Консультация ортопеда /

Растяжение связки или артропатия у ребенка? — вопрос №1553545

291 просмотр

Добрый день, прошу помощи установить причину болезни у ребёнка 7 лет.
15 июля ребёнок начал немного прихрамывать на левую ногу. Жаловался на боль при сгибании/разгибании ноги.Хруст в области пятки (где связки).Каких либо ярких моментов с травами до этого события не замечали. Было небольшое падение с велосипеда ( но не плакал,не жаловался на боль),.
В течении месяца прихрамывание стало выраженнее, примерно 10 августа заметила припухлость в области сустава по внутренней поверхности ( левый голеностоп).С 16 по 10 августа ребёнок перенёс ОРВИ( болел 5 дней,была два дня температура 37,5-38,0),покраснение горла. Так как находились в отпуске, не было возможности обратиться к врачу. По приезду домой 18 августа обратились к травматологу. Был сделан рентген, поставлен диагноз растяжение связок голеностопного сустава. Назначено: Траумель 10 дней,покой ноге.
По истечении 10 дней ситуация не изменилась, отёк стал ещё больше ( т.е как бы участок стал увеличиваться, в ширину по голеностопу),при этом стал хромать сильнее, особенно с утра.Бывает температура 37,2- 37,3.
На повторном приеме травматолог - ортопед назначил сделать анализы, УЗИ. По результатам ставит под вопросом Реактивная артропатия. Назначена консультация ревматолога.
Фонофорез с гидрокартизоном,ибупрофен 100 мг* 3 р в день.
Скажите, пожалуйста ревматолога у нас ни в городе,ни в области нет. Как нам быть? Помогите, пожалуйста разобраться и выяснить действительно ли это заболевание сустава, либо всё таки растяжение связки? Достаточно ли данных анализов и обследования для постановки такого диагноза? И не повредит ли сейчас физеопроцедура физеопроцедура?

Возраст: 7

Хронические болезни: На учёте у эндокринолога.Гипоплазия щитовидной железы,АИТ( риск). Имеется пласкостопие продольное.Плоско- вальгусные стопы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я разделяю предположение Вашего доктора о реактивной артропатии.

в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно досдать анализы
Ревмопробы (АЦЦП, АНФ, СРБ повторить).

Назначения адекватные, фонофорез не повредит, тепловые процедуры противопоказаны.
Добавить Найз гель 2р в день. Траумель пока отложить.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Клиент
Константин Эдуардович, ибупрофен ( внутрь)оставить?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Да, оставить или заменить на детский Нурофен по возрасту.
Это аналогичные препараты.
Клиент
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста,УЗИ прояснит ситуацию, сыграет роль в постановке диагноза? Есть необходимость сделать срочно,?
Ортопед, Травматолог
Срочности нет в УЗИ. Диагноз прояснит вряд ли. Анализы важнее.
Гораздо больше данных за реактивное воспаление, чем за растяжение связок.
Растяжение уже бы давно прошло.
Клиент
Константин Эдуардович, Спасибо Вам большое.
Клиент
Константин Эдуардович, ещё вопрос. Скажите, пожалуйста приём медикаментов не исказит картину в анализах? Или начать стоит после сдачи анализа?
Ортопед, Травматолог
Сейчас начинайте, анализы параллельно, ждать не нужно.
Принятый ответ
Врач скорой помощи, Ортопед
Доброе утро. Действительно по описанию сначала могло быть растяжение связок, но после перенесённой вирусной инфекции, присоединиться реактивный артрит. УЗИ может показать синовит, который сопровождает артрит (скопление воспалительное жидкости - эксудата в суставе). Для уточнения диагноза кроме УЗИ, конечно нужны анализы (надо исключать не только реактивный артрит, но и дебют ревматоидного артрита) с дать : общий анализ крови +СОЭ, Биох. Анализ крови (СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, АНФ). И обязательно показаться к ревматологу. К приему НПВС, типа нурофен, можно добавить антигистаминные ( лоратадин по 1/2 таб 1 р в день). Местно гель долобене 2 р в день.
Клиент
Игорь Владимирович, спасибо за ответ. Анализы сдавали 6 сентября. Общий анализ, биохимия,СРБ.Файлы в приложении.
Врач скорой помощи, Ортопед
В анализах повышен СРБ, лимфоцитоз, что говорит о воспалительном процессе. На фото отёк и сглаженность контура сустава, что на УЗИ может выявить синовит. Поэтому скорей всего это ревматологическая проблема.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правом колене
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Пяточные шпоры
4 часа назад
800.00 р.
Яна, Москва
Шишка на ноге у ребенка
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Дисплазия, вывих тбс
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка рентгена
7 часов назад
800.00 р.
Ирина
Болезнь Шляттера
8 часов назад
700.00 р.
Евгений, Ейск
Дисплазия тазобедренных суставов в 7,5 месяцев
11 часов назад
700.00 р.
Марина, Ростов-на-Дону
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва