Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа на тромбофилии
Добрый день! Прошу пояснить риски по проведённому анализу на тромбофилии +гомоцистеин. Так же прилагаю коагулограмму. Беременность 33 недели. Есть ли необходимость в антикоагулянтах при данных показателях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. И не требует назначения антикоагулянтной терапии.
Изменения в коагулограмме соответствуют сроку беременности. Уровень гомоцистеина в норме.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется во время беременности в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Мария Сергеевна, благодарю за пояснения.
В жк ещё назначили троибодинамику, а также уколы антикоагулянтов по 0,4 мл, но до результатов анализа на тромбофилии, я не решилась соблюдать данные назначения. И исходя из Вашего ответа, понимаю, что необходимости в этом и нет.
Евгения, на основании только вышеуказанных результатов нет.
Но необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, кроме возраста старше 35 лет, ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Мария Сергеевна, Лишнего веса до беременности не было (рост 162, вес 47), на 33 неделе вес - 60. Варикоза и тяжёлых хронических заболеваний нет. У мамы тромбоз глубоких вен нижних конечностей до 50 лет был диагностирован, инфарктов и инсультов у близких родственников не было. Я не курю, давление всегда в норме. Беременность первая, ЭКО, короткий протокол в искусственном цикле, плод один.
Принятый ответ
Евгения, по совокупности факторов риска: возраст, ЭКО, семейный анамнез тромбозов в молодом возрасте вы относитесь к группе высокого риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности - 3 балла по RCOG, и рекомендуется применение профилактических доз антикоагулянтов (эноксапарин 0.4 подкожно ежедневно) до конца беременности и в течении 42 дней после родов. Компрессионный трикотаж в родах.
У мамы причина тромбоза установлена? Тромбофилии нет?
Евгения, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности, лечения никакого не требуют.
Что касается изменений в коагулограмме, то они отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо лишь соблюдение достаточного питьевого режима.
Гомоцистеин в норме во время беременности снижается, у вас нормальный показатель.
Антикоагулянты во время беременности назначают на основании факторов риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра Рамисовна, благодарю за пояснение. Лишнего веса до беременности не было (рост 162, вес 47), на 33 неделе вес - 60. Варикоза и тяжёлых хронических заболеваний нет. У мамы тромбоз глубоких вен нижних конечностей до 50 лет был диагностирован. Я не курю, давление всегда в норме. Беременность первая, ЭКО, короткий протокол в искусственном цикле, плод один. В жк ещё назначили троибодинамику, а также уколы антикоагулянтов по 0,4 мл, но до результатов анализа на тромбофилии, я не решилась соблюдать данные назначения.
Принятый ответ
Получается, у Вас выявлено 3 фактора риска тромбообразования: возраст старше 35 лет, отягощенная наследственность по тромбозам, ЭКО. Получается, это 3 балла, высокий риск тромбообразования, рекомендуется антикоагулянтная профилактика до родов и после родов не менее 10 дней. 0,4, если это эноксапарин натрия (клексан), адекватная доза.
Дополнительно для исключения наследственных тромбофилий необходима оценка уровня антитромбина 3, протеина С (и протеина S, но этот показатель строго вне беременности).
Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Вы носитель нескольких полиморфизмов тромбофилии низкого риска тромботических событий. Носительство не значит болезнь. Уровень гомоцистеина в норме. Коагулограмма физиологичная для вашего срока беременности. Если это не могоплодная беременность, не третьи роды, то низкомолекулярные гепарины вам не показаны. Также существуют ещё анамнестические нюансы поазаний для применения гепаринов. Гинеколог должен все учесть и составить тактику послеродового ведения.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ! Беременность одноплодная (ЭКО, короткий протокол в искусственном цикле), предстоят первые роды.
В жк ещё назначили троибодинамику, а также уколы антикоагулянтов по 0,4 мл, но до результатов анализа на тромбофилии, я не решилась соблюдать данные назначения.
Принятый ответ
Это безопасная профилактическая доза, можно принимать, если гинеколог рассчитал риски ВТЭО
Принятый ответ
Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. Коагулограмма соответствует вашему положению. Гомоцистеин в норме. Антикоагулянты по результатам анализов не назначаются. Для их назначения необходимо определить риск тромбообразования по шкале RCOG 2015. У вас 3 балла (возраст, ЭКО, семейный анамнез), что является высоким риском тромбообразования. Необходимы инъекции Клексана 0.4 мг ежедневно до родов и в течение 10 дней после родов.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 7 часов назад24 ответа
- 8 часов назад6 ответов