Консультация терапевта /

Болят ноги, не понятно почему — вопрос №1549114

654 просмотра

Почти месяц назад (8-9 августа) начались тянущие боли в икрах ног. Сначала не придала значения, такое бывало раньше, в течении нескольких дней проходило. Но спустя неделю боли только усилились. Ноги болели в покое, мешали спать или просто сидеть работать. Затем боль распространилась выше колена и стала более выражена в правой ноге. Левая беспокоила намного меньше.
Посетила сосудистого хирурга, сделала узи вен и артерий, исключили сосудистую патологию, варикоза нет.
Посетила ортопедический салон в связи с плоскостопием (оно не сильное), поставила в обувь стельки.
Посещала терапевта, назначили рентген позвоночника, анализы крови, нпвс (дилакса) на неделю (не помогло). Затем мидокалм (положительного эффекта не наблюдаю). Пила также витамины группы Б.
Консультировалась у хирурга и невролога. Они со своей стороны при осмотре ничего явного не увидели.
Примечание : В начале августа начала принимать статины (аторис) в связи с повышеным холестерином низкой плотности и атеросклеротической бляшкой в сонной артерии (27%). Терапевт заменил мне аторис на розувостатин. Я прекратив принимать аторис сделала перерыв неделю, затем начала розувостатин.
Получив анализ крови терапевт, сказала что дело не в статинах, ибо печеночные ферменты в норме. На фоне статинов у меня стал нормальный холестерин (что видно в анализах).
А невролог же сказал, что думает, что дело все таки в статинах, просто нужно дольше подождать.
В настоящий момент я бросила пить статины уже 4-й день.
Ноги всё болят, даже сильне, от ступней до середины бедра. Ночью мышцы тянет и выкручивает, ощущение, что мышцы спазмируются. Временно облегчение дает массаж или горячий душ. Днём ноги болят, как будто накануне скакала на скакалке два часа или ходила 10 часов.
Подвижность суставов сохранена полностью. Кости вроде не болят, хотя я уже ни в чем не уверена.
Физическая активность у меня невысокая, среднее количество шагов в день 4200. Вредных привычек нет. Питание на мой взгляд нормальное: ем фрукты, овощи, крупы, выпечку, сладости, молочную продукцию, а мяса ем довольно мало.
Стрессы имеются, но не более чем у обычного средне статистического человека.
Сегодня сдала еще кровь на магний, калий, натрий, хлор. Результат будет поздно вечером.

