Что вас беспокоит?
Синовит коленного сустава , от чего? Анализы , расшифровка
Добрый день , помогите разобраться . Мужчина 39 лет , чуть больше месяца назад начало болеть колено , пришел к травматологу , травм никаких не было. Назначили рентген , МРТ и анализ на мочевую кислоту , срб, общий анализ крови . Анализы во вложении и заключения во вложении. На след день колено опухло , снова обратился к врачу , откачали 55 мл синовиальной жидкости и вкололи дипромет , через 3 дня колено снова опухло , обратился сновали , откачали 25 мл жидкости опять вкололи дипромет, жидкость отправили на исследование ( во вложении) , заболело уже два колена , ломит кости , снова обратился , назначили анализы , которые не все готовы еще , плюс назначили аэртал таблетки , через неделю поднялась температура 38,5 , нурофен сбил до 37,7, потом сама снизилась до 37,5 , на следующий день температура держится 37,3, ломит кости . до этого температуру не мерил , может она уже и была постоянно 37.1-37.3, скорей всего .Подскажите где искать причину , ведь по МРТ все хорошо , по рентгену тоже , травм не было и пришел сомнительный результат к титрам АНФ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ все спокойно , однако если есть такой экссудативный синовиит, значит причина системная , возможно у пациента резкое обострение ревматоидного аортита или СКВ. Одним словом нужна Консультация эндокринолога и ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По клинике и обследованию заболевание явно системного характера. С нашей стороны зацепится не за что .Показана консультация ревматолога.
Принятый ответ
Добрый день!
Покажите коленные суставы на фото - отметьте болезненные участки.
Другие суставы не вовлечены?
Боли в нижней части спины? Ограничения подвижности?
У пациента нет псориаза, неясных высыпаний, изменения ногтей? Псориаз у ближайших кровных родственников?
Проблемы с кишечником?
Урогенитальные и кишечные инфекции?
Наталья Сергеевна, добрый день ! На все ваши вопросы ответ «нет», фото колен сейчас загружу
Наталья Сергеевна, были высыпания на теле и на лице в начале года вообще , но дерматолог поставил себорейный дерматит , а на теле сказал - крапивница, на след день все ушло само
Вижу некоторый синовит слева - это колено пунктировали? Стновиальную жидкость отправили только на общий анализ (он во вложении)? Бак посев пунктата, цитологию не выполняли?
Наталья Сергеевна, да пунктировали левое колено два раза , все анализы во вложении. Бак посев и цитологию не делали , как раз пришлом анализы , иммуноблот, докрепляю
Иммуноблот как раз был нужен менее всего)
Рабочий диагноз «Недиференцированный артрит», по дообследованию:
1. Синовиальная жидкость на цитологию, бак посев, tbc (посев - в первую очередь, с учетом температуры!)
2. Иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус, шигеллы, сальмонеллы, иерсении (реактивный артрит?)
3. МРТ илеосакральных сочленений (сакроиелит?)
4. РФ, антитела к виментину
Наталья Сергеевна, сдадим , а почему такое воспаление может быть? Температура субфебрильная долгая? Чем и как лечить? Где искать причину ?
Я же вам выше описала все возможные варианты причин возникшего артрита. Вот вам и нужно пройти дообследование и верефицировать диагноз, чтобы что-то лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, сустав опух впервые? Болей в нижней части спины нет? Высыпаний нет никаких, например мелких за ушами, в волосистой части головы? На ногтях точечных вдавлений, «жировых пятнышек» нет?
Виктория Владимировна, ничего такого нет . Сустав опух впервые , и не можем найти причину , все анализы в норме , иммуноблот в том числе
Отправить жидкость на исследование еще раз, нужен ее посев. Необходимо исключить бактериальный артрит, так как есть повышение температуры.
Пересдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Сдать анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам в первую очередь необходимо исключить гнойный артрит, это уже хирургическая патология. Сдать свежий ОАК развернутый с СОЭ, срб, выполнить у хирурга пункцию сустава с целью взятия синовиальной жидкости на анализ с посевом и определением чувствительности к антибиотикам. Пока возможно рекомендовать прием НПВП, например Аэртал, Нимесулид по 1 таб.х2 раза в день. При исключении гнойного артрита - консультация ревматолога очно для решения вопроса о назначении базисной терапии с рабочим Диагнозам: Недифференцированный артрит.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов