Консультация андролога /

Планирование беременности, плохая спермограмма — вопрос №1554938

356 просмотров

Добрый вечер! Мне 25 лет. У меня была замершая беременность в мае 2023 года на сроке 7 недель. Это была первая беременность, получилась с первого раза. От мужа, ему 27 лет. Он не очень спортивный и курит, но в целом вполне здоров. Был медикаментозный аборт, все вышло без осложнений. Это была первая беременность.
Решилась еще раз. Пьем больше месяца фолиевую кислоту и йодомарин вместе с мужем. На прошлой неделе я сдавала большой перечень анализов (коагулограмма, склонность к тромбофилиям, Лейдон,полиморфизмы гемостаза, ттг, ТОРЧ-инфекции, Фемофлор и другие…) все идеальные, с моей стороны проблем не обнаружено.
Муж сдал спермограмму по Крюгеру. Сегодня пришли результаты. Прикрепила.
Пожалуйста, скажите, что делать? Мне страшно, что замершая беременность повторится. Я не хочу переживать еще раз этот кошмар.
Половая жизнь у нас редкая, в силу низкого либидо, пару раз в месяц. Может ли это влиять на результаты?
Мы хотели начать пробовать уже в следующем месяце.
Но спермограмма напугала…может ли она стать причиной рождения больного ребенка или повторяющихся выкидышей?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Есть некоторый риск повторения замерзшей беременности.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, он не бесплоден. 4 месяца назад я от него забеременела с первой попытки без предохранения.
Со мной тоже все в порядке. Я обследование прошла.

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Значит мужу нужно дообследоваться.
А также скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Клиент
Галина Александровна, получается, нужно отложить планирование?
Его ничего не беспокоит, эректильной дисфункции никогда не было. Беременность у меня наступала сразу же.
Он будет придерживаться рекомендаций, но какой смысл в дообследовании, если лечения нет?
Не бесполезная ли это трата денег, которых мы итак достаточно убили?

Варикоцеле у него в армии подозревали давно еще. Но ни боли, ни видимых изменений- нет. УЗИ не назначали. Но и варикоцеле в таком возрасте уже не оперируют, потому что смысла нет, насколько нам известно.
Будь у него 3 стадия, нарушающая спермогенез, то были бы и боли и видимые изменения.

Скажите просто, что можно попить для улучшения спермы? Но с доказательной эффективностью…
Уролог, Андролог
Пересдайте спермограмму. Если будет снова меньше 4%, то нужно искать причины. А для этого проходить обследования.
Принимать БАДы как советовала выше, но не менее 3х месяцев.
Клиент
Галина Александровна, хорошо. Спасибо!
Уролог, Андролог
Пожалуйста!
Андролог, Уролог
Добрый вечер.По результатам спермограммы у Вас тератозооспермия-снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов.Это значит,что вероятность естествннной беременности сводится к минимуму.С такой СГ есть риск оплодотворения аномальным спермием ,что приведёт к последующей замершей беременности.Чтобы выяснить причину ,мужчине необходимо пройти обследование,которое включает:
-урогенитальный соскоб на ИППП
-микроскопическое исследование секрета предстательной железы
-посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
-УЗИ органов мошонки
-ТРУЗИ
-ДНК фрагментацию
-HBA тест
-MARтест.
Сейчас начните принимать Андродоз по 4капсулы в день 1месяц.Полностью исключить бани/сауны, вредные привычки.Полноценный сон,питание.Разбавить рацион овощами,фруктами,морепродуктами,орехи.Половая жизнь должна быть регулярная,3-4 раза в неделю.
Принятый ответ
Клиент
Луиза Римихановна, добрый вечер! Анализ сдан с воздержанием 14 дней, могло ли это повлиять на качество? Ведь количество сперматозоидов немаленькое. И даже эти 3% составляют 12000000.
Андролог, Уролог
Если Вы не соблюли правила перед сдачей СГ,пересдать.Воздержание 3-5 дней,за две недели исключить алкоголь,бани/сауны,прием антибиотиков.Конечно ,если воздержание было 14 дней,эякулят может быть плохого качества
Андролог, Уролог
День добрый. Тератозооспермия- снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 3%), что снижает шанс зачатия. Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин тератозооспермии), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов и НВА - тест (особенно при замершей беременности в анамнезе).
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, добрый вечер. Получается, если прибавится 1% по Крюгеру, то уже норма?
Все остальные показатели вроде в норме.

Я так понимаю, что количество сперматозоидов то в 1 мл не маленькое. И эти 3% составляют 12000000 сперматозоидов. Разве это плохо? Я читала, что на количество тоже смотрят. Со скоростью сперматозоидов по спермограмме все в порядке.
В анамнезе беременность, которая получилась с первого раза от этого же человека 4 месяца назад.

Пытаться то можно? Или Вы считаете это опасным? Я читала мнение, что до яйцеклетки добираются только здоровые сперматозоиды.

Говорят, что морфологию толком не изменить.

Пока все выглядит, как тлен.
Муж будет придерживаться ЗОЖ и правильного питания. Пить витамины. И пересдаст спермограмму.

У нас пока элементарно нет денег на все эти анализы.
Одна только ДНК-спермограмма стоит 10000р. И даже если выяснится, что анализ плохой, то что? Все-равно же не лечится…

Даже если все так плохо, то лечение какое? Только бады?
Клиент
Дмитрий Владимирович, анализ сдавался с воздержанием в 14 дней
Андролог, Уролог
14 дней многовато, лучше до 3-5 дней. И да, можно пытаться с такими показателями.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спермограмма с мар-тестом
27 октября 2023
Li, Вологда
Вопрос закрыт
Спермограмму расшифровать
31 января
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Александрович Попов
235 отзывов
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Лучший врач все объяснил что как посмотрел анализы разобрал На высшем уровне Рекомендую...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач