Питание при гемодиализе — вопрос №1556171

Question

Питание при гемодиализе — вопрос №1556171

Людмила

873 просмотра

10 сентября 2023

Пациент с поликистозом печени и почек находится на гемодиализе. Произошла большая потеря веса, в том числе мышечной массы, на фоне лечения повышенной температуры антибиотиками. Лимфоциты на нуле. Возможно ли употребление сывороточного протеина для набора мышечной массы? Или необходим приём других добавок для восстановления организма и набора веса?

Возраст: 67

Хронические болезни: Терминальная стадия хпн, гемодиализ

Вопрос закрыт

гемодиализ белок

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Амирханова Эльвира Салаватовна, 10 сентября 2023

Нефролог

Здравствуйте!
Какая потеря в весе, за какой период? Исходный вес и какой сейчас?
На фоне чего была высокая температура?
Сдавали ли какие то анализы, могли бы их приложить?

Пожаловаться

Людмила, 14 сентября 2023

Клиент

Эльвира Салаватовна, исходный вес 66 кг, текущий вес 60. Было поставлено воспаление кисты почки и назначены антибиотики. Это лечение вызвало колит и было назначено лечение с диетой - на фоне этого и произошла потеря веса.
Сейчас происходит периодическое повышение температуры, в том числе до 38.
Анализы приложила.

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 10 сентября 2023

Нефролог, Педиатр

Здравствуйте.
Подскажите, для лечения какого заболевания был назначен антибиотик?
Исходный вес и вес на данный момент ?
Приложите, пожалуйста, результаты анализов.

Пожаловаться

Людмила, 14 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, исходный вес 66 кг, текущий вес 60. Было поставлено воспаление кисты почки и назначены антибиотики. Это лечение вызвало колит и было назначено лечение с диетой - на фоне этого и произошла потеря веса.
Сейчас происходит периодическое повышение температуры, в том числе до 38.
Анализы приложила.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Прикрепите пожалуйста последние анализы крови. Какой сейчас «сухой вес» у пациента? С каким весом уходит с диализа? Как давно он измерялся на аппарате ВСМ?

Пожаловаться

Людмила, 14 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, анализы во вложении. После диализа нет информации о сухом весе - в диализном центре по прописке не используется аппарат всм. Решение о количестве убираемой жидкости во время диализа принимает пациент на основе промежуточных взвешиваний. На утро после диализа вес колеблется от 60 до 62.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохая моча у ребенка

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Юлия, Москва

Ребёнок 3 года часто бегает в туалет

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Валерия, Кызыл

Тянет поясницу от НПВС

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Диляра, Лениногорск

Как можно вылечить нефротический син-м?

1 ответ

9 часов назад

Даниил

Частое мочеиспускание, белок в моче

1 ответ

вчера, 14:15

700.00 р.

Анонимный пользователь

Повышен Креатинин, причины ?

1 ответ

вчера, 21:55

Анонимный пользователь

Плохой анализ мочи

1 ответ

вчера, 21:56

Нази, Ростов-на-Дону

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-15T13:26:20+03:00

По результатам анализа у вас альбумин и общий белок в норме, дополнительно принимать белковые смеси не нужно.
Суточное потребление белка с пищей 1,2 г/кг в сутки. Необходимо вести дневник питания в течение 3 дней, чтобы понять, добирается ли белок с пищей. Вы можете сами посчитать количество употребляемого белка при помощи приложения на телефоне, например "мой здоровый рацион". Лучше чтобы это проконтролировал ваш диализный врач, так как нужно учитывать ещё и калий и фосфор в питании. Если же белок не добирается с питанием,то начать принимать таб. кетостерил 1таб /5кг в сутки во время еды, разделить на 3 приёма пищи.
Также, чтобы вес набирать необходимо включать в рацион сложные углеводы (крупы, фрукты, овощи) и обязательно простые(хлеб, мучные изделия) в каждый приём пищи, например кусок хлеба на завтрак, обед и ужин.
Если сейчас работа кишечника восстановлена, то белок с пищей будет хорошо усваиваться.
А чтобы набрать мышечную массу одного приёма белка мало, нужен спорт, причем нужны силовые нагрузки, есть ограничения в них, так как в той руке где находится фистула, нельзя поднимать тяжести.

Павловский Кирилл Юрьевич, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T21:03:48+03:00

Добрый день.
Необходим препарат Кетостерил по 1 таблетке на 5 кг массы тела. Он льготный, можно получать рецепты в поликлинике. Диализный врач должен указать его в выписке.
Так же потребление животного белка из расчета 1 г на кг массы тела в сутки.

Accepted Answer · 2023-09-14T21:49:36+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с анализами.
Рекомендую употребление белка 1,2 г/кг в сутки. Так же принимать кетостерил по 1 т на каждые 5 кг веса во время еда , разделить на 3 приема ( препарат можно получить бесплатно по инвалидности).
Есть изменения в общем анализе крови - необходима коррекция анемии и консультация гематолога .

Попова Виктория Одиссеевна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T22:47:54+03:00

Здравствуйте!
В питании желательно добавить белковые смеси (Нутрикомп, Нутризон, Нутридринк…) 300-400 мл в сутки. Потреблять малыми порциями через соломинку, в сочетании с ферментными препаратами (Креон, Панкреатин) для лучшего усвоения. Может послаблять стул, если пить большим количеством и без ферментов. При жидком-отменить.
Повысить потребление животного белка до 1,2 г/кг/сутки.
Приём кетоаналогов аминокислот (обычно пациенты их принимаю в додиализных стадиях) по 1 таб.на 5 кг веса, разделённые на 3 приема во время еды.
Также обсудить с диализным врачом коррекцию ультрафильтрации (если проводилась), тк может поменяться в связи с этим «сухой вес».

Павлова Ольга Леонидовна, 14 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-14T21:30:23+03:00

Очень жаль,что в вашем центре не используют ВСМ и решения о УФ принимает пациент,а не врач. Для диализных пациентов важен уровень альбумина. Он в норме. Протеин принимать здесь смысла не вижу. Это ситуацию не изменит. Любой протеин из жкт должен расщепиться до аминокислот и всосаться в кишечнике. Если кишечник страдает-то бесполезно принимать белок дополнительный. Нужно просто полноценное питание. Белок из пищи из расчета 1.2 мг на кг массы тела.
Здесь важно другое сейчас -разобраться с состоянием в целом. А я вижу а анализах анемию выраженную,лейкопению,тромбоцитопению,повышение СОЭ и срб. Что может говорить о патологии системы крови.Нужна консультация гематолога для исключения лимфопролиферативного заболевания и коррекция анемии.