Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1547827

Что вас беспокоит?

Анализ узи при анемии

Писала ранее вопрос анемии у ребенка 2 года. Сделали узи брюшной полости. Заключение- изменения паренхимы печени, увеличение поджелудки (12*5*15мм), реактивные изменения селезенки(62*44 мм), уплотнение стенки сосудов. Что это значит? Причины? Какие нужны дообследования?

Нет
31 год
5 Сентября 2023·Просмотров: 462·Жанна, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приложите результаты анализов и узи ребенка к вопросу. Накануне не болели?

Анна Владимировна, здравствуйте. Сейчас ребенок болеет. Прикрепляю

Анна Владимировна, гематологом стоит анемия железодифецитная и аденоиды.

Посмотрела результаты, по анализу крови железодефицитная анемия легкой степени тяжести, данных за заболевание крови нет.
По узи признаки реактивных изменений в печени и поджелудочной железе, селезенке. Это может быть после перенесенной вирусной инфекции или на фоне роста ребенка, или хронического вирусного процесса например ВЭБ или ЦМВ.
Нужно сдать кровь методом ИФА на ВЭБ и ЦМВ инфекции, они часто сопровождают аденоидит
ПЦР крови или слюны на ВЭБ и ЦМВ
Биохимия крови (сахар, аст, алт, билирубин общий и непрямой, прямой, общий белок, ЩФ) для оценки нарушений в работе печени.
Консультация инфекциониста по результатам.
Сейчас требуются диета с высоким содержанием железа
Мальорфер в каплях дозировка соответствии возрасту до месяца. Затем контроль ОАК и ферритина, сыв железа

Анна Владимировна, инфекционист смотрела узи сегодня, добавила анализ на кал программу и кровь на гильминтоз. Сказала изменения на фоне анемии и что сейчас болеет ребенок

Со стулом какие то проблемы? Ребенок плохо набирает вес?
Надо еще сдать на герпес вирусы, перечисленные выше и биохимия крови в первую очередь
Изменения такого плана на узи действительно могут быть при болезни.

Анна Владимировна, набирает хорошо, 2.3 года 92 см, 13.8 кг. Стул 2 раза в день, но сейчас увеличили дозу мальтофера и стала ходить раз, уже дня три. Биохимия что показывает?

Биохимия крови (сахар, аст, алт, билирубин общий и непрямой, прямой, общий белок, ЩФ) для оценки нарушений в работе печени.

Анна Владимировна, она не увеличена, но изменена, да? Отчего это может быть?

Это могут быть реактивные изменения то есть вторичные на фоне вирусного процесса, если печеночные показатели в биохимии крови в норме, то поводов для тревоги нет. Продолжать лечить анемию и повторить узи в динамике через полгода.

Анна Владимировна, а если нет, что это может быть? Какие проблемы?

Скорее всего это результат анемии и роста ребенка. Ни о чем плохом не говорит

Анна Владимировна, спасибо

Принятый ответ

Жанна, добрый день.
Изменения в органах брюшной полости говорят о перенесенной вирусной инфекции, требуют оценки УЗИ в динамике через 6 месяцев.
И как говорила в запросе ранее, необходимо продолжить терапию железодефицитной анемии у малыша, соблюдая все профилактические меры и рекомендации по приему препаратов железа (ограничение молочных продуктов в первую очередь). А также диагностику указанную в запросе ранее.

Мария Сергеевна, здравствуйте. Узи делали сегодня, ребенок сейчас болеет, может быть из-за этого да? И на фоне анемии изменения? Анемия железодефицитная по анализам, или стоит еще что-то сдать чтоб точно определить?

Жанна, да подобные изменения могут быть на фоне инфекционно-вирусного процесса. Изменения не выраженные и не криичные. Относительно диагностики и тактики мы с вами подробно обсудили ранее https://sprosivracha.com/questions/1540534-anemiya-zhelezo#a9477604">https://sprosivracha.com/questions/1540534-anemiya-zhelezo#a9477604">https://sprosivracha.com/questions/1540534-anemiya-zhelezo#a9477604

Мария Сергеевна, спасибо.