Возраст: 43

Хронические болезни: Дуэногастрорефлюкс Начинающийся атеросклероз СА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Евгения, здравствуйте. Скажите, через какое время после начала приема аториса появились симптомы? Ранее, до приема статинов, такие жалобы не беспокоили?
Клиент
Виктория Юрьевна, здравствуйте! Я точно не помню, но около недели прошло с момента начала приема аториса и до возникновение болей.
В прошлом я уже пила аторис (пару лет назад в течении месяца-двух), побочек не было. Отменила, т.к. тогда еще не было бляшки и другой врач мне сказал что показаний пока для статинов недостаточно.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Поняла вас. А когда в этот раз отменяли статин, симптомы не уменьшались? Нет ли судорог в ногах? Болят в течении суток одинаково по интенсивности? Если держать ноги выше уровня туловища (спать с приподнятыми на подушке ногами) боль не уменьшается? Болят только икроножные мышцы? Уровень КФК не проверяли? Магний вам не назначали?
Клиент
Виктория Юрьевна, в период без статинов существенной разницы не заметила. Боль в течении суток не постоянной интенсивности - бывают периоды более сильной боли, бывает наоборот, почти стизает стихает. Например, утром просыпаюсь, мышцы еще после сна расслаблены и почти не болят. Но это не надолго.
Пробовала спать с ногами на подушке - разницы не заметила.
На счет судорог - вроде явных нет. Но субъективно есть ощущение, что мышцы приходят в тонус и хочется ими пошевелить или помассировать.
Терапевт
Поняла вас. Я бы сейчас рекомендовала вам такую тактику. Розувастатин можно отменить на 2-3 недели. Оценить эффект. К терапии добавить магний по 1 таб. 2 раза в день на 1 месяц+на ночь можно добавить сирдалуд 2 мг на 10 дней. Анализ крови на магний не совсем эффективный. Даже если он будет там в норме, это не исключает его дефицит, а ваши симптомы вполне могут подходить под его недостаток.
Далее. Если данные симптомы развились на фоне приема статинов, то в настоящее время есть ряд исследований, которые подтверждают хороший эффект от приема коэнзима ку 10 для уменьшения симптомов статин-индуцированной миопатии. Этот вопрос можно обсудить с вашим лечащим терапевтом.
Клиент
Виктория Юрьевна, я принимала Магне-Б6 в августе, наверно все таки не магний.
КФК не сдавала, но сдавала креатинкиназу (она сильно повышена, 406). Этот анализ не заменяет КФК? И может ли от статинов повышаться креатинкиназа без повышения АСТ и АЛТ ?
Терапевт
Это и есть креатинфосфокиназа. Да, она может повышаться при нормальных показателях АСАТ и АЛАТ. Если на фоне приема магния эффекта не было, тогда можно оставить сирдалуд на ночь и добавить коэнзим q10.
Клиент
Виктория Юрьевна, добрый вечер, забыла еще указать, что у меня на правой (более болящей) ноге есть покраснение и едва ощутимое уплотнение в этом месте. Заметила пару недель назад, когда уже ноги болели . Оно безболезненное, но вот уже как минимум две недели не проходит. Фото приложила. Может это важно для диагностики причины моей хвори?
Да, еще получила результат на магний, калий , хлор, натрий, там все в пределах нормы. (Хотя я помню про магний, что это не показательно).
Терапевт
По фото ничего критичного я не вижу. А после чего появилось, не вспомните? Никто не кусал? Травм не было? УЗДГ сосудов нижних конечностей вы выполняли, верно?
Клиент
Виктория Юрьевна, да, узи сосудов выполняла (и вен и артерий), сосудистый хирург, сказал все норм, только косметические дефекты.
Пятно с припухлостью не знаю когда появилось. Ударялась примерно этим местом, когда уже нога болела, насколько помню, но могу ошибаться.
Терапевт
Поняла вас. В целом нет, маловероятно, что это имеет отношение к проблеме в целом.
Скажите, а нагрузка не увеличилась за это время? Может стали больше ходить или стоять? Кем вы работаете?
Клиент
Виктория Юрьевна, субъективно нагрузка была та же, и это подтверждается приложением Здоровье на часах. На счет стояния - не помню, но примерно все как обычно. Работаю психологом в ПНД.
Терапевт
А уровень ферритина не проверяли вы? Что-то я не нашла в анализах.
Клиент
Ферритин мне не проверяли. Но я нашла анализ на уровень железа в сыворотке, там 10,4 микромоль/л при норме 10.7 - 32.2
Терапевт
Железо не информативный показатель, так как очень часто меняется в зависимости от принятой пищи. Истинные запасы железа в организме оцениваем по уровню ферритина. И если не смотрели, то я бы рекомендовала сдать. Так как при латентном дефиците железа могут появляться такие симптомы. Или даже если причина в другом, то недостаток железа может усугублять имеющиеся симптомы. Поэтому в дополнение к предыдущим рекомендациям, проверьте. Если он окажется ниже 30, то это прямое показание к приему препаратов железа.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Евгения, не было падения, травмы? Тяжести не поднимали? Смотрю файлы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, не было особых травм и падений. Разве что пару раз стукнулась голенью правой ноги в одном и том же месте в начале августа. Был небольшой синяк. Уже прошел.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Наносить мазь Индометацин на ночь на икры, курсом 21 день
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Клиент
Оксана Викторовна, здравствуйте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затруднено дыхание . что делать?
11 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Повышены нейтрофилы
11 часов назад
700.00 р.
Иванов, Санкт-Петербург
Забор крови из вены
вчера, 13:50
700.00 р.
Елена
Как лечить пилонефрит
вчера, 13:50
699.00 р.
Анонимный пользователь
Ротавирус или отравление
вчера, 13:46
700.00 р.
Дарья
Вопрос закрыт
Кашель температура
вчера, 13:33
700.00 р.
Валерия, Сочи
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра