Что вас беспокоит?
Клебсиелла пневмония в моче
После 3 лет лечения и операций по поводу гидронефроза и обратного рефлюкса в правую почку. Хождения с нефростомой и стентом у меня появилась в моче клебсиелла пневмония. Целый год не могу от неё избавиться. постоянно то пиелонефрит, то цистит.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас бессимптомная бактериурия, это, в целом, очень распространённая ситуация и обычно абсолютно не опасная. У Вас же, я так понимаю, повторные пиелонефриты? Какое лечение проводили?
Ольга, в течение года были разные антибиотики. Один раз были из списка чувствительности, гентамицин уколом в/м , остальные ставили капельницу когда лежал на операциях. Они по списку препаратов , вернее клебсиелла была к ним резистентны. Зачем их ставили не знаю. Проблема, что через месяц после терапии антибиотиков, мне становится плохо. Моча мутная, боли в боку, высокое давление которое не сбивается лекарствами, доходит до 180/110 как начинаю пить типа Фурамаг, фосфомицин, то сразу становится легче.
Принятый ответ
Доброе утро. А что по результатам ОАМ? Интересует именно он
Луиза Римихановна, загрузил фото анализов. До приёма и после приёма фурамага и цистона.
Принятый ответ
Здравствуйте, использовали ли ранее бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный? Его местно можно и внутрь.
Виктория Викторовна, мне урологи на камчатке ни кто его не советовал. Но я сам его пропивал. Сейчас стоит нефростома, я его 3 раз в день по 5 мл в вожу через кран нефростомы. врач кто оперировал против таких процедур. даже пить внутрь не разрешил.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ на посев от 05.07, вы чем-то уже лечились с этого момента?
Ирина Владимировна, азарексон в.в 2000 мг 1 раз в день, вечером. этамзилат в.м 3 раза в день. после выписки из больницы левофлакцин 500 мг 1 т 1 раз в день, 10 дней. омник и бетмига. сейчас стоит нефростома уже 2 месяца. жду оперцию по поводу укола препарата вантрис
По анализу клебсиелла не чувствительна к левофлоксоцину.
Можно принять тетрациклин по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней, посев мочи через 14 дней от окончания приема аб
Плюс энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц
Ирина Владимировна, ещё до этого были уколы амикацин. после него уши заложило. в Петропавловске , дома мне врач краевой сказал, что лечить меня бесполезно, пока будет обратный рефлюкс.
Ну да, бак инфекция может рецидивировать из-за этого
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам надо провести курс уколов препарата Гентамицин 80 х 3р в течение 7 дней, потом прием уросептиков две недели, можно фурагин, пить клюквенный морс и бруснивер
Прикрепите выписку
Луиза Римихановна, выписку прикрепил из 6 стр
В итоге, Вы сейчас с нефростомой? Не совсем поняла диагноз. Пишут уретрогидронефриз на фоне стеноза, но при обследовании стеноз не подтверждён, но есть рефлюкс . Получатся у Вас нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Луиза Римихановна, нейрогенность нужно подтвердить ещё раз. пройти исследование когда нет приступа цистита. Тогда постоянно есть спазмы в туалет. когда лечение антибиотиков прохожу, туалет нормальный. ночью сплю и в туалет иду только утром. в течении дня хожу приблизительно от 150 до 200 когда возникают первые позывы.
А нефростома есть справа?
Луиза Римихановна, мне удалили по ошибки клапан мочеточника - мочевой пузырь, потом отрезали и пересадили мочеточник в другое место мочевого пузыря. но антирефлюксный механизм не получился. сейчас вся моча из левой почки стекает в мочевой пузырь, а далее пузырь её перегонят через правую почку, где нет клапана в нефростому и мочеприемник.
Луиза Римихановна, я просто устал за три года лечений. приехал в Москву удалить почку. Мне отказали в удалении, потому что она ещё на 40 процентов работает. но хочется просто жить без мешка и бактерий. и без это госпитальной адаптированной инфекции.
Теперь понятно. Нефросцинтиграфию проводили получатся?
Нефростома, рефлюкс, рецидивирующая инфекция.... Возможно стоит услышать еще мнение и решить вопрос с нефоэктомией?!
Да, я так и предположила . А первоначально по поводу чего была проведена операция?Данный диагноз уже предполагает постоянное вялотекущее течение+нефростома-инородное тело. Вам необходимо сейчас длительно примерять уросептики с противомикробным действием.
Луиза Римихановна, после вакцинации переболел ковидом, быстро с не большой температурой. Но заболел бок. Потом на морозе застудил спину. появились сильный боли в пояснице справа и в паху. по скрой отвезли в урологию. Там по узи огромный камень. но ренген ни чего не показал. решили его раздробить через уретру. дошли до почки а камня нет. решили, что он мигрировал глубоко в лоханку почки. Выписали со стентом мочеточника. дома стало опять очень плохо. от боли в паху катался по полу. привезли по скорой в больницу. на узи камней нету. посчитали, что это так стен мешает. вытащили и отпустили домой. стало легче на много. но появилась инфекция энтероккок. потом в другом городе мне стало плохо. по скорой снова отвезли в больницу. там сказали причины боли в стриктуре и девертикуле, хотя раньше не было. провели лазером операцию. а потом оказалось , что у меня нет клапана. энтерокок пролечил. но после следующий оперции на мочеточнике появилась клебсиелла пневмония.
История конечно непонятная, но имеем то, что имеем. Если ориентироваться по росеву, оптимальный будет проколоть Гентамицин 80 мг в/м 2р/с 7 дней, затем Нитроксолин по 2т 4р/с 20 дней.
Абсолютное противопоказание к назначению Гентамицина-тугоухость. Если это диагноз имеет место быть у Вас, препарат противопоказан
Уже планово решить вопрос с реконструктивной операцией, либо гель.
Спасибо и вам. Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад17 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад9 ответов