Что вас беспокоит?

Растяжение связки или артропатия у ребенка?

Добрый день, прошу помощи установить причину болезни у ребёнка 7 лет. 15 июля ребёнок начал немного прихрамывать на левую ногу. Жаловался на боль при сгибании/разгибании ноги.Хруст в области пятки (где связки).Каких либо ярких моментов с травами до этого события не замечали. Было небольшое падение с велосипеда ( но не плакал,не жаловался на боль),. В течении месяца прихрамывание стало выраженнее, примерно 10 августа заметила припухлость в области сустава по внутренней поверхности ( левый голеностоп).С 16 по 10 августа ребёнок перенёс ОРВИ( болел 5 дней,была два дня температура 37,5-38,0),покраснение горла. Так как находились в отпуске, не было возможности обратиться к врачу. По приезду домой 18 августа обратились к травматологу. Был сделан рентген, поставлен диагноз растяжение связок голеностопного сустава. Назначено: Траумель 10 дней,покой ноге. По истечении 10 дней ситуация не изменилась, отёк стал ещё больше ( т.е как бы участок стал увеличиваться, в ширину по голеностопу),при этом стал хромать сильнее, особенно с утра.Бывает температура 37,2- 37,3. На повторном приеме травматолог - ортопед назначил сделать анализы, УЗИ. По результатам ставит под вопросом Реактивная артропатия. Назначена консультация ревматолога. Фонофорез с гидрокартизоном,ибупрофен 100 мг* 3 р в день. Скажите, пожалуйста ревматолога у нас ни в городе,ни в области нет. Как нам быть? Помогите, пожалуйста разобраться и выяснить действительно ли это заболевание сустава, либо всё таки растяжение связки? Достаточно ли данных анализов и обследования для постановки такого диагноза? И не повредит ли сейчас физеопроцедура физеопроцедура?

На учёте у эндокринолога.Гипоплазия щитовидной железы,АИТ( риск). Имеется пласкостопие продольное.Плоско- вальгусные стопы
7 лет
8 Сентября 2023·Просмотров: 468·Татьяна, Магадан

Здравствуйте.
Я разделяю предположение Вашего доктора о реактивной артропатии.

в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно досдать анализы
Ревмопробы (АЦЦП, АНФ, СРБ повторить).

Назначения адекватные, фонофорез не повредит, тепловые процедуры противопоказаны.
Добавить Найз гель 2р в день. Траумель пока отложить.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, ибупрофен ( внутрь)оставить?

Да, оставить или заменить на детский Нурофен по возрасту.
Это аналогичные препараты.

Константин Эдуардович, скажите пожалуйста,УЗИ прояснит ситуацию, сыграет роль в постановке диагноза? Есть необходимость сделать срочно,?

Срочности нет в УЗИ. Диагноз прояснит вряд ли. Анализы важнее.
Гораздо больше данных за реактивное воспаление, чем за растяжение связок.
Растяжение уже бы давно прошло.

Константин Эдуардович, Спасибо Вам большое.

Константин Эдуардович, ещё вопрос. Скажите, пожалуйста приём медикаментов не исказит картину в анализах? Или начать стоит после сдачи анализа?

Принятый ответ

Сейчас начинайте, анализы параллельно, ждать не нужно.

Доброе утро. Действительно по описанию сначала могло быть растяжение связок, но после перенесённой вирусной инфекции, присоединиться реактивный артрит. УЗИ может показать синовит, который сопровождает артрит (скопление воспалительное жидкости - эксудата в суставе). Для уточнения диагноза кроме УЗИ, конечно нужны анализы (надо исключать не только реактивный артрит, но и дебют ревматоидного артрита) с дать : общий анализ крови +СОЭ, Биох. Анализ крови (СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, АНФ). И обязательно показаться к ревматологу. К приему НПВС, типа нурофен, можно добавить антигистаминные ( лоратадин по 1/2 таб 1 р в день). Местно гель долобене 2 р в день.

Игорь Владимирович, спасибо за ответ. Анализы сдавали 6 сентября. Общий анализ, биохимия,СРБ.Файлы в приложении.

Принятый ответ

В анализах повышен СРБ, лимфоцитоз, что говорит о воспалительном процессе. На фото отёк и сглаженность контура сустава, что на УЗИ может выявить синовит. Поэтому скорей всего это ревматологическая проблема.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.