Сакроилиит под вопросом — вопрос №1557226

Question

Сакроилиит под вопросом — вопрос №1557226

Дарья

1442 просмотра

11 сентября 2023

Добрый день. В 2022 годы было кесарево по рекомендации нейрохирурга ( протрузия в кресцовом отделе), сделал эпидуральную анастезию, через 2 месяца стала болеть спина отдавая в ногу ходить и двигаться ногой стало невозможно. Мрт показало сакроилиит подвздошных суставов с обеих сторон, и экструзию L5/S1 0,05 см. Сдала анализ на болезнь Бехтерева отрицательно. Ходила к врачам выписывают кучу лекарств и потом резко проищошло онементе какой то мышцы от поясницы до самых кончиков пальцев. Сейчас вернулась боль больно нагинаться, больно спать на боку и на животе и болит в области ягодиц. Онемение не прошло. Живу в Адыгее,обошла кучу врачей толку 0. Ни кто ни чем не помогает. Прикрепляю мрт. Сейчас сама пью сирдалуд 2 р в день. Стало чуть легче. Помогите с лечением. И какие прогнозы?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

помогите пожалуйста

очень болит спина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Скажите, пожалуйста, боль сильнее беспокоит в покое или при нагрузке? Ночные боли есть в спине? Легкая зарядка для спины приводит к уменьшению боли? Боль отдает куда-то? Утренняя скованность в спине есть?
2. Суставы у Вас никогда не припухали?
3. Псориаза у Вас или родственников нет?

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, добрый вечер. Боль в спине беспокоит после нагрузки, при наклоне, упражнения не помогают,ночью болит сильнее, не могу спать ни на боку ни на животе , если вдруг проснусь на животе очень больно даже перевернуться. Боль отдаёт в обе ягодицы. Утренняя скованность есть, чтобы прошло надо расходиться не немного. Суставы не припухали но побаливает.псариаза нет ни у кого.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, КТО крестцово-подвздошных сочленений не выполняли?
У Вас во время беременности не было болей в нижней части спины? Симфизита? Расхождения костей донного сочленения?

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нет не делала и расхождений не было.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Что не укладывается в рамки «ревматологоческого» сакроилеита: по клинике - отсутствие улучшения после легких физических упражнений, боль после нагрузки. По данным МРТ: отек только со стороны крестца, при ревматологоческом сакроилеите отек с обеих сторон - и крестец и подвздошная кость.
Я бы рекомендовала выполнить КТ крестцово-подвздошных сочленений, исключить стресс-перелом крестца, который может быть не виден на рентгене и МРТ.
Сейчас рекомендую прием НПВП, если кормите - то только ибупрофен, если нет - то например эторикоксиб или целекоксиб на 4 недели. Обязательно ежедневное занятие гимнастикой для позвоночника.
Скажите, какой у Вас вес и рост? Нет ли перекоса таза? Ноги одинаковой длины? Ведете слишком подвижный или малоподвижный образ жизни?

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, рост 174, вес 72. Я очень много двигаюсь, грудью не кормлю, перекоса нет. Я когда сижу и ногу за ногу закидываю отдаёт боль в ягодицу как будто после укола болит. И такая боль в обоих ягодицах

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, мне много раз выписывали нпвп и не помогает могу прикрепить рекомендации местного ревматолога, все что она выписывают только 0. Плюс нейрохеркрг выписывают препараты и невролог. И ни чего не помогает.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, прикрепите их рекомендации.
Выполните КТ.

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, кт сделаю обязательно. А рекомендации завтра утром прикреплю.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепляйте.

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, все прикрепила. И сегодняшнее посещение нейрохирурга. Какие мне анализы сдать кроме кт чтобы или подтвердить сакроилиит или опровергнуть?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Посмотрела.
Кроме КТ на данный момент ничего сдавать не нужно.

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, кт будет завтра результат.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепляйте. Будем смотреть.

Пожаловаться

Дарья, 13 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила

Пожаловаться

Дарья, 13 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, так все таки может надо сдать какие то анализы дополнительно?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый вечер. Скажите пожалуйста,боль в спине после физической нагрузки,упражнений-усиливается? Или наоборот облегчается движениями?
Суставы припухают? Псориазом не болеете? Жидкого стула,крови в кале не бывает? Эпизодов цистита?

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

добрый вечер. Боль в спине беспокоит после нагрузки, при наклоне, упражнения не помогают,ночью болит сильнее, не могу спать ни на боку ни на животе , если вдруг проснусь на животе очень больно даже перевернуться. Боль отдаёт в обе ягодицы. Утренняя скованность есть, чтобы прошло надо расходиться не немного. Суставы не припухали но побаливает.псариаза нет ни у кого и у меня не было.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

По поводу проблем с кишечником напишите пожалуйста ваш ответ. Эпизодов диареи,крови в кале не было? Циститы не беспокоят?

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, нет не было ни чего такого.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Как то не укладывается ваша боль в критерии воспалительной боли при сакроилеите. Больше похожа на механическую боль. Неврологи вас смотрели,что назначали? Я бы рекомендовала вам сейчас прием нпвс,курсом на 14 дней. С учетом,что вы кормите грудью-можно только ибупрофен. Выбор невелик.

