АИТ и гипотериоз — вопрос №1554791

Question

АИТ и гипотериоз — вопрос №1554791

Павел

4900 просмотров

9 сентября 2023

Здравствуйте. Мне 38 лет, вес варьировался 73-75, поменял питание, активные тренировки, сейчас вес 70. Решил сдать анализы на гормоны, тем более последний раз сдавал в 2017 году. В общем немного офигел с полученных результатов. ТТГ передавал несколько раз, крайние анализы сделал даже в другой лаборатории, ТТГ с 87 снизился до 56 (препараты никакие не принимал), АТ ТПО высокие, но при этом Т4св чуть выше нижней границы референса.
Никаких симптомов не чувствую, напротив стал более активным, больше появилось сил, из симптомов может только излишняя раздражительность. Подскажите пожалуйста, что делать? Насколько все серьезно и можно ли обойтись без тироксина? Все анализы и УЗИ (включая 2017 г) прикладываю.

Возраст: 38

Хронические болезни: Вроде нет

Вопрос закрыт

анализ

активная тренировка

излишняя раздражительность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 9 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Павел!

У вас АИТ гипотиреоз.
Симптоматика: набор веса,отечность,эмоциональное напряжение,выпадение волос,брадикардия и тд.

Не все из симптомов могут проявляться в классической форме

Терапия тироксином обязательна.

Максимальная дозировка тироксина по вашему весу 112-126мкг в сутки

Начните приём с 50 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов. Контроль ттг,ст4 через 8 недель для коррекции дозировки . Вы можете хорошо среагировать на минимальную дозировку,повысить успеете,тем более самочувствие как понимаю терпимое

Селен 100мкг в сутки 1 мес два раза в год.

Антитела более сдавать не нужно

По узи щж у Вас,объем железы в норме,есть признак йоддефицита. Вместо обычной соли используйте йодированную ,солите непосредственно в тарелке +увеличить в рационе морепродукты. Образования доброкачественные. Требует контроль узи 1 раз в год

Обязательно сдайте витамин Д и ферритин(оптимальный уровень не менее 45)-важно для щж+оак

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Софико Бежановна, в моей голове есть непонимание, насчёт того, что АИТ нужно лечить тироксином? Т4св в референсах, хоть и не сильно, но все же выше нижней границы, т.е. щитовидка все таки работает. Насколько я понимаю тироксином уберу высокий ТТГ, но количество АТ от этого же не изменится? Если по УЗИ по структуре щитовидки видно йододефицит, может в этом ключ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет,аит это аутоиммунный процесс и йод тут ничего не сделает(только улучшит структуру железы). Идёт разрушение железы,от чего снижается её функция. Можно сказать из последних сил держится ст4. Такой высокий ттг ,говорит о том ,что железа не справляется

С антителами современная медицина ещё не придумала как бороться. Вы можете обратиться к врачам превентивной медицины ,они назначают тысячу бадов. Антитела на какое то время снижаются,но тк аутоиммунный процесс никакими бадами не вылечить,то со временем ат опять вырастают.

Вы конечно можете подождать пока ст4 не улетит вниз. Но зачем? Рано или поздно згт вам придётся начать. Бояться тироксина не нужно,качество вашей жизни улучшится.

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 9 сентября 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, у вас манифестный гипотиреоз. Необходима терапия левотироксином натрия в дозе 75 мкг натощак за 40 мин до еды, контроль ттг через 6-8 недель.
Высокий титр антител к тпо, говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз.

+ 1

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 9 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! У вас первичный гипотиреоз в исходе ХАИТ, требуется ззаместитеная доза Л-тироксином в дозе 100 мкг утром натощак за 30-60 минут до приема пищи и других препаратов. Симптомы гипотиреоза могут в классическом варианте не появляться. Контроль ТТГ через 6 недель. При приготовлении пищи используйте йодированную соль.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 9 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас гипотиреоз (снижена функция ЩЖ) на фоне аутоиммунного тиреоидита (аутоантител к ЩЖ). Нужен прием Л-тироксина 75 мкг за 30 мин до завтрака и контроль ТТГ через 2 мес (возможна коррекция до 100 мкг).
ТТГ всё что выше выше 10 самостоятельно не снизится без Л-тироксина до нормы (ниже 4).

