Что вас беспокоит?
Тревожность помогите
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, после простуды у меня началось тревожное состояние ( 08 июня) невролог мне назначила: утром 09:00 флуоксетин ланахер 20мг., энерион 200 мг 2 таблетки, магний В6 2 таблетки, в 14:00 1 таблетку энерион, в 15:00 магний В6 2 таблетки, в 16:00 1- капсулу флуоксетин, в 21:00 2 таблетки магний В6 такой прием она сказала неделю затем сделать флуаксетин одну капсулу. 2 капсулы неделю, затем 8 дней одну капсулу флуоксетина на пару дней легче стало, затем опять накрыло и невролог сказала переходить сново на две капсулы. Второй день принимаю по две капсулы, голова в тумане и тревожность есть. Уважаемые врачи когда это все пройдёт? Все вместе принимаю уже 25 дней уже, два дня лучше стало я уже радовался а вчера вечером во время прогулки голова сильно начало кружится и сегодня целый день накрывает, неужели это не пройдет? Я так боюсь что это все останется у меня 😢😢😢
Принятый ответ
Здравствуйте! Курс терапии антидепрессантами при тревожном расстройстве не менее 12 месяцев и в адекватной дозировке. Вам плохо из-за того, что дозировку после 2 капсул неоправданно снизили. Из-за скачков концентрации в крови произошло усиление симптомов.
Для прикрытия побочных используйте атаракс по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц.
Эффект от флуоксетина наступает в течение 4 недель. При недостаточном эффекте через 4 недели поднять дозировку до 60 мг или сменить препарат на сертралин или эсциталопрам
Анастасия Юрьевна, доктор. Так боюсь не трезвости а транквилизаторы они же опьяняют сильно. Два дня так хорошо было, вчера даже в театре был и аппетит был, а сегодня аппетит ноль просто и накрывает целый день
Это побочные эффекты на подъёме дозировки. Оставьте только флуоксетин и атаракс для прикрытия, остальные препараты уберите
Анастасия Юрьевна, я не принимаю атаракс. Анастасия Юрьевна я же вылечусь? ???
Конечно вылечитесь при правильно подобранной дозировке. Обязательно оценить эффект через 4 недели от выхода на 40мг. Принимать антидепрессант без эффекта длительно нет никакого смысла.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое доктор. Просто до этого два раза меня вытаскивали именно эти лекарство, хотя тогда мне ставили диагноз «ситуационный невроз вызванный covid19» а сейчас был насморк а ковида не было
Диагноза невроз не существует в современной медицине. Вероятнее это тревожное расстройство, которое обострялось после ковида, т к имеет волнообразное течение. Если вы ни разу не принимали антидепрессант 12 месяцев с хорошим эффектом,то и ремиссии длительной у вас не наступило. Тревожное расстройство не обязательно имеет причину возникновения, оно может обостряться само по себе
Анастасия Юрьевна, максимально врач выписывала сроком на два месяца. Вроде становилось легче и возвращался к нормальной жизни. Год принимая их как можно работать?
При правильно подобранной дозировке все побочные эффекты проходят и наступает ремиссия. Т е вы должны себя чувствовать хорошо,как раньше. Если такого эффекта нет, то либо повышать дозировку, либо менять препарат. Мешать работе это никак не должно
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Если вас правильно понял, в скором времени это все проходит, начинаю жить полной жизнью как раньше ( работать, быть за рулем, отдыхать с друзьями) но все равно продолжать принимать еще какое-то время
Да,так и есть. При получении эффекта от приёма антидепрессанта пить его нужно не менее 6 месяцев от наступления ремиссии. По современным стандартам 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, а эти 6 месяцев аппетит как? Анастасия Юрьевна когда мне будет хорошо уже? ???
Если вы только несколько дней на флуоксетине в дозировке 40мг,то необходимо хотя бы 1-2 недели для получения эффекта
Анастасия Юрьевна, ровно неделю. 7 дней
Если через 7 дней эффекта не будет, лучше сменить препарат, т к флуоксетин- это не первая линия терапии ГТР, а третья. Лучше рассмотреть эсциталопрам или сертралин
Анастасия Юрьевна, очень надеюсь что поможет ? а другие препараты не опьяняют? Сонливости не дают?