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, я сейчас уже не кормлю, грудью. Мне вписывали навстречу много раз, и не помогает. Пила аркоксию, целебрекс, дексаметазон, немного помогает сирдалуд.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Дексаметазон это не нпвс,сирдалуд-тоже. Аркоксиа,целебрекс препараты одной группы. Можно попробовать например напроксен как препарат выбора ( поменять группу нпвс),иногда так бывает,что не работает один препарат,а препарат другого ряда-помогает.

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, я завтра утром прикреплю рекомендации врачей, и то что я принимала. Посмотрите?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,конечно. Прикрепляйте.

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, и ещё крайний невролог мне выписала гапабентин принимать.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Это препарат для лечения нейропатической боли. Вы принимали? Тоже не помогает?

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, не принимала, но вроде препарат серьёзный по баиваюсь

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вот как раз для лечения неврологической хронической боли он хорошо применяется. При отсутствии эффекта от нпвс-неврологи назначают для лечения стойкого болевого синдрома

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, все прикрепила. И сегодняшнее посещение нейрохирурга. Какие мне анализы сдать кроме кт чтобы или подтвердить сакроилиит или опровергнуть?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 12 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я считаю,что здесь плюс в сторону механической боли на фоне неврологической патологии. И я бы рекомендовала ничего не сдавать более,а выполнить рекомендацию невролога по приему габапентина.

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, я была на приёме нейрохерурга сегодня, она сказала что такую боль не даёт грыжа, что сначала надо выяснить есть ли сакроилеит?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 12 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А невролог назначила вам препарат. Значит посчитала,что есть показания. Дело в том,что сакроилеит поддается лечению нпвс. Его лечат нпвс. И так как у вас нет положительной динамики от нескольких нпвс-это ещё один звоночек в пользу того,что эта боль не воспалительная. Никаких других анализов,чтобы подтвердить сакроилеит кроме МРТ нет. Здесь только можно диск с мот отдать на описание другому специалисту ( чтобы было 2 мнения)

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, невролог сказала сдать на РФ и на другие.

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, мне не стоит сдавать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 12 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сдавать РФ -не имеет смысла в данной ситуации.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 12 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я бы все таки последовала рекомендации невролога.

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо большое. Завтра выложу кт. Посмотрите?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 12 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Посмотрю конечно.

Пожаловаться

Дарья, 13 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, прикрепила

Пожаловаться

Дарья, 13 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, с понедельника начну приём.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 11 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Прочитала все обсуждение.
Ситуация сомнительная: с одной стороны часть критериев воспалительной боли, характерной для спондилоартритов у вас есть (например, ночные боли), части - нет (облегчения от физической нагрузки).
Либо здесь очень ранняя стадия спондилоартрита, либо боль все же механическая и имеет отношение к неврологии.
Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
1. Не было ли эпизодов уроненитальных и кишечных инфекций?
2. Нет ли каких-либо высыпаний на коже и волосистой части головы? На ногтях изменений?
3. Не беспокоят ли перефирические суставы? Припухают, отекают, болят, скованны?

Пожаловаться

Дарья, 11 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, нет ни чего их этого нет.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 12 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Это еще раз говорит в пользу того, что спондилоартритов тут нет.
Я бы рекомендовала выполнить рекомендацию неврологов по приему габапентина. Если опыт приема противовоспалительных имеется и он не дал результата - это еще один показатель того, что боль не воспалительная и действовать нужно на нейропатическую составляющую.

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, все прикрепила. И сегодняшнее посещение нейрохирурга. Какие мне анализы сдать кроме кт чтобы или подтвердить сакроилиит или опровергнуть?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 12 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Я не вижу здесь поводов еще что-то сдавать. Вам нужно полечить нейропатический компонент.

Пожаловаться

Дарья, 12 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, я была у нейрохерурга сегодня, она сказала что грыжа не даёт такой боли, что надо сначала узнать есть или нет сакроилеит?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 13 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Это несущественно. Вы уже получали терапию, характерную для лечения сакроиелита - НПВП и динамики нет. Соотвественно, боль не воспалительная.

Пожаловаться

Дарья, 13 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, выложила результаты кт.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 13 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

У меня не было к вам рекомендаций по выполнению КТ. На КТ тоже самое, что и на МРТ. Рекомендации прежние.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

1 ответ

11 мая 2018

Кристина, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать если пропала менструация

5 ответов

24 сентября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Вкрапления крови в кале у 2 месячного ребенка плохо ест

2 ответа

23 июня 2022

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста!

1 ответ

20 февраля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста что это может быть ?

4 ответа

19 апреля 2023

Гульнара, Димитровград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-13T13:20:11+03:00

По результатам КТ признаки сакроилеита. Переломов нет.
Но, в любом случае, Ваша картина не укладывается в ревматологическую. На данный момент нет данных за аксиальный спондилоартрит.
Рекомендую выполнить рекомендации невролога. Габапентин плюс НПВП.
Через 3 месяца выполнить контроль МРТ.
И ежедневно заниматься гимнастикой.

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T16:15:10+03:00

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

На КТ тоже самое,что на МРТ. Не знаю зачем вообще вы его переделывали? Мои рекомендации прежние: начать прием габапентина,рекомендованного неврологом.

Принятый ответ