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте . У вас субклинический ( т4 ещё в норме) гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет . Без Тироксина обойтись нельзя, Судя потому что у вас такой высокий ТТГ Вы очень сильно запустили заболевание. Все реагируют по-разному, у некоторых когда ттг-10 уже проявляются очень сильно симптомы что человек с кровати встать не может. Удивительно что у вас нет жалоб Однако это пока т4 ещё держится в норме как только он начнёт падать Вам станет Плохо.

По УЗИ признаки йододефицита . Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Сейчас вам тироксин принимать нужно начинать срочно 75 мкг в сутки за 30 минут до завтрака не смешивать с приёмом других лекарств и кофе, перерыв должен быть 2 часа. контроль ТТГ через 40-60 дней

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Дарья Александровна, в моей голове есть непонимание, насчёт того, что АИТ нужно лечить тироксином? Т4св в референсах, хоть и не сильно, но все же выше нижней границы, т.е. щитовидка все таки работает. Насколько я понимаю тироксином уберу высокий ТТГ, но количество АТ от этого же не изменится? Что в итоге мы лечим, высокий ТТГ? Или необходимо снизить АТ?
Смотрите 1й анализ на ТТГ сдал 29.08, а крайний 08.09, за 10 дней без приёма гормонов ТТГ снизился с 87 до 56, ну и сколько я читал при гипотериозе стойкое снижение т4св + высокий ТТГ, а у меня т4св немного все таки выше нижней границы.

Насчёт контроля УЗИ и ТТГ здесь понятно. Концентрация витамина Д и ферритина тоже. Единственное насчёт ферритина, я являюсь донором крови уже 5 лет, т.е. 5 р в год примерно через 2-3 месяца контроль основных показателей, уровень гемоглобина практически всегда 144-147, в этом случае ферритин все равно сдать?

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Дарья Александровна, если начну принимать тироксин не будет ли медотвода от донаций? Хочу и дальше продолжать сдавать кровь.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, по узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для мужчины до 25 см3 у Вас 18.5 см3, два небольших узелка в правой и левой доле по описанию абсолютно доброкачественные четкие ровные контуры, без интенсивного кровотока, абсолютно однородные нет никаких включений в виде кальцинатов.
Узи контроль 1 раз в год для динамики узелков.
По анализам повышены АТкТПО это говорит о том что есть аутоиммунный тиреодит, т.е. эти антитела явились повреждающим фактором для клеток щитовидной железы , в результате нарушили ее функцию, и повышение ТТГ. Без гормональной терапии такой уровень ТТГ к сожалению снизить нельзя, т.к. гормоны щитовидной железы это энергия АТФ для клеток организма,как батарейка и если их недостаточно, то работа организма в целом страдает. Вы может это и недостаточно ощущаете в силу молодого возраста, но это так.
Поэтому, нужно начать принимать Эутирокс или Л тироксин 50 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца .
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 60, то это может повышать потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ.
Витамин Д так же нужно исключить дефицит.

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, в моей голове есть непонимание, насчёт того, что АИТ нужно лечить тироксином? Т4св в референсах, хоть и не сильно, но все же выше нижней границы, т.е. щитовидка все таки работает. Насколько я понимаю тироксином уберу высокий ТТГ, но количество АТ от этого же не изменится? Что в итоге мы лечим, высокий ТТГ? Или необходимо снизить АТ?
Смотрите 1й анализ на ТТГ сдал 29.08, а крайний 08.09, за 10 дней без приёма гормонов ТТГ снизился с 87 до 56, ну и сколько я читал при гипотериозе стойкое сидение т4св + высокий ТТГ, а у меня т4св немного все таки выше нижней границы.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Да, мы не лечим антитела мы летим последствия их повреждения ткани щитовидной железы. Как я уже написала в следствие возраста ,молодого возраста .компенсаторные способности организма очень высокие, поэтому и такая динамика ТТГ от больше к небольшому снижению, и св.Т4 на нижней границе нормы,но щитовидной железе работать тяжело, а ее гоомоны это энергия для органов и систем для их работы. Поэтому, не думаю что она сможет исправить положение сама нужна будет Ваша помощь. А антитела сделали свое дело и нарушили функцию щитовидной железы.
Вы сдайте еще те анализы, которые я написала, чтобы исключить дефициты и поддержать организм.