Они из одной и той же группы СИОЗС, но при тревожном расстройстве именно сертралин и эсциталопрам - первая линия терапии ГТР
Сонливость дают только транквилизаторы
Анастасия Юрьевна, спасибо вам доктор. Пока такие врачи есть нам не страшно болеть
Анастасия Юрьевна, можно пить и ездить осторожно за рулем?
Да, можно пить и ездить за рулём, но в первые дни быть более осторожным
Анастасия Юрьевна, доктор спасибо большое. Если не тяжело пару вопросов можно? 1- Вы же тоже как и я уверены что флуоксетин сработает чуть-чуть остался времени? 2- можно ли на прогулку возле речки, просто вчера сильно голова закружилась и мучало весь вечер? 3- Примерно когда у меня нормализуется? Я так хочу на море этим летом весь год готовился
Да,он должен помочь, но точный эффект предопрпделить невозможно. Легче станет точно. На речку можно, только пить достаточно воды и чтобы не было теплового удара
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, я выхожу гулять вечером после 22:00
Анастасия Юрьевна, два дня чуть-чуть легче., но апатичное состояние еще сохраняется а тревожности в разы меньше стало. Скажите пожалуйста доктор еще такое наблюдаю, первое время приема флуоксетин я наблюдал расширение зрачка? Сейчас не очень, что это может быть?
Если расширение зрачка было небольшое и реакция на свет сохранена,то вероятнее это физиологическая анизокория, т е норма
Анастасия Юрьевна, если светить сужалось
В таком случае это не патология. При временном расширении зрачка также играет роль освещение, которое тоже может дать анизокорию
Анастасия Юрьевна, это из-за препарата так?
Анастасия Юрьевна, доктор скажите пожалуйста если вам не трудно, в общей сложности я принимаю почти месяц ( 10 числа будет как месяц) сперва две капсулы неделю, затем неделю по одной капсуле потом врач перевел на две капсулы ( с 27 июня по две капсулы) чуточку легче но не тот эффект который еще хотелось бы., когда он даст уже хороший результат?
Нет, анизокория не из-за препарата. Т к вы перешли на 2 капсулы 27,то от него отчитываться 4 недели. Полностью эффект наступит к 25 июля
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока стоит продолжать флуоксетин, учитывая раннюю динамику, но стоит помнить, что флуоксетин снижает аппетит, оставаться на двух капсулах, головокружени это то же должно пройти, судя по всему, что дозировку не получается пока адекватную подобрать. Оставайтесь на 40мш и наблюдайте в динамике примерно 10-14 дней и далее уже смотреть целом и по поводу коррекции.
Артур, спасибо большое доктор. Как же мне сейчас тяжело доктор
Можно попробовать добавить противотревожный препарат еще сейчас типа фенибут, стрезам.
Артур, доктор, очень боюсь не трезвости в голове., поэтому невролог не выписывала мне эти препараты
Противотревожные препараты это вызывать и не будут.
Артур, доктор а как с аппетитом? За этот период что принимаю флуоксетин я похудел на 9кг. Вообще не могу кушать.
В целом менять антидепрессант, он сам по себе (по механизму действия) снижает аппетит.
Артур, менять и ждать пока другой тоже раскроется? Или лучше этот подождать
Артур, позавчера было хорошо, вчера очень тяжелый день был, а сегодня тоже тьфу-тьфу хорошо, не пойму почему так
учитывая, что ранее такой проблемы не были на фоне приема флуоксетина, то скорее надо подождать.
Помимо медикаментозного лечения неплохо бы и психотерапия (для работы на уровне мыслей и эмоций), чтобы научиться контролировать.
Артур, я раньше когда принимал флуоксетин тоже самое было потерия аппетита, через силу заставляю себя кушать. В моем случае худеть думаю не помешает если не навредит здоровью
Хуже не будет, но есть надо.
Если не мешает, то оставляйте спокойно. Состояние обязательно стабилизируется.
Артур, оставить все назначения? Я тоже настроен на это. Спасибо большое доктор. Очень очень надеюсь что препараты вот вот уже начнут действовать скоро уже месяц как принимаю начал 10 июня
Да, надо просто немного подождать, возможно скоооектировать дозировку (увеличив) в последующем и все будет хорошо!
Артур, два дня чуть-чуть легче., но апатичное состояние еще сохраняется а тревожности в разы меньше стало. Скажите пожалуйста доктор еще такое наблюдаю, первое время приема флуоксетин я наблюдал расширение зрачка? Сейчас не очень, что это может быть?
Реакция на препарат, расширение зрачка пройдёт потихонечку
Артур, проходит после отмены или же во время приема?
Во время приема конечно же, препарат должен отлично переносится.
Артур, доктор скажите пожалуйста если вам не трудно, в общей сложности я принимаю почти месяц ( 10 числа будет как месяц) сперва две капсулы неделю, затем неделю по одной капсуле потом врач перевел на две капсулы ( с 27 июня по две капсулы) чуточку легче но не тот эффект который еще хотелось бы., когда он даст уже хороший результат?
Пока надо подождать, дальше возможность еще повышать до 60мг (3 капсулы), с лечащим врачом можно обсудить будет
Принятый ответ
Здравствуйте. Это побочный эффект от антидепрессанта. В течение месяца все пройдёт. Прикройте стрезамом флуоксетин.
Лилия Альбертовна, доктор уже почти месяц принимаю. Уже боюсь что не пройдет. Можно без прекрытия?
Он долго начинает раскрывать свое действие. Не понимаю почему доктор не выбрал эсциталопрам либо сертралин. Начиная с 40 мг постоянного приема нужно оценивать эффект через 2-4 недели
Лилия Альбертовна, доктор, скажите пожалуйста на этих препаратах что вы пишите можно управлять транспортным средством? Просто я за рулем на работу еду и плюс моя работа требует пристального внимания. А без работы сами понимаете не возможно прожить в наше время.
И флуоксетин нельзя принимать при вождении. Об этом мы предупреждаем. Но в настоящее время почти все управляют транспортным средством. То что я написала. Они тоже из это й группы антидепрессанты
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста они пьяность головы, туманность в голове, сонливость дают?
Лилия Альбертовна, а на прогулку можно выходить? Просто вчера сильное головокружение было уже боюсь
У всех препаратов разные поточные эффекты. Если сильно голова кружится будет драмину 50 мг примите
Лилия Альбертовна, простите а на драмине можно за рулем?
Можно. Он подавляет острое головокружение
Лилия Альбертовна, доктор спасибо большое. Если не тяжело пару вопросов можно? 1- Вы же тоже как и я уверены что флуоксетин сработает чуть-чуть остался времени? 2- можно ли на прогулку возле речки, просто вчера сильно голова закружилась и мучало весь вечер? 3- Примерно когда у меня нормализуется? Я так хочу на море этим летом весь год готовился
1. Конечно , сработает. Он долго включается в работу просто , в отличие от остальных с его группы.
2. На прогулку нужно.
3. Через месяц Вам станет лучше.
Как симптомы появятся. Выгоняйте дыхательную гимнастику
Добавьте еще
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Лилия Альбертовна, спасибо большое доктор. По вашим прогнозам в августе можно будет на море поехать ??? я принимаю магний В6 по две таблетки 3 раза в день
Море положительно влияет на тревожное расстройство. Главное не забывайте принимать лекарство и не принимайте алкоголь
Хорошего Вам отдыха!
Лилия Альбертовна, спасибо большое доктор. Я вообще не принимаю алкоголь и энергетики тоже, я мусульманин, намаз делаю ?. Просто когда сейчас тревожное состояние и думать не можешь о позитиве не получается уехать куда-то а у меня отпуск уже скоро
Если есть возможность подключите психотерапию. Могу порекомендовать психотерапевта для консультации онлайн-Прибытков Алексей Александрович
Либо мелитацию выполняйте. Также хорошо помогает.
Лилия Альбертовна, доктор в моем городе нет таких хороших специалистов. А кого вы рекомендуете очень дорого стоит?
