Что вас беспокоит?
Не получается вылечить жкт и ГЭРБ с января
Добрый день! С января 2023 не получается вылечить рефлюкс, лишь на время облегчение, потом все снова. В тому году я переболела коронавирусом осенью и тогда же воспалился тройничный нерв на лице после лечения зуба, после приема выписанных лекарств образовался лекарственный гастрит. Мне 37 лет. В конце декабря появилось ощущение тяжести в желудке и непроходящей отрыжки с изжогой. В январе было назначено лечение на основе анализов и диета: При гастроскопии и колоноскопии был обнаружен только гастрит. Узи боюшной полости:эхо признаки желчного пузыря. Омез ДСР -1 р утром 21 день за полчаса до еды. Ребагит 100мг*3 р за 30 мин до еды 28 дней Необутин 200 мг*3р за 30 мин до еды 21 день флорин форте 1 капс*3 р 14 дней Креон 10000 ед 1 капс*3р во время еды 3 нед, затем 1 капс в обед неделю. Далее спустя 2 недели добавили Энтерол 2 р в день и Альфанормикс 3 р в день, 7 дней. В марте после колоноскопии и гастроскопии было продолжение лечения Необутином на 3 нед и Ребагитом 28 дней. В апреле назначили Альфлорекс 1 р в день 30 дней и Урсосан форте 500 мг на ночь 3 месяца. Параллельно я принимала витамины и Бады по назначению кардиолога. Более-менее состояние нормализовалось, диету я соблюдала не всегда, т.к. часто в разъездах приходилось перекусывать. Но в июле ситуация повторилась после приема Магнерота и Кудесана в каплях, вновь появилась тяжесть, отрыжка и изжога, в другом виде Магний и Кудесан принимался регулярно и все было ок. Я прекратила принимать витамины и Бады. Вновь стала принимать Омез ДСР, Ребагит и Урсосан курс. Через неделю состояние нормализовалось. В августе после травмы ноги выписали нимесулид и омез, и сразу же начались те же симптомы, что и раньше. Теперь врач назначил анализы и прием: РАбепразол 20 мг *2 р утром и вечером за 30 мин до еды, 14 дней, затем утром 1 р в день еще 14 дней Ребагит 100 мг*3 р до еды за 30 мин, 28 дней необутин 200мг*3 р до еды за 30 мин 21 день Креон 10000 ед 1 капс*3 р во время еды 3 нед, затем 1 капс в обед неделю ГАнатон 50 мг 1 * зр в день до еды за 30 мин 21 день Сейчас после недельного приема данного курса вновь нет улучшения, есть горечь во рту и стул стал идти тяжелее. Что не так с этим лечением? Или что можно еще предпринять? Приложила фото исследований( не всех, т.к. не вес дали на руки), данные с приема.
Здравствуйте! Рекомендую в лечении оставить только Ганатон и Рабепразол. Добавить Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день 14 дней.
Рекомендации по образу жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
При длительном сохранении жалоб - повторить ЭГДС, узи обп
Сара Шамилевна, спасибо, но не могу так спать из-за остеохондроза(( по поводу спорта и тугой одежды Вы имеете ввиду, пока не вылечусь или вообще? Мой вес 53 кг, поэтому снижать точно не надо. Я иногда ношу высокие брюки, юбки, другой одежды и нет-то вообще. Ем за 4-5 часов до сна, но это не помогает, специально не ложусь после еды, тщательно жую пищу. ЭГДС делать повторно не смогу, т.к. делала под наркозом, в ином случае были ПА, что помешало обследованию.
Пока на период лечения. Не могу вам сказать соблюдать эти рекомендации всегда, потому что по гастроскопии, которую вы прикрепили от апреля - эндоскопических признаков ГЭРБ нет (клапаны смыкаются, слизистая пищевода спокойная),а клинически вы ее описываете.
Можно сделать 24 суточную ph импедансометрию , которая позволит определить наличие рефлюксов и их характер.
Если есть склонность к повышенной тревожности, стрессу нельзя исключать и функциональный характер жалоб (т.е. нарушается моторика и чувствительность верхних отделов жкт).
Сара Шамилевна, да, у меня есть тревожное расстройство, но оно и раньше было. Ухудшение же происходит именно после определенных форм лекарств и витаминов, плюс ,конечно, что позволяла в период облегчения и шоколад, и газированные напитки, и мучное с жареным. Что касается суточного обследования? Это такая же процедура, как гастроскопия? Помещение внутрь зонда?
Принятый ответ
Зонд не такой как при гастроскопии. Он абсолютно тонкий и вводится через нос в пищевод
Принятый ответ
Здравствуйте, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Продолжайте рабепразол 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
К лечению добавьте Гевискон или Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Если не будет наблюдаться улучшений, то рН-импедансометрию и рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20208 ответов
- 20 Декабря 20216 ответов
- 5 Мая 20221 ответ
- 12 Сентября 202253 ответа