Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1558364

Что вас беспокоит?

Плохой оак

Здравствуйте! Растёт гемоглобин, показатели повышаются с каждым годом. Био химия в норме. На данный момент принимаю эндап и канкор 2.5. Я человек курящий. Подскажите пожалуйста какие можно принять меры?

64 года
12 Сентября 2023·Просмотров: 153·Наталья

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
В данной ситуации рекомендуется пройти обследование для исключения миелопролиферативного заболевания (истиной полицитемии). Необходимо сдать кровь на мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать кровь на уровень эритропоэтина и биохимию (общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, ЛДГ, мочевая кислота, С-реактивный белок).

Мария Сергеевна, добрый день! Прикрепил биохимию

Наталья, значимых изменений нет. Первостепенно проведите коррекцию образа жизни: отказ от курения; коррекция питьевого режима из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. После соблюдения рекомендаций пересдать общий анализ крови в динамике через 1-2 месяца.
Если повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита будет сохраняться после предпринятых мер, то необходимо выполнить все вышеуказанные исследования.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Вероятнее всего, это вторичный эритроцитоз на фоне курения.
Очень важно соблюдать достаточный питьевой режим; при наличии симптомов (головные боли, нарушение чувствительности, онемение кожи, приступы покраснения пальцев рук и ног, которые сопровождаются болью и жжением; кожный зуд) проводить кровопускания/эритроцитаферез. Ну и, по возможности, уменьшать количество сигарет.
И планово дообследоваться для исключения ХПМЗ: сдать анализ на мутацию JAK-2 в 14 экзоне (при отрицательном результате также исследуют JAK-2 в 12 экзоне, CALR, MPL), на эритропоэтин, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, у вас имеется вторичный эритроцитоз на фоне курения

Вам необходимо отказаться от курения, соблюдать достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак
Дополнительно можно сделать кровопускание 1-2 раза через день для уменьшения объема циркулирующих эритроцитов

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне курения, ХОБЛ может повышаться гемоглобин и гематокрит. Но нужно это отдифференцировать от полицитемии ( заболевания крови). Сдать эритропоэтин, ЛДГ, мочевую кислоту, JAK2 мутацию, проверить размеры селезенки по УЗИ, вероятно, выполнить трепанобиопсию для гистологической оценки костного мозга. Уже сейчас можно принимать Клопидогрель 75 мг , если позволяет ЖКТ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего эритроцитоз у вас вторичный на фоне курения. Необходимо наладить здоровый образ жизни, снижать потребление сигарет до полной отмены, наладить питьевой режим, старайтесь употребляет больше жидкости в сутки, примерно 2.5 л. Перед каждой сдачей крови необходимо выпивать стакан воды. Контроль общего анализа крови через 2 месяца. Если повышение показателей будет сохраняться, то возможно проведение кровопускания. Также необходимо будет обследоваться для исключения миелопролиферативного заболевания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.