Что вас беспокоит?
Понос неделю, эрозии в желудке
Добрый день , уважаемые доктора ! Мне 36 лет , вес 59, рост 165. У меня такая проблема . Год назад заболел желудок, после жареного лука , болел неделю , я тогда колола клексан по показаниям гематолога , связала обострение боли с уколами , перестала колоть . Прошла узи и фгдс , по фгдс были множественные эрозии , и заброс кислоты в пищевод . Результат прикрепила . Посидела немного на диете , пила тримедат , ребагит и хайрабезол , перестало болеть , бросила пить . Ничего не вылечив. А неделю назад я съела много чеснока , очень его люблю , сначала у меня началось вздутие и газы пошли с очень не приятным запахом , горячие . А потом начался понос , который продолжается по сей день . На данный момент мне еще эндокринолог выписала кучу лекарств до поноса , которые я начала пить , прикрепляю рецепт . Это по поводу того , что у меня частые приступы по типу гипогликемии , не известные при нормальном сахаре . Плюс еще густая кровь . Другие все показатели крови в норме . Очень много слала анализов для эндокринолога , ничего нет . Еще недавно был цистит , который перерос в пиэлонефрит , болела почка , была высокая температура , лечила канефроном и антибиотиками . Сегодня у меня начался опять цистит , два месяца получается спустя . Понос и цистит и болит желудок . Я так понимаю у меня обострилось эрозии . Я купила три дня назад де нол и хайрабезол и пью , две денола утром и вечером и по одной хайрабезол . Диеты нет было , острое исключала . Но вчера поела персиков , инжира и кукурузы . Сегодня сижу весь день в туалете с циститом и поносом . И думаю , как мне вообще жить дальше … При этом еще я пью конкор два раза в сутки из за сильной тахикардии и пароксизмов , которые 10 лет уже у меня . Возможно вы посоветуете мне пока прекратить прием некоторых препаратов их списка эндокринолога . Может быть они влияют сейчас на мой жкт …..
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Какая кратность стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна Сергеевна, добрый день ! Прикрепила только что . Я не вижу там ничего , оно серное стало , темно зеленое , возможно после таблеток , хайрабезол и денола . Вчера два раза , сегодня уже три раза . Бурлит все в желудке . А не есть не могу , из за тряски , рот типу гипогликемии ….
Желудок Вы прикрыли денолом и хайрабезолом, болеть там попросту нечему. Если даже теоретически какие то эрозии и были, то на деноле они спокойно заживут. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, вероятнее всего проблема именно в нем, тем более был приём антибактериальных препаратов. Первостепенно исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков и СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
- УЗИ ОБП и биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) если прошло более 1 года
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Терапия клостридиальной инфекции и СИБР, принципиально разная, поэтому рекомендовать что то дистанционно пока трудно и не корректно. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. При жидком стуле более 3х раз в сутки возможен приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней, к пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь).
Анна Сергеевна, я сдавала кровь месяц назад , кроме кишечных анализов . АСТ , алт , билирубин , все хорошо , отклонений нет ни в общем ни в биохимии . Получается понос не от желудка ? Значит такая реакция кишечника на чеснок ? Там вы написали кучу анализов по кишечнику , не могли бы сократит список на более важные , так как я больше не могу ходить сдавать , меня гоняют по врачам , от одного к другому , трачу сотни тысяч на анализы и приемы , а толку нет . Скажите пожалуйста от этих таблеток , которые выписала эндокринолог может быть понос? Омакор это же рыбий жир , может от него так … но понос начался от чеснока это я точно знаю .
Понос не от желудка,однозначно.
Функциональная кишечная диспепсия, на фоне погрешности в питании, возможна.
Нет одного, самого важного анализа. Токсины клостридий, тест на СИБР, кал на скрытую кровь и кал на кальпротектин, все они необходимы, чтобы говорить о причине диареи. Лечение, чтобы оно было грамотным, тоже основывается на результаты лабораторной диагностики.
Ничего критичного эндокринолог Вам не назначил, что могло бы давать диарею.
Анна Сергеевна, понос у меня прекратился два дня назад . Теперь запор ))) и газы . И болит желудок , не кишечник а прям вверху боли сосущего характера . Может ли быть это кровотечение верхних отделов желудка ? Фгдс уже я получается делала почти год назад. Может там и рак развился . Селиванов говорите нечему болеть . Выпиваю утром Де-Нол две таблетки и хайрабезол одну и пока не поем боли очень . Сейчас вот поела , урчит ужасно , но болеть менее начинает . Может мне тримедат добавить еще к лечению ? Кал естественно я не сдала пока , так как он не выходит теперь )))) А фгдс делать не знаю делать ли опять ехать , почти год же прошел . Они там как начинало ковырять , потом желудок еще сильнее болит . После этой процедуры
Если несколько дней была диарея, то отсутствие стула 2 дня не говорит о запоре. Теперь содержимому кишечника необходимо накопиться.
Если ФГДС выполняли давно, то повторить его имеет смысл,чтобы оценить слизистую оболочку желудка и ДПК и решить вопрос о целесообразности терапии. Если тримедат принимали ранее, то можете его добавить, он купирует болевой синдром.
Анна Сергеевна, год назад пила тримедат , когда была почти аналогичная ситуация
Тогда добавьте.
Анна Сергеевна, выпила таблетку тримедат . Живот разболелся не на шутку . Сходила в туалет сейчас не сильно жидко , но жидко ,темно зеленым , примеси крови и пищи не было . набрала в банку анализ , повезу сдам на то , что вы сказали выше . А потом напишу вам . Консультацию оплачу ) Глаза уже вылазят от боли в желудке . Дай бог что помог тримедат .
Принятый ответ
Лидия, здравствуйте.
Диарея у Вас никак не связана с препаратами, которые Вы принимаете по назначению эндокринолога. Те препараты, которые Вам назначили, не вызывают расстройство стула.
Боли в желудке возникли вероятнее всего на фоне употребления чеснока, тем более у Вас были недолеченные эрозии.
На данный момент по поводу желудка рекомендации следующие:
1. Выполнить ЭГДС, посмотреть слизистую на наличие эрозивно-язвенных поражений, это обязательно.
Начать прием следующих препаратов:
1. Хайрабезол продолжить принимать утром натощак по 1 таблетке 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней.
По результатам ЭГДС лечение при необходимости подкорректируем.
По поводу кишечника:
Расстройство могло быть связано также с употреблением некоторых продуктов, кишечной инфекцией, пищевым отравлением. Здесь нужно проходить полноценное дообследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
На данный момент начните прием препарата Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Скажите, на сегодняшний день как у Вас со стулом? Какие симптомы сохраняются?
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201931 ответ
- 28 Октября 20208 ответов
- 12 Января 202113 ответов
- 18 Апреля 20212 ответа