Ретрохориальная гематома и высокой риск преэклампсии — вопрос №1555437

Question

Ретрохориальная гематома и высокой риск преэклампсии — вопрос №1555437

Валерия

320 просмотров

10 сентября 2023

Доктора здравствуйте . С 8 недели поставили ретрохориальтную гематому 40*18мм, клинических проявлений не было никаких . Назначили утрожестан 200мг, половой покой. Вчера была на скрининге 12 нед 4 дня: с Дитем все хорошо все норма, гематома на 20% уменьшилась но так и не ушла , сидит около выхода из шейки . Мне 35 лет , естественная первая беременность . РаррА- 0,4 мом, бета хгч 0,65 мом. Пульсационный индекс в маточных артериях повышен 2,6 ( норма до 2) =1,6 мом. Ставят высоченный риск ПЭ до 37 недель 1:20. Имея мед образование но в другой специальности , понимаю что завтра будет идти речь о назначении профилактики ПЭ аспирином . Вопрос : а не закровлю ли я?… коагулограмма была последняя 3 недели назад в пределах нормы. Ад 120-125/70-80 замеряю 3 раза в день . Головой понимаю что риск большой и все таки аспирин мне бы нужен учитывая и возраст , и сниженный раррА и большой ПИ маточных артерий ….

Возраст: 35

Хронические болезни: Микроаденома гипофиза Никотиновая зависимость

Вопрос закрыт

преэклампсия аспирин ретрохориальная гематома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Валерия, 10 сентября 2023

Клиент

Наталья Игоревна, спасибо за ответ . Просто переживаю что моя «старая, не до конца ушедшая гематома» рванет . Дите долгожданное …

+ 1

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Дозировка не большая , не должна вызвать выделения. Можно будет снизить дозировку , например 75 мг

Пожаловаться

Валерия, 10 сентября 2023

Клиент

Илона Альбертовна, прикрепила . Размеры гематомы 18*14*24 мм на данный момент над областью внутреннего зева , в области нижнего полюса плодного яйца.
В протоколе узист забыла про нее написать и потом позвонила сказала чтоб в пн забрала с этой допиской .

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Валерия, Вам надо обязательно начать прием кардиомагнила 150мг в сутки до конца беременности. Данная доза не вызовет кровотечение ,не переживайте

Пожаловаться

Валерия, 10 сентября 2023

Клиент

Вера Николаевна, здравствуйте , прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Гематома должна опорожнится с или без аспирина. Может рассасаться без опорожнения. Аспирин вам не навредит точно

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
По одному скану не судят, но, возможно, это не совсем гематома. Особенно если не было ни капли кровянистых выделений, даже несмотря на расположение этого объекта. Это то, что не очень верно называют "остаточная полость" (а корректного термина нет). Попросту говоря, там не гематома, а просто пусто.
Остальных мер профилактики на основании этих рассуждений не прерывайте, но аспирин не противопоказан вам - вы ведь не кровите. Принимайте. Можете принимать 100, а не 150 мг (официальное описание метода содержит "100-150 мг с 12-16 недели, и эффект в отношении профилактики не дозозависим).

Пожаловаться

Валерия, 10 сентября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, я прикрепила еще 2 фото «гематомы» это промежуточные снимки в динамике смотрели растет объем или нет

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

И еще раз напишу, что по сканам не "смотрят", но... Но это не гематома. Гематома - округлая, кровь распирает ткани. Такой формы она быть не может.

Пожаловаться

Валерия, 10 сентября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, божечки … что это тогда за бяка такая …..

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Просто слегка расширенная полость, ничем не заполненная.

Пожаловаться

Валерия, 10 сентября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, узист пробовала понять что за неровные края : сгустки крови или эндометрий . Вдоль этих кривых краев определился кровоток . То есть она сказала : хи это не сгустки - это тво эндометрий такой неровный . Не знаю важна ли эта информация но вот так вышло

+ 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это видно, что это эндометрий. Точнее, при беременности он называется децидуальной оболочкой, но суть остаётся прежней.

+ 1

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Опасность представляют большие гематомы, более 2/3окружности гестационного мешка.У вас конечно меньше. Если гематома около вн. Зева она легко опорожняется, гематома в дне матки оказывает больший повреждающий эффект.у вас благоприятное расположение.

Если гематома в стадии организации, аспирин её не спровоцирует на рост.
Высокий риск преэклампсии, значит аспирин нужен с 12 недели, желательно не оттягивать, в этом и кроется его действие, когда терапию начинают с раннего срока

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Размеры шейки матки

4 ответа

вчера, 16:09

700.00 р.

Анна, Москва

Какого пола малыш?

4 ответа

вчера, 15:50

700.00 р.

Марина

Низкая плацениация

5 ответов

вчера, 15:26

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Маленькая окружность головы

1 ответ

вчера, 14:27

800.00 р.

Анастасия

Выделения 39 недель

3 ответа

вчера, 14:23

700.00 р.

Дарья, Дмитров

Замерзшая беременность или неинформативный ХГЧ

5 ответов

вчера, 13:43

800.00 р.

Яна

Острицы при беременности

2 ответа

вчера, 13:34

800.00 р.

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исаченко Наталья Игоревна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T11:46:06+03:00

Здравствуйте, если есть гематома у вас и она возле шейки выделения могут быть, ничего страшного, гематома может опорожнится.
Риск преэклампсии у вас высокий, показан обязательный приём кардиомагнила 150 мг с 12 до 36 нед беременности. Не факт что она разовьется , но профилактировать можем только приёмом данного препарата.
Также контроль артериального давления, отёков, белка в моче

Бузарова Галимат Нарзановна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T11:52:24+03:00

Здравствуйте. Да, у вас очень высокий риск преэклампсии, вам показан Кардиомагнил 150 мг один раз в сутки до 36 недель . Так как гематома есть, она может опорожняться коричневыми мажущими выделениями , ничего страшного. На 3 триместре обязательно контроль давления , отеки или анализ мочи

Данькина Илона Альбертовна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T11:54:03+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 сентября 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Вы можете прикрепить скрининг?

Принятый ответ

Цветкова Вера Николаевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T11:58:04+03:00

Добрый день!
Вам показано не только назначение аспирина(кардиомагнил), но и прием препаратов кальция 1 г в сутки при дефиците его потребления.
Аспирин, назначаемый при профилактики преэклампсии имеет низкую дозу. Эта дозировка крайне низкая для того, чтобы вызвать кровотеченение. Это минимальная доза. Но в ряде случаев прием аспирина в таких дозах может вызывать кровянистые выделения при наличие генетических полиморфизмов, ассоциированных с повышенным рисков кровотенчений (например по 13 фактору). Ваша никотиновая зависимость влияет на состояние сосудов и негативным образов влияет на течение беременности и риски тромбозов, задержки роста плода.
Если у вас будут кровянитсые выделения на фоне аспирина, то можно снизить дозировку препарата. МОжно начать не с 150, а с 100. Минимальная дозировка при профилактики преэклампсии считается 75 мг. Соответственно, 150 мг лучше дает инвазию трофобласта, что резко снижает риск задержки роста плода и преэклампсии.

Можете прикрепить снимки УЗИ?

Гаспарян Шушаник Юраевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T12:18:04+03:00

Здоавствуйте. Все же, учитывая высокие риски ПЭ ,расчитанные программой,показан профилактический прием кардиомагнил 150 мг в сут до 36 недель, контроль ад, оам. На данный момент наличие гематомы не является противопоказанием к назначению.