Мария Сергеевна, может ли быть такое, что сейчас ставят анемию железодефицита, а потом анализ крови резко меняется и уже ставят подозрение на лейкемию? Может ли анемия впоследствии переходить в лейкемию?

Мария Сергеевна, просто одна педиатр нам сказала, что при лейкемии как раз высокие лейкоциты и увеличение селезенки, очень переживаю

Жанна, у ребенка уровень лейкоцитов в норме для его возрастной группы. Сейчас нет никаких данных за злокачественное заболевание крови. Есть доброкачественное заболевание - железодефицитная анемия, лечением которой необходимо заняться и оценить показатели крови в динамике после лечения.

Мария Сергеевна, спасибо

Мария Сергеевна, здравствуйте. Скажите а связаны ли проблемы с кишечником, с увеличенной селезенкой и анемией?

Жанна, проблемы с кишечником какие? Боли в эпигастрии, которые были при приеме препаратов железа?

Мария Сергеевна, ну то что сейчас увеличили дозу железа и убрали молоко, она стала плохо ходить в туалет, явно проблемы

Жанна, при развитии запоров можно добавить в питание большее количество клетчатки, воды, принимать препараты железа во время еды. Изменения на УЗИ связаны с перенесенной вирусной инфекцией, а не с приемом препаратов железа и побочным эффектом в виде запора.

Мария Сергеевна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте , по анализу есть признаки железодефицита, старайтесь лучше кушать , проконтролировать ферритин в плановом порядке. При его снижении прием мальтофер или аналога согласно весу и возрасту.

Анастасия Сергеевна, ферритин сдавали, прикреплены тоже анализы. Гематологом поставлена анемия, аденоиды. Сделали узи, оно тоже прикреплено.

Анастасия Сергеевна, переживаю за узи, увеличена селезенка, педиатр напугала до ужаса..

Селезенка могла среагировать на вирус или воспаление. Подтверждён железодефицит ,ферритин низкий, нужно начать прием мальтофера в сиропе согласно инструкции

Анастасия Сергеевна, мальтофер пьем несколько месяцев, железо не поднимается. Но пили не в нужном количестве и с употреблением молока, просто никто не сказал о том что его нужно убрать.

Анастасия Сергеевна, это о чем то говорит, что при приеме препаратов не поднимался? Или это всё не правильное потребление? Просто сначала также пили с молочкой, ничего не соблюдая был 108 гемоглобин, а потом снижаться начал..

Если вы принимаете препарат железа, но при этом остаётся очаг инфекции , режутся зубы или активный рост. То просто напросто идёт активный расход железа, его нужно продолжать принимать. Параллельно употреблять белок в пище( так как ферритин и гемоглобин это белки и им нужен строительный материал-аминокислоты) , кроме железа

Принятый ответ

Жанна, здравствуйте!
Такие изменения по УЗИ чаще всего являются следствием перенесённой инфекции и самостоятельно исчезают в течение 6 месяцев. Сейчас необходим контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин) и контроль УЗИ через 6 месяцев. С анемией это не связано.

Диляра Рамисовна, здравствуйте. Биохимия что определит? Правда ли, что увеличенная селезенка и анемия, первый признак лейкоза?

Диляра Рамисовна, это нам педиатр сказала

Биохимия покажет, нет ли нарушения функции печени.
Нет, не правда, анемия у ребенка железодефицитная, а не следствие заболевания крови. Селезёнка чаще всего увеличивается при инфекциях.

Диляра Рамисовна, а что говорит что она именно железодефицитная? Ферритин?

Да, в первую очередь ферритин.

Диляра Рамисовна, назначили кровь на гельминтов и колпрограмму, повлияет ли на анализ, то что мы болеем?

Диляра Рамисовна, или можно сдать пойти спокойно, и узи тоже делали болея

Если болеете не кишечной инфекцией, то не должно повлиять.

Диляра Рамисовна, нет просто простуда, насморк. Хорошо, спасибо.

