Что вас беспокоит?
Ретрохориальная гематома и высокой риск преэклампсии
Доктора здравствуйте . С 8 недели поставили ретрохориальтную гематому 40*18мм, клинических проявлений не было никаких . Назначили утрожестан 200мг, половой покой. Вчера была на скрининге 12 нед 4 дня: с Дитем все хорошо все норма, гематома на 20% уменьшилась но так и не ушла , сидит около выхода из шейки . Мне 35 лет , естественная первая беременность . РаррА- 0,4 мом, бета хгч 0,65 мом. Пульсационный индекс в маточных артериях повышен 2,6 ( норма до 2) =1,6 мом. Ставят высоченный риск ПЭ до 37 недель 1:20. Имея мед образование но в другой специальности , понимаю что завтра будет идти речь о назначении профилактики ПЭ аспирином . Вопрос : а не закровлю ли я?… коагулограмма была последняя 3 недели назад в пределах нормы. Ад 120-125/70-80 замеряю 3 раза в день . Головой понимаю что риск большой и все таки аспирин мне бы нужен учитывая и возраст , и сниженный раррА и большой ПИ маточных артерий ….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть гематома у вас и она возле шейки выделения могут быть, ничего страшного, гематома может опорожнится.
Риск преэклампсии у вас высокий, показан обязательный приём кардиомагнила 150 мг с 12 до 36 нед беременности. Не факт что она разовьется , но профилактировать можем только приёмом данного препарата.
Также контроль артериального давления, отёков, белка в моче
Наталья Игоревна, спасибо за ответ . Просто переживаю что моя «старая, не до конца ушедшая гематома» рванет . Дите долгожданное …
Дозировка не большая , не должна вызвать выделения. Можно будет снизить дозировку , например 75 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, у вас очень высокий риск преэклампсии, вам показан Кардиомагнил 150 мг один раз в сутки до 36 недель . Так как гематома есть, она может опорожняться коричневыми мажущими выделениями , ничего страшного. На 3 триместре обязательно контроль давления , отеки или анализ мочи
Принятый ответ
Добрый день! Вы можете прикрепить скрининг?
Илона Альбертовна, прикрепила . Размеры гематомы 18*14*24 мм на данный момент над областью внутреннего зева , в области нижнего полюса плодного яйца.
В протоколе узист забыла про нее написать и потом позвонила сказала чтоб в пн забрала с этой допиской .
Валерия, Вам надо обязательно начать прием кардиомагнила 150мг в сутки до конца беременности. Данная доза не вызовет кровотечение ,не переживайте
Принятый ответ
Добрый день!
Вам показано не только назначение аспирина(кардиомагнил), но и прием препаратов кальция 1 г в сутки при дефиците его потребления.
Аспирин, назначаемый при профилактики преэклампсии имеет низкую дозу. Эта дозировка крайне низкая для того, чтобы вызвать кровотеченение. Это минимальная доза. Но в ряде случаев прием аспирина в таких дозах может вызывать кровянистые выделения при наличие генетических полиморфизмов, ассоциированных с повышенным рисков кровотенчений (например по 13 фактору). Ваша никотиновая зависимость влияет на состояние сосудов и негативным образов влияет на течение беременности и риски тромбозов, задержки роста плода.
Если у вас будут кровянитсые выделения на фоне аспирина, то можно снизить дозировку препарата. МОжно начать не с 150, а с 100. Минимальная дозировка при профилактики преэклампсии считается 75 мг. Соответственно, 150 мг лучше дает инвазию трофобласта, что резко снижает риск задержки роста плода и преэклампсии.
Можете прикрепить снимки УЗИ?
Вера Николаевна, здравствуйте , прикрепила
Гематома должна опорожнится с или без аспирина. Может рассасаться без опорожнения. Аспирин вам не навредит точно
Принятый ответ
Здоавствуйте. Все же, учитывая высокие риски ПЭ ,расчитанные программой,показан профилактический прием кардиомагнил 150 мг в сут до 36 недель, контроль ад, оам. На данный момент наличие гематомы не является противопоказанием к назначению.
Добрый день.
По одному скану не судят, но, возможно, это не совсем гематома. Особенно если не было ни капли кровянистых выделений, даже несмотря на расположение этого объекта. Это то, что не очень верно называют "остаточная полость" (а корректного термина нет). Попросту говоря, там не гематома, а просто пусто.
Остальных мер профилактики на основании этих рассуждений не прерывайте, но аспирин не противопоказан вам - вы ведь не кровите. Принимайте. Можете принимать 100, а не 150 мг (официальное описание метода содержит "100-150 мг с 12-16 недели, и эффект в отношении профилактики не дозозависим).
Игорь Игоревич, я прикрепила еще 2 фото «гематомы» это промежуточные снимки в динамике смотрели растет объем или нет
И еще раз напишу, что по сканам не "смотрят", но... Но это не гематома. Гематома - округлая, кровь распирает ткани. Такой формы она быть не может.
Игорь Игоревич, божечки … что это тогда за бяка такая …..
Просто слегка расширенная полость, ничем не заполненная.
Игорь Игоревич, узист пробовала понять что за неровные края : сгустки крови или эндометрий . Вдоль этих кривых краев определился кровоток . То есть она сказала : хи это не сгустки - это тво эндометрий такой неровный . Не знаю важна ли эта информация но вот так вышло
Это видно, что это эндометрий. Точнее, при беременности он называется децидуальной оболочкой, но суть остаётся прежней.
Здравствуйте. Опасность представляют большие гематомы, более 2/3окружности гестационного мешка.У вас конечно меньше. Если гематома около вн. Зева она легко опорожняется, гематома в дне матки оказывает больший повреждающий эффект.у вас благоприятное расположение.
Если гематома в стадии организации, аспирин её не спровоцирует на рост.
Высокий риск преэклампсии, значит аспирин нужен с 12 недели, желательно не оттягивать, в этом и кроется его действие, когда терапию начинают с раннего срока
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад6 ответов
- 30 минут назад7 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 6 часов назад13 ответов