Что вас беспокоит?
Хронический эзофагит.
Добрый день! У меня такие проблемы: 1. Во рту постоянно привкус непонятно чего, неприятный как с похмелья. 2. В горле постоянно свербит, приходится держать во рту леденцы. 3. Жжёт в области грудины. Прошёл ФГДС ,результат: Резальный тест на РН : +(макс +++) Кислотность : анацидность Заключение НК 1ст.ГПОД? Хронический дистальный эзофагит. Хронический антральный гастрит. Принимаю по 1 таблетке Омепразола в день, может из-за этого кислотность снижена? Врача гастроэнтеролога у нас нет, подскажите ,ПЖЛСТА, лечение.
Здравствуйте! По заключению ЭГДС - эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагельаной рефлюксной болезни) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Достоверно подтверждают наличие грыжи и ее размеры по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга.
На фоне приема Омепразол конечно снижается кислотность.
Как давно принимаете Омепразол?
Сара Шамилевна, принимаю 2 года
Сара Шамилевна, Беспокоит газообразование и некомфорт в желудке
Длительный прием ИПП при ГЭРБ не показан. Необходимо достичь ремиссии и уходить от препарата. За 2 года вполне мог развиться синдром отмены.
Так же длительный прием может спровоцировать СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Пытались отменить Омез?
Сара Шамилевна, сегодня не пил,но может быть изжога опять.Если заменю другим препаратом, то также он будет снижать коцентрацию кислоты в желудке.
Суть всех препаратов ИПП - снижать кислотность. Из-за длительного приема препарата развивается синдром рикошета, когда при попытке отменить происходит гиперсекрекция кислоты, с соотвествующеей симптоматикой в виде изжоги.
Рекомендую постепенно отменять:
- 1 неделя - 1 раз в день
- 2 неделя - принимать через день
- 3 неделя - принимать через 2-3 дня , далее отмена.
Одновременно принимать:
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор). Не есть 2-3 часа после препарата.
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Дополнительно через 2-3 недели после завершения ИПП сдать дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате показана санация кишечника Альфа-нормиксом.
Так же важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!
Сара Шамилевна, это вы написАли заменители Омепразола?Что-то много очень.Или что это,объясните.
Нет. Рекомендую постепенно отменять - это про Омепразол:
- 1 неделя - 1 раз в день
- 2 неделя - принимать через день
- 3 неделя - принимать через 2-3 дня , далее отмена.
Альфазокс - эзофагопротектор, он обволакивает слизистую пищевода пленкой, защищая от негативного воздействия рефлюктанта из желудка. Ганатон - прокинетик, который укрепляет клапанный аппарат желудка, предотвращая рефлюкс из желудка в пищевод. Лечением должно быть комплексным.
Сара Шамилевна, а что мне от изжоги принимать?
Сара Шамилевна, а препараты для пищеварения желудка не надо принимать?По симптомам у меня плохо переваривается пища.
Я вам написала схему лечения, которая и направлена для лечения ГЭРБ и купирования изжоги.
На фоне Альфазокса изжога будет купироваться и Ганатон будет препятствовать рефлюксу (соотвественно и изжоге). Обязательно соблюдайте рекомендации по образу жизни, чтобы достичь ремиссии. По необходимости курс Альфазокса и Ганатона может быть продлен до 2 мес, обсуждать все с лечащим врачом.
Вздутие вызвано СИБР на фоне длительного приема ИПП. Как его диагностировать написала выше.
Симптоматически можно:
- креон 25 тыс 3 раза в день во время еды 3 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 рв день во время еды 3 недели.
Сара Шамилевна, Спасибо, попробую полечиться , но сомневаюсь что у меня не будет изжоги после лечения этими препаратами.
Сара Шамилевна, извините, а не могу ли я заменить Альфазокс на «ЭЗОВИСК"?
Здравствуйте. Не рекомендую. Предпочтение Альфазоксу как эзофагопротектору.
Сара Шамилевна, а вместо Ганатона пропить Ретч?
Ретч можно
Сара Шамилевна, я пью иногда Фосфалюгель, он приятный на вкус.По отзывам читал что Альфазокс не вкусный, их нельзя заменить?
Принятый ответ
У них разный механизм действия. Альфазокс способен длительно закрепляться на стенке пищевода (чего не может фосфалюгель), оказывая защитное действие, и снимает воспаление. А Фосфалюгель просто нейтрализует кислоту и временно обвалакивает. Альфазокс - рекомендован для лечения, фосфалюгель для купирования симптомов.
Сара Шамилевна, благодарю за такие конкретные ответы, много читал про Альфазокс, многие говорят что помогает.Буду пробовать вашу схему
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Павел, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке антрального отд желудка.
Учитывая ваши жалобы и результат фгдс рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Анна, Доброе утро.Р-скопию я проходил.(Результат во вложении).Как убрать неприятный вкус во рту?
Анна, Нексиум ,Фосфалюгель снижает секрецию кислоты в желудке.У меня и так она мала, может быть и-за приёма Омепразола.Может поэтому и плохое пищеварение.
У вас воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, вместо фосфалюгеля можно альфазокс по 1 пак 3рд в течение 20 дней
Рентгеноскопию нужно повторить, рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса и кислотности
Анна, Фосфалюгель тоже снижает кислотность в желудке, так чем тогда он от Омапразола отличается?
Он ещё и обволакивает слизистую снимая воспалительный процесс
Анна, мне наоборот надо повысить кислотность для пищеварения, поэтому надо прекратить пить такие лекарства.
Я вам рекомендую Альфазокс это эзофагопротектор, препарат содержит гиалуроновую кислоту, тем самым обволакивает слизистую оболочку пищевода и создаёт защитный барьер от воздействия желудочных забросов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20156 ответов
- 3 Ноября 20163 ответа
- 14 Декабря 20161 ответ
- 2 Апреля 201835 ответов