Что вас беспокоит?
Повышение mchc при беременности
Здравствуйте! Беременность 32 недели. Волнует результат оак, а в частности повышение mchc и снижение mcv и гематокрита, а также высокий уровень гемоглобина для моего срока 143 , при этом ферритин 12.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Арина, добрый день.
Учитывая указанные вами результат ферритина и изменение эритроцитарных индексов, можно предпооожить латентный дефицит железа. Когда гемоглобин в норме, а запасы железа истощены.
В данной ситуации показан прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Остальные изменения в показателях крови и коагулограммы соответствуют сроку беременности.
Мария Сергеевна, почему везде пишут, что для 3 триместра такой высокий гемоглобин плохо, это означает вязкую и густую кровь?
Арина, это впервую очередь говорит о хорошем питании и/или скорее всего недостаточном питьевом режиме. Такой уровень гемоглобина не прогнозирует риски тромбозов во время беременности. Поэтому лучший способ коррекции это нормализация питьевого режима. Перед анализами также рекомендуется выпивать 150мл воды.
Мария Сергеевна, воды много пью в течение дня и перед анализами стараюсь тоже, а о чем говорит повышение mchc? Он у меня на целых 40 ед повышен
Арина, о дефиците витаминов/микроэлементов. Необходимо компенсировать дефицит железа и оценить повторно общий анализ крови в динамике. Если будут сохраняться изменения, то сдать кровь на фолиевую кислоту, витамин в12.
Мария Сергеевна, я боюсь если буду принимать железо гемоглобин тоже будет расти дальше
Арина, при приеме препаратов железа и нормальном уровне гемоглобина происходит перераспределение поступающего внутрь железа. И повышается не гемоглобин(так как он в норме), а восполняются запасы железа(ферритин). Не переживайте по этому поводу.
Мария Сергеевна, просто в 25 недель у меня гемоглобин был 137, мне тоже сказали пить железо, так как низкий ферритин, я принимала 30 мг витаферра через день, и солгар 25 мг то есть практически 60 мг железа в сутки, пила получается где то дней 10 -14 и вот гемоглобин через неделю 143, значит он вырос от приема железа?
Арина, уровень гемоглобина что до приема БАДов, что после остался в нормальных значениях. 60мг железа в сутки это профилактическая доза для всех беременных, которая значимо не восстановит запасы железа, но может сохранить их на прежнем уровне.
Мария Сергеевна, а уровень эритроцитов тоже нормальный для моего срока?
Арина, да, уровень эритроцитов в норме до 5.2млн/мкл.
Мария Сергеевна, а тромбоциты они тоже отвечают за густоту крови?
Арина, условно да, нормальный уровень тромбоцитов до 450тыс/мкл.
Арина, если вы хотите оценить риски тромбозов при беременности, то ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Мария Сергеевна, рост 163, вес на данный момент 57 кг (+ 5 кг за весь период беременности) беременность одноплодная самостоятельная, варикозного расширения вен нет, единственный момент, отец у меня умер в возрасте 47 лет, но причина так и не была ясна, что то с сердцем или тромб как раз
Мария Сергеевна, не курю
Арина, в такой ситуации у вас низкий риск тромбозов во время беременности согласно критериям RCOG. Терапия не показана, адекватный питьевой режим и двигательная активность.
Со стороны отца(его братья, сестры, родители) имели анамнез ранних тромбозов до 50лет?
Мария Сергеевна, не могу точно утверждать, но насколько мне известно скорее всего нет
Арина, тогда нет повода для дообследования и переживаний.
Мария Сергеевна, я на это очень надеюсь, просто информация везде о том, что физиологично он должен снижаться
Арина, необязательно. В большинстве случаев да, но необязательно у всех. Особенно при хорошем питании, и небольшой прибавке в весе.
Принятый ответ
Здравствуйте, показатели хорошие, ферритин отражает запасы железа. Во время беременности железо активно тратится на развитие плода. Начните прием мальтофер по 100 мг в сутки. Обращает внимание лейкоцитоз. При беременности это может быть нормой,а может быть признаком воспаления, тогда гемоглобин будет повышаться за счёт гемоконцентрации.
Анастасия Сергеевна, такие показатели лейкоцитов держатся с 20 недели, я думаю это на фоне беременности, так как показатель все таки не сильно повышен
Анастасия Сергеевна, тем более срб у меня в норме 3.8, насколько я знаю он более достоверный показатель воспаления
Да,верно,скрытых очагов воспаления по Срб нет. Значит это доброкачественные изменения. Особой информационной нагрузки без жалоб не несут
Анастасия Сергеевна, меня просто смущает, что гемоглобин у меня всю беременность 137-143, везде пишут, что это плохо для 3 триместра
Такой уровень не требует приема препаратов дополнительно в любом случае, по окончании беременности при гемоглобине выше 160г/л может быть заподозрено заболевание крови эритремия и назначены дообследования .
Анастасия Сергеевна, ну такого высокого у меня никогда не было даже вне беременности
Тогда все переживания напрасны
Анастасия Сергеевна, как думаете он ещё успеет понизится до родов?
Это не имеет никакого клинического значения ни если снизится, ни если повысится ещё больше. Главное что у вас не диагностирована никакая гематологическая болезнь, которая могла бы повлиять на роды и вынашивание.
Анастасия Сергеевна, а повышение mchc более чем на 40 ед это не опасно? Что отражает данный показатель, в 20 недель он был в норме, а в 25 и сейчас вот тако превышение
Нет не опасно, плод растет, сдавливает портальную систему, сосуды, показатель этот не важен для вынашивания
Анастасия Сергеевна, а можете пожалуйста ещё по биохимии мне сказать, там тоже какие то показатели железа есть, прикрепила фото
Биохимия хорошая, холестерин придет в норму после родов. ТТГ вы контролировали?
Анастасия Сергеевна, да, у меня он в самом начале беременности повысился немного, принимаю л тироксин
От этого и холестерин может быть выше нормы, все остальное без патологии
Анастасия Сергеевна, я ещё из за этого гемоглобина высокого, где пишут это густая кровь поначиталась про страшные диагнозы типа афс и тромбофилии, стараюсь не думать об этом не думать конечно
Никак не связан уровень гемоглобина с тем что вы перечислили.
Анастасия Сергеевна, а коагулограмма она тоже показывает густоту крови?
Коагулограмма показывает работу свертывающей и противосвертывающих систем
Принятый ответ
Здравствуйте. Сниженный ферритин при нормальном значение гемоглобина говорит о латентном дефиците железа. Необходимо начать приём препаратов железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день, с контролем общего анализа крови и ферритина раз в 2 недели. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо и печень. Остальные изменения соответствуют вашему сроку беременности.
Татьяна Александровна, а это не плохо для моего срока такой высокий гемоглобин?
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202267 ответов
- 18 Апреля 20224 ответа
- 2 Октября 20228 ответов
- 9 Мая 20248 ответов