Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1559599

Что вас беспокоит?

Снижение ясности сознания, туман в голове

Добрый день. С детства тревожный, мнительный. Ну вроде справлялся с этим и не обращал внимания. Однако в последние пару лет на регулярной основе появилось чувство дереализации (туман в голове, очень слабая концентрация внимания, сложности в восприятии окружающего) .В таком состоянии тяжело находиться , особенно учиться и работать. Обращался к врачу, принимал антидепрессанты - сначала Феварин, потом Селектру. но эффекта нет. Примерно в это же время заметил, что ногти на руках приобрели синеватый оттенок (раньше этого не было). Был у пульмонолога- сказали, что все в норме. По кардиологии проблемы есть (делал РЧА дополнительного пути проведения), после нагрузки ритм сердца восстанавливается долго, но вроде как на ногти это не должно было повлиять. Направили на капилляроскопию - признаки микроангиопатии капилляров (извитые, увеличенные). Подскажите пожалуйста, могут ли эти две проблемы быть связаны и причина здесь сосудистого характера? Чем можно помочь?

22 года
12 Сентября 2023·Просмотров: 1409·Сергей, Нижний Новгород

Здравствуйте! Вам нужно пройти МРТ головного мозга, для уточнения наличия/отсутствия микроангиопатии головного мозга.
Организм обладает способностью к централизации кровообращения, поэтому головной мозг поражается позднее конечностей, но бывают и исключения. МРТ выявит изменения, если они есть.

Анна Евгеньевна, МРТ головного мозга проходил. По МРТ - картина единичного мелкого очага в веществе правой лобной доли более вероятно сосудистого характера , кистозного образования в проекции ММУ слева, умеренного неравномерного расширения субарахноидальных конвекс.пространств.

В таком случае, сосудистая причина маловероятна.

Анна Евгеньевна, а с ногтями что может быть? Немного смущают

С ногтями - капилярная микроангиопатия.
Вам показан приём препарата трентал курсами .

Анна Евгеньевна, а она от чего? И влияет ли на что?

Это препарат, который улучшает микроциркуляцию

Анна Евгеньевна, я имею ввиду ангиопатию

Ангоипатия приводит к хроническому нарушению кровоснабдения органов и тканей. Причину не всегда удаётся найти.

Анна Евгеньевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Как долго принимали каждый антидепрессант?
Если с сосудами проблем нет, то скорее это вегетативная симптоматика .

Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Феварин принимал 6 мес, доктор сказал хвптит. Потом не принимал ничего , сейчас Селектра 3 месяца. Состояние тревожности фоновое практически

То есть улучшение есть или все как до приёма ?

Маргарита Алексеевна, практически нет

Так, а сосудистую терапию пробовали?

Маргарита Алексеевна, здравствуйте! Делал еще уколы мексидол, церебролизин. Пил магне в6 В голове немного прояснялось, но временно

В таком случае стоит подобрать другой антидепрессант

Маргарита Алексеевна, спасибо большое!

Здравствуйте, Ваши жалобы могут быть связаны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6. По возможности сделайте МРТ.

Добрый день! Мрт делал. По МРТ - картина единичного мелкого очага в веществе правой лобной доли более вероятно сосудистого характера , кистозного образования в проекции ММУ слева, умеренного неравномерного расширения субарахноидальных конвекс.пространств.

Это ничего страшного.

Юлия Юрьевна, спасибо большое!

Завтра. Что по лечению кроме аетидепрессантоа назначалось?

Анастасия Владимировна, добрый день. Назначали мексидол в уколах и магне в6 курсом

Тогда есть смысл попробовать трентал 100 мг по 1т 3 раза в день 1 мес.и актовегин 2 мл в/м 10 дней, далее 200 мг по 2т 3 раза в день (2 мес.)

Анастасия Владимировна, спасибо блльшое!

Пожалуйста.

Здравствуйте.
В какой дозировке принимаете селектру?

Ирина Анатольевна, здрааствуйте! Сейчас принимаю 15 мг в течение 3 недель. Начинал с 5, потом 10, затем прибавили до 15. . При заходе никаких побочек не было, только небольшое подташнивание 2 дня. Но как раз в это время чувствовал себя расслабленным ( при этой небольшой тошноте). Связано ли это как то или нет не знаю. А так чувство треаоги фоновое, дереализация быаает

Вам необходимо временно добавить противотревожный препарат, например, тералиджен(месяца на 2).

Ирина Анатольевна, а фенибут слабоват будет?

Он слабее.

Ирина Анатольевна, а может быть так, что антидепрессанты не подходят?

Ирина Анатольевна, принимаю же уже около 3 месяцев, хоть какой то результат должен быть наверное

Да, такое бывает.
Что вы из прикрытия принимали ранее?

Ирина Анатольевна, для прикрытия ничего не назначали. Тольео антидепрессант.

Неправильно, конечно. Нужно использовать препараты с противотревожным эффектом.
Подумайте все-таки насчет тералиджена.

Ирина Анатольевна, спасибо вам большое!

Скорейшего выздоровления!

Ирина Анатольевна, а добавлять дозу селектры или менять на другой антидепрессант не нужно?

Принятый ответ

Нет, я бы пока что оставила селектру и добавила тералиджен.
Дозировку селектры пока не менять-принимайте по 15 мг утром.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.

Ирина Анатольевна, большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.