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, и ещё вопрос как долго принимать тироксин?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Думаю, что длительно, но прогноз на 10-20 лет не возможно сделать, поэтому нужно принимать до нормализации уровня ТТГ, а потом все расскажет потребность организма в тиреоидных гормонах, есть ли дефициты, которые нужно корректировать, я Вам писала про витамин Д и белок ферритин .

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, по поводу витамина Д понятно. Единственное насчёт ферритина, я являюсь донором крови уже 5 лет, т.е. 5 р в год примерно через 2-3 месяца контроль основных показателей, уровень гемоглобина практически всегда 144-147, в этом случае ферритин все равно сдать?

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, и ещё вопрос, что может ли в моем случае быть снижена функция надпочечников?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Гемоглобин это периферическая кровь, а ферритин это запас железа в организме, поэтому это не одно и тоже .
По поводу надпочечников снижение их функции очень ярко себя проявляют снижение артериального давления до 80/60 и ниже, слабость , утомляемость, и особенно приобретение бронзового окрашивания кожных покровов ( т.е. загорелых)

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, да я понимаю, что ферритин это депо железа в организме, я имел ввиду, что если гемоглобин восстанавливается за 2-3 месяца, то может быть, что ферритин в норме? Давление обычно в пределах 130/80, а вот насчёт загара тут все сложно, я проживаю в Астраханской области где летом +40, поэтому загар имеется, но я сильно этим не балуюсь.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Такое артериальное давление уже говорит о том, что исключена гипофункция надпочечников . А то, что гемоглобин быстро восстанавливается это не говорит о оом,что так же быстро может восстанавливаться депо. Поэтому, лучше анализ сдать.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, подскажите может ли это быть вызвано Кето диетой, т.к. я достаточно сильно уменьшил количество углеводов + вечером часто могу пропустить. Наткнулся на информацию, что щитовидка не любит голоданий и не любит сведения углеводов в 0.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас развился манифестный гипотиреоз из за аутоиммунного тиреоидита, к сожалению без гормонально заместительной терапии не обойтись, симптомы гипотиреоза будут прогрессировать, это вы сейчас хорошо себя чувствуете, со временем самочувствие будет ухудшаться.
Начинайте принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака. Ттг повторите через 2 месяца
Дополнительно сдайте кровь на ферритин, витамин д, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды
По узи изменения доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год
Для профилактики солите пищу при готовке йодированной солью

Пожаловаться

Павел, 10 сентября 2023

Клиент

Ленар Равилович, тироксином приведу ТТГ в норму, а дальше что? АТ как снижать? Ведь если они останутся на таком же уровне, до даже при нормальном ТТГ это не дело, когда идёт атака своих же клеток на щитовидки. Сколько принимать тироксин по времени?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 сентября 2023

Эндокринолог

Никто не умеет лечить антитела, препаратов от этого нет, проводят только гормонально заместительную терапию левотироксинов, его пьют постоянно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с жкт

2 ответа

25 декабря 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Нужно прочитать анализы

3 ответа

20 января 2023

Маргарита, Иркутск

Вопрос закрыт

Ребенок 7 месяцев, температура 4 дня

5 ответов

27 ноября 2024

Мария, Озёрск

Вопрос закрыт

Беспокоят высыпания ,думаю ,что это вич

7 ответов

29 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-10T12:41:10+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 10 сентября 2023

Эндокринолог

ТТГ высокий мы лечим, это тоже гипотиреоз. Ат уменьшить невозможно, наша медицина до этого не дошла ещё, да ферритин всё равно сдавать

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-10T07:28:12+03:00

Здравствуйте. Навряьли вы обойдетесь без гормонов. Вы можете начать с небольшой дозы 50 мкг. Но к нему в хорошей дозе Л-тирозин 1000 мг 2 раза в день (аминокислота) 3 месяца + селен 200 мкг после завтрака + 200 мкг после ужин 2 месяца +цинк 50 мг в ужин 1 месяц.
Строо соблюдать режим дня, уменьшить тренировки.
Через 2 месяца пересдать гормоны.

Шитикова Марина Сергеевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T13:58:27+03:00

Нет, щитовидной железе для работы нужен йод и белок, а углеводы накапливаются в печени это она их запасает в виде гликогена, и когда их нет, начинает сжигать жир, на этом и построена кетодиета, но такие диеты могут стать началом развития жирового гепатоза, т.к. нарушается одна из множества функций печени. Щитовидная железа к этому не относится.