Что вас беспокоит?
Прием препарата джес
Здравствуйте! Дочери 17 лет, аутоиммунный тиреодит , гипотиреоз.(принимает эутирокс) Также нарушен менструальный цикл, в связи с чем обратились к гинекологу. Гинеколог назначал дюфастон, анализы на гормоны, затем назначил препарат джес.Ранее ( 2 года назад) другой гинеколог тоже назначал этот препарат, на фоне приема наблюдалось посинение кончиков пальцев. В этот раз, когда врач назначил вновь препарат джес , мы сказали о побочном эффекте, гинеколог сказал сдать анализ крови на мутации 2,5 фактор и заключение сосудистого хирурга. Этот анализ в норме, сосудистый хирург написал в заключении -противопоказаний к приему кок нет. Но рекомендовал прием гематолога и анализ -обследование системы гемостаза. Анализ сдали, некоторые показатели не в норме. Анализы прикреплю, подскажите нужны ли еще какие либо анализы или обследования? Можно ли дочери принимать препарат джес?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Возможность применения КОК по коагулограмме не определить, этот анализ показывает только риски кровотечений.
Нужно больше данных, подскажите, нет ли у нее варикоза, курения, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии; мигрени; заболеваний сердца, и других тяжёлых сопутствующих заболеваний; не было ли у нее или у родственников тромбозов, инфарктов, инсультов до 50 лет?
По поводу посинения пальцев, возможно, полезна будет консультация ревматолога.
Диляра Рамисовна, здравствуйте! Нет, перечисленных заболеваний нет. Инфарктов, инсультов до 50 лет у родственников тоже не было
В таком случае на данный момент противопоказаний со стороны свёртывающей системы крови для приема КОК нет, но по поводу посинения пальцев желательно сначала получить консультацию ревматолога.
Диляра Рамисовна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По данным генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются мутации фактора II и V). Коагулограмма в целом не отражает риски тромбообразования, а отражает риски кровотечений.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала).
Решение о возможности применения КОК определяет гинекологом согласно Критериям приемлемости, оценивая анамнез (курение, наличие мигреней, артериальной гипертензии и тд).
Со стороны системы кроветворения важно понимать не было ли у родственников 1 линии родства(мама, папа, брат, сестра) эпизодов тробмозов вен, ТЭЛА, инфарктов, инсультов в раннем возрасте до 50лет?
Если нет, то обследование на наследственные тромбофилии не показано.
Относительно посинения кончиков пальцев на фоне приема КОК необходимо очно обратиться к ревматологу.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за коагулопатию нет,гемостаз работает хорошо, противопоказаний к Джес и другим КОК нет. Если именно этот препарат переносит дочь с побочкой , то нужно поискать альтернативу
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20218 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ
- 16 Декабря 20247 ответов