Консультация гастроэнтеролога /

Не получается вылечить жкт и ГЭРБ с января — вопрос №1552934

565 просмотров

Добрый день!
С января 2023 не получается вылечить рефлюкс, лишь на время облегчение, потом все снова. В тому году я переболела коронавирусом осенью и тогда же воспалился тройничный нерв на лице после лечения зуба, после приема выписанных лекарств образовался лекарственный гастрит.
Мне 37 лет. В конце декабря появилось ощущение тяжести в желудке и непроходящей отрыжки с изжогой.

В январе было назначено лечение на основе анализов и диета:
При гастроскопии и колоноскопии был обнаружен только гастрит.
Узи боюшной полости:эхо признаки желчного пузыря.

Омез ДСР -1 р утром 21 день за полчаса до еды.
Ребагит 100мг*3 р за 30 мин до еды 28 дней
Необутин 200 мг*3р за 30 мин до еды 21 день
флорин форте 1 капс*3 р 14 дней
Креон 10000 ед 1 капс*3р во время еды 3 нед, затем 1 капс в обед неделю.
Далее спустя 2 недели добавили Энтерол 2 р в день и Альфанормикс 3 р в день, 7 дней.
В марте после колоноскопии и гастроскопии было продолжение лечения Необутином на 3 нед и Ребагитом 28 дней.
В апреле назначили Альфлорекс 1 р в день 30 дней и Урсосан форте 500 мг на ночь 3 месяца.
Параллельно я принимала витамины и Бады по назначению кардиолога.

Более-менее состояние нормализовалось, диету я соблюдала не всегда, т.к. часто в разъездах приходилось перекусывать.

Но в июле ситуация повторилась после приема Магнерота и Кудесана в каплях, вновь появилась тяжесть, отрыжка и изжога, в другом виде Магний и Кудесан принимался регулярно и все было ок.
Я прекратила принимать витамины и Бады.
Вновь стала принимать Омез ДСР, Ребагит и Урсосан курс.
Через неделю состояние нормализовалось.

В августе после травмы ноги выписали нимесулид и омез, и сразу же начались те же симптомы, что и раньше.
Теперь врач назначил анализы и прием:
РАбепразол 20 мг *2 р утром и вечером за 30 мин до еды, 14 дней, затем утром 1 р в день еще 14 дней
Ребагит 100 мг*3 р до еды за 30 мин, 28 дней
необутин 200мг*3 р до еды за 30 мин 21 день
Креон 10000 ед 1 капс*3 р во время еды 3 нед, затем 1 капс в обед неделю
ГАнатон 50 мг 1 * зр в день до еды за 30 мин 21 день

Сейчас после недельного приема данного курса вновь нет улучшения, есть горечь во рту и стул стал идти тяжелее.
Что не так с этим лечением? Или что можно еще предпринять?
Приложила фото исследований( не всех, т.к. не вес дали на руки), данные с приема.

Возраст: 37

Хронические болезни: ГЭРБ, Хронический гастрит, дискинезия ЖВП, хрон.панкреатит, синдром раздраженного кишечника без диареи.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую в лечении оставить только Ганатон и Рабепразол. Добавить Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день 14 дней.

Рекомендации по образу жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

При длительном сохранении жалоб - повторить ЭГДС, узи обп
Клиент
Сара Шамилевна, спасибо, но не могу так спать из-за остеохондроза(( по поводу спорта и тугой одежды Вы имеете ввиду, пока не вылечусь или вообще? Мой вес 53 кг, поэтому снижать точно не надо. Я иногда ношу высокие брюки, юбки, другой одежды и нет-то вообще. Ем за 4-5 часов до сна, но это не помогает, специально не ложусь после еды, тщательно жую пищу. ЭГДС делать повторно не смогу, т.к. делала под наркозом, в ином случае были ПА, что помешало обследованию.
Гастроэнтеролог
Пока на период лечения. Не могу вам сказать соблюдать эти рекомендации всегда, потому что по гастроскопии, которую вы прикрепили от апреля - эндоскопических признаков ГЭРБ нет (клапаны смыкаются, слизистая пищевода спокойная),а клинически вы ее описываете.
Можно сделать 24 суточную ph импедансометрию , которая позволит определить наличие рефлюксов и их характер.

Если есть склонность к повышенной тревожности, стрессу нельзя исключать и функциональный характер жалоб (т.е. нарушается моторика и чувствительность верхних отделов жкт).
Клиент
Сара Шамилевна, да, у меня есть тревожное расстройство, но оно и раньше было. Ухудшение же происходит именно после определенных форм лекарств и витаминов, плюс ,конечно, что позволяла в период облегчения и шоколад, и газированные напитки, и мучное с жареным. Что касается суточного обследования? Это такая же процедура, как гастроскопия? Помещение внутрь зонда?
Гастроэнтеролог
Зонд не такой как при гастроскопии. Он абсолютно тонкий и вводится через нос в пищевод
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Продолжайте рабепразол 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
К лечению добавьте Гевискон или Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Если не будет наблюдаться улучшений, то рН-импедансометрию и рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые позывы к дефекации
16 ноября 2021
Кирилл
Вопрос закрыт
Грыжа желудка
8 января 2023
Галина
Вопрос закрыт
Желчь в желудке, изжога
31 июля 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Как вылечить холецистит?
21 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Почему не помогает лечение при эрозийном гастрите и ГЭРБ
27 января
Екатерина, Вязники
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Елена Борисовна Долгова
27 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Худякова
Отлично всё Доходчиво всё Отлично всё
— Руслан, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Отлично всё Доходчиво всё Хорошо всё
— Руслан, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Отлично всё Доходчиво объяснила Хорошо всё
— Руслан, г. Москва