Что вас беспокоит?
Нужно делать уколы гиалоурановой кислоты? Какие методы лечения посоветуете?
Здравствуйте! Хотел бы получить консультацию по методу лечения. Получил заключение МРТ: Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены, отмечаются краевые костные разрастания, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели неравномерно сужена. Жидкости в основной полости сустава незначительное количество. Гиалиновый хрящ дифференцируется, неравномерно истончен, в латеральном мыщелке бедренной кости местами практически до подлежащей кости, с асептическими изменениями до 5 мм. Форма латерального мениска не изменена, задний рог и тело медиального с дегенеративными изменениями IV ст.; структура переднего рога латерального - II ст. Крестообразные связки и колла¬теральные связки не изменены. Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ наколенника неравномерно истончен, структура его не однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его без признаков фрагментации. Отмечается киста Бейкера до 21x12x52 мм. Окружающие мягкие ткани не изменены. Заключение: МР-картина дегенеративного разрыва заднего рога и тела медиального мениска; дегенеративные изменения переднего рога латерального мениска; артроз левого коленного , сустава, дегенеративные изменения гиалинового хряща с латеральном мыщелке бедренной кости Целесообразна консультация ортопеда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Разрывов 4 ст в классификации нет, но рентгенолог захотел подчеркнуть, что хуже не бывает.
Разрыв менисков 3-4 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 10 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
------------------------------------------------------------------------------------
Если артроскопию категорически не рассматриваете, то
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Эти процедуры дадут временное облегчение симптомов, но рецидива без операции не избежать.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202022 ответа
- 20 Ноября 20209 ответов
- 18 Октября 20213 ответа
- 16 Января 20221 ответ