпес активизировался ( может так быть ?
Элина Маликовна, посмотрите пожалуйста ) загрузила ) просто она совсем маленькая , ещё мне советовали филлер вколоть или прижечь именно эту область аппарат мона Лиза ) делала плазму , не помогла она от трещины ?
Что касается низкого эстрогена, я бы передала ещё раз в начале цикла
Элина Маликовна, на 22 день нужно ещё сдать ?
Нет, в начале цикла на 2-3 желательно.
Скажите, пожалуйста, в области промежности, где рубец, бывает зуд, жжение?
Фото я посмотрела
Элина Маликовна, да бывает и зуд и жжение но оно терпимое, насчёт иссечении , говорили что там она маленькая и иссекать нечего ( но зуд и жжение наверно как вы верно сказали , трещинка и герпес не дремлет ( но пузырьков нет ) и сама трещинка заживает за 3-4 дня
Дело в том, что герпес и трещинка как замнкнутый круг - одно провоцирует другое. Поэтому надо супрессивную терапию герпеса продолжать.
Если не готовы к операции:делать массаж промежности - посмотрите в интернете, так и кровоток в области рубцам улучшится и ткани будут более растяжимее, и дискомфорт при половом контакте уменьшится.
Учитывая наличие зуда и жжения в этой области, рекомендую обратиться к дерматологу :исключить хронический кандидоз этой области +исключить атрофический процесс, а именно склероатрофический лихен. Тут, учитыаая жалобы на зуд и жжение, кроме лечения герпеса, может понадобиться лечение местно и внутрь противогрибковыми препаратами и/или топическими кортикостероидами.
Элина Маликовна, ставили мне диагноз гиперкератоз по мазку отпечаток ) направили к онкологу она сказала нет тут ничего такого ) что в отпечатке гиперкератоз у многих будет ( я была у 9 врачей среди них и к.м.н и никто не ставит мне верный диагноз ( а что думаете насчёт филлера ?
По поводу филера - нет каких-то данных о том, что это может помочь. PRP - да, вот филеры не могу сказать, можно наоборот, провоцировать герпес,поэтому любые уколы делать только под прикрытием противовирусных
Зуд и жженки только в области трещинки или в области половых губ тоже?
У вас есть или был в детстве атопический дерматит?
Элина Маликовна, дерматит есть , бывает я вообще к этому склонна ( зуд бывает наверно вульвы , но я была у онколога ( она тоже не знает от чего она появляется (
Алёна, сдайте тогда, пожалуйста, бакпосев именно на грибы с чувствительностью к антимикотикам с участков, где есть зуд. Если там высеится что-то, значит назначим ваш лечение.
Вы можете, также, как сдадите анализ, пока ждёте результат, мазать места, где зудит, включая трещину, кремом Кандид Б 2 раза в день 10 дней, далее уже смотреть по анализам.
Дальше уже, если нет грибов, то уже решать, почему есть зуд. Может, все же, есть какой-то дерматоз, из-за которого и возникает трещина
И плюс подмываться просто водой от влагалища к анусу. На область вульвы 2 раза в день наносить эмоленты (только не обычный крем, а именно эмоленты)
Элина Маликовна, посмотрите ещё пожалуйста , я там сдавала фемофлор там не было Кандиды , есть чуть гарднереллу но нет жалоб ни выделений ничего такого ( может это такое ощущение за 8 дней до цикла ? И ещё скажите ваше мнение о гармональных мазях ? Способны ли они вылечить мой недуг ??у меня остаётся ещё филлер и лазер , чтоб прижечь эту трещинку ( была Надежда на плазму но мне она не помогла ?
Алёна, кандиду вы сдавали из влагалища. Во влагалище все хорошо, поэтому мы оттуда ничего не берём. Нам надо знать, что в области вульвы, где зудит, нет грибка. Вы можете приложить фото вульвы, чтобы я посмотрела область малых половых губ и клитора? Обычно атрофические процессы могут и ьам локализоваться...
Ещё, учитывая наличие у вас дерматита, вполне может быть, что это атопический дерматит. В этом случае мы может использовать ТГКС + эмоленты на вульву (но исключаем предварительно грибы) по определённой схеме, при снятии процесса воспалительного можно остаться на эмолентах.
Но, если это склероатрофический лихен, то на ТГКС надо остаться в виде поддерживающей терапии (тут для каждой женщины подбирается Своя схема)
Элина Маликовна, посмотрите пожалуйста ☺️ и конечно хочу вам выразить огромную благодарность ? что вы разбираете мою проблему )
Можете вот область клитора сфотографировать . Я не могу понять, кожа нормального цвета или белесая..
Да, ваш случай нелёгкий, но разобраться надо, конечно. Спасибо, очень приятно ?
Элина Маликовна, загрузила ) это фото не новое , вот как раз тогда мне ставили лейкоплакию , но потом все врачи говорили что это не лейкоплакия
Там, где белесые участки по бокам от клитора, бывает зуд или нет?
Картина сейчас такая же?
Элина Маликовна, бывает зуд но не всегда )и если он есть то не навясчивый ,и зуд даже не клитора а я бы сказала больших половых губ сверху ) сейчас лучше ,внешне лучше после плазмы ) но эти участки все равно есть и врачи не говорят что это лейкоплакия , один из 9 врачей сказала что лейкоплакия
В таком случае, смотрите, как сделаем.
1. Конечно лучше слаб бакпосев на грибы с чувствительностью к антимикотикам
2. Если посев спокойный, на область вульвы, где бывает зуд и на трещину, тонким слоем нанести мазь метабетазона валератом 0.025%,тонким слоем (очень тонким) нанести 1 раз в день 2 недели, затем снижать - 2 раза в неделю 2 недели и далее уже по ситуации снижать, для этого можно обратиться к дерматологу
3. Если будет необходимость в бетаметазоне, обязательно принимать Флуконазол или Дифлюкан 150 мг 1 раз в НЕДЕЛЮ
4. Эмоленты, например, Bioderma Atoderm 2 раза в день на область вульвы и трещины
5. Не тереть область вульвы после подмывания, высушить аккуратно
6. Ежедневные прокладки не носить
7. Белье из хлопка
8. Белье, брюки - свободного кроя, чтобы не травмировать область вульвы, колготки по возможности тоже исключить
10. Если высеятся грибы - то обратиться к дерматологу или гинекологу для назначения терапии соответствующими препаратами (как будет уезанов посеве) местно и внутрь
11. Самомассаж промежности
12. Обязательно лубриканты перед половым контактом и в процессе, особенно если половой контакт более 15 минут
Элина Маликовна, сегодня была у очередного врача ) мне было сказано лихен, что я всегда теперь буду с этой трещинкой что она всегда будет появляться ( так как у меня герпес и впч и поэтому как следствие ткани не эластичны ( но сначала пояивиласт трещинка потом герпес , никак не мог герпес истончить кожу ( назначили сначала вылечить гарднереллу ( что она может давать зуд ( потом уже лечить впч и герпес изопринозином и инъекциями аллокин Альфа и конечно трещинку мазать блиссель( я думаю таким лечением я не только убью иммунитет и заработаю кучу последствий ???
Алена, вот 100% говорю, что надо к другому врачу обратиться, потому что ни один препарат не к месту + аллокоин и изопринозин- препараты с недоказанной эффективностью и даже неизвестной безопасностью. В каком городе вы живете? возможно,я могу вам подсказать врача
Элина Маликовна, вы не поверите такая проблема в Москве ?
Алена, на самом деле, очень классно, что вы в Москве, потому что там отличные коллеги. Это гинеколог Анна Марон в Фомина и , если она дальше направит к дерматологу, то Журавлева, тоже в Фомина. Прием недешевый, но стоит меньше, чем препараты, которые бессмысленные и были назначены сегодня.
кстати, посмотрела стоимость Аллокоина..и смех, и грех, как говорится, причем препарат, который можно выкинуть в мусорку
Элина Маликовна, спасибо вам за советы и рекомендации ) пришла на прием и мне сразу говорят что вы будите мучаться с этим все жизнь так какому вас герпес и впч ?и что теперь не жить ?но я ни одна же такая ( итак переживаю на эту тему ( хороший настрой залог 90% вылечивание ) буду в ваших краях обязательно обращусь к вам ?вы очень грамотный специалист ♥️В Москве таких мало , я уж могу с уверенностью это сказать
Алена, к Анне Дмитриевне Марон обязательно обратитесь, пожалуйста. Я ей доверяю больше, чем себе )) спасибо,очень приятно читать?
Правильно, вы не одна такая. Есть врачи, которые занимаются прицельно этой проблемой. Марон как раз одна из таких наших дорогих и грамотных коллег, специализируется на проблемах дерматозов вульвы. Предупредила ее ,что можете к ней обратиться ?
Вас надо вживую увидеть и осмотреть вульвы и трещину, может даже сделать вульвоскопию
Элина Маликовна, спасибо вам ОГРОМНОЕ за такую консультацию ) вы дали Надежду , это очень важно в лечении ) надеюсь я решу свою проблему .
Принятый ответ
Обязательно решите ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20202 ответа
- 4 Марта 20249 ответов
- 29 Августа 202418 ответов
- 27 Мая 2 ответа