Диляра Рамисовна, здравствуйте. Были у педиатра, опять сказала что всё плохо.. Нужно искать причину почему железо не усваивается, что на делать, что сдавать, что исследовать?

Диляра Рамисовна, я ей говорю дак ферритина нет, гемоглобин низкий, а она вот и почему его нет, почему не копиться, не усваивается, еще и селезенка увеличена не просто так..

Ребенок ест мясо? Как давно анемия? Проводилась ли профилактика дефицита железа после рождения? Нет ли проблем со стулом?

Диляра Рамисовна, ест только курятины, котлеты, мясо как таковое и говядину нет, сейчас начала вводить говяжий фарш. Нет не проводилась. Анемию поставили в апреле, но по скольку мы пили мальтофер с молоком( а она его выпивала по 1.5 литра), сказали что получается лечения и не было всё это время, плюс пили по 9 кап, потом по 16,т.е. не в той дозировке. Со стулом было норм, 2 раза в день, только сейчас как отменили молочку и добавили капли мальтофера, ходит не регулярно и раз в день, и когда только начинали пить мальтофер тоже были проблемы запоры

Диляра Рамисовна, педиатр говорит вот он же у вас даже при неправильном приеме поднимался сначала, а потом снова упал.. Когда выявили было 99, через 1 мес стало 108, потом снова упал 99, сейчас вообще 92 , но летом был период когда не пили 2 недели, раз болели и лезли зубы, и сейчас кстати у нас лезут дальние зубы и после того как сдали, заболели

А в какой дозе принимаете препарат? И какой вес у ребенка?
Дополнительно желательно сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, исключить глистные инвазии.

Диляра Рамисовна, эти анализы сдали, готовятся. Вес 13.5,пьем 26 капель.

Диляра Рамисовна, как вы считаете, действительно всё настолько серьезно, либо это точно железодефицит, который надо лечить

Это точно железодефицит, но нужно разбираться с причинами. Возможно, дело все же в том, что ранее железо не поступало в пищу в достаточной мере.
Доза препарата достаточная. Но если есть возможность, можно попробовать заменить на ферро-санол (только по заказу из других стран).

Диляра Рамисовна, т. е. сменить препарат лучше?

Диляра Рамисовна, какие причины могут быть жклезодефицита?

Препарат менять только по возможности.
Самая частая причина железодефицита - это недостаточное поступление с пищей. Реже - патология желудочно-кишечного тракта, кровотечения и глистные инвазии.

Диляра Рамисовна, а как проверить ЖКТ? Анализы?

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, при необходимости гастро-, колоноскопия, при подозрении на целиакию - анализы крови.

Диляра Рамисовна, спасибо

Диляра Рамисовна, здравствуйте. А капрограмма показывает скрытую кровь, или это как то отдельно сдается? На глистные пришел результат отрицательный

Нет, копрограмма не покажет, надо сдавать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.

Диляра Рамисовна, нужны ли какие то анализы для определения всасывоемости в кишечнике, или для выявления нарушения кишечника?

А у ребенка есть какие-либо нарушения стула? Вес нормальный? Ничего больше не беспокоит?

Диляра Рамисовна, вес нормальный, вчера писала вам. Как увеличили дозу мальтофера, и убрали молоко, начались проблемы, тяжело ходит в туалет и один раз

Диляра Рамисовна, связаны ли нарушения в кишечнике, жкт с увеличенной селезенкой и анемией?

Склонность к запорам обычно характерна для лечения препаратами железа. Нужно добавить в рацион овощи и фрукты.
Думаю, пока нет необходимости дополнительно обследовать кишечник, особенно с учетом того, что ребенок не только не доедал мясо, но и пил много молока, что ухудшает всасывание железа в кишечнике.

Диляра Рамисовна, а селезенка на что показывает? Здесь не при чем?

Селезёнка, как мы уже обсудили ранее, вероятнее всего, увеличена вследствие какой-либо перенесённой инфекции.

Диляра Рамисовна, спасибо за ответы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.