Да. Дорого. Хорошая психотерапия дорого стоит. 9 тысяч у него была. Сейчас не могу сказать. Медитацию по якобсону найдите в интернете и выполняйте. Тоже хорошо помогает
Лилия Альбертовна, проходил у одного один сеанс не дешевый, он в основном гипноз мне не понравился. Боюсь что они больше навредят просто.
Антидепрессант поможет. Начните мкдитировать и дыхательную гимнастику
Лилия Альбертовна, доктор а как с аппетитом? За этот период что принимаю флуоксетин я похудел на 9кг. Вообще не могу кушать.
Флуоксетин снижает аппетит. И вес снижает
Лилия Альбертовна, я не против если не навредит моему здоровью доктор.
Если сильно снизит вес , то скорректировать нужно будет лечение.
Лилия Альбертовна, я за этот период скинул около 9кг. Доктор хотел еще спросить. Бывает один день хорошо нет тревожности, второй день накрывает (например вчера) а сегодня гораздо лучше, это как?
Так может быть в 1 месяц лечения терапевтической дозой.
Лилия Альбертовна, терапевтическая доза имеется ввиду как я принимать начал по две капсулы? Доктор я же начал с двух потом снизили неделю на одну а потом подняли на две еще
Вот так делать нельзя. Принимайте 2 капсулы. Не снижайте дозу.
Лилия Альбертовна, я же не по своей воле а по рекомендации врача делал. Я ее переубедил благодаря вашим советам
Я понимаю Вас. Я поэтому и написала , что так делать нельзя.
Если вдруг симптомы будут сохранятся и вы будете дальше сильно худеть :
примерная схема лечения :
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Лилия Альбертовна, очень очень надеюсь доктор без всего этого все нормализуется ??? дважды я был в таком состоянии и вытаскивало меня флуоксетин ланахер
Да , конечно все будет хорошо. Это Вам на всякий случай написала. Так как вам помогало это лекарство. И сейчас оно поможет. Но нужно время.
Лилия Альбертовна, спасибо большое доктор. Ваши слова мне поднимают настроение. Дай вам Бог ни когда этого не испытывать ???. Сегодня чуть легче вообще не было тревожности только легкая апатия и чуть голова туманная, надеюсь очень дальше только лучше
Спасибо Вам большое! Дай Аллах , чтобы и Вы выздоровели и подобных состояний больше не испытали ??
Лилия Альбертовна, аминь сестра ??? Пусть Аллах всех исцелит??? Как бы я хотел к вам попасть на прием
Будьте здоровы ! Всего Вам доброго!
Лилия Альбертовна, доктор я если я открою новое сообщение напишите пожалуйста
Обещать не могу. Я отвечаю не на все вопросы, захожу , когда есть свободное время только . Если увижу , то отвечу обязательно.
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста примерно еще сколько нужно мне подождать действия флуоксетина? Знаю надоел этим вопросом но для меня это очень важно
1 месяц на дозе 2 капсулы в день
Лилия Альбертовна, по ходу до конца июля. Я могу потом ее не принимать?
Если симптомы будут сохранятся отмените постепенно. Перейдите на 1 капсулу в день на две недели и перестанете пить но прикройте прием препарат в это время атаракслм по 1 т на ночь
Лилия Альбертовна, два дня чуть-чуть легче., но апатичное состояние еще сохраняется а тревожности в разы меньше стало. Скажите пожалуйста доктор еще такое наблюдаю, первое время приема флуоксетин я наблюдал расширение зрачка? Сейчас не очень, что это может быть?
Здравствуйте. Может быть побочный эффект на антидепрессант
Лилия Альбертовна, доктор, значит все по плану идет да?
Да , конечно.
Лилия Альбертовна, обычно через сколько это проходит? Так уже стал. Тревожность не ушла но меньше стало гораздо
В течение месяца после приема в терапевтической дозе. И до трех месяцев.
Лилия Альбертовна, трех месяцев тревожное состояние? Это с момента появления? Или лечения?
Лечения
Лилия Альбертовна, пожалуйста не понял.
С момента лечения 1-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20213 ответа
- 3 Сентября 20231 ответ