Что вас беспокоит?
Подскажите , пожалуйста, понижены лейкоциты в крови, какие еще обследования нужно пройти
Понижены лейкоциты в крови 3.87, на протяжении уже трёх лет, сейчас стали еще ниже 2.69, тромбоциты немного повышены 268, в клиническом анализе крови остальное в норме, какие еще обследования нужно допройти, чтобы узнать причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Илона, добрый день.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450 тыс/мкл.
При стойком снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови, причины нейтропении, лучше пройти дообследование: кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, ферритин, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК.
Мария Сергеевна, на протяжении двух мес слабость, иногда темп 37, чувство жара в теле(может от поджелудочной, лечила в стационаре месяц назад обострение было )сдавала гормоны щитовидной железы в норме т3св 2.50, т4 1.18, ТТГ 2.510. На узи брюшной полости норм печень почки ,анализы прикрепила,билирубин общ15.0., бил прямой6.0, непрямой9, алт аст в норме.креатинин 88,если на протяжении трех лет понижены, посмотрите , пожалуйста, анализы и динамику , можно ли Метилурацил принимать?почитала в интернете много всего написано, страшновато про лейкоз
Вич отр,ВЭБ, и др вирусы сдавала , на имг было в норме
Илона, в такой ситуации нужно сдать на аутоиммунные и ревматоидные маркеры, чтоб уточнить причину хронической нейтропении.
Данных за онкогематологическое заболевание крови нет.
Мария Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Илона, уровень тромбоцитов у вас в норме - норма от 150 до 450
По поводу уровня лейкоцитов - важен не сам их уровень, а состав лейкоцитарной формулы
Пока вижу небольшое снижение нейтрофилов, которое вероятнее всего является следствием перенесённой вирусной инфекции
Мария Игоревна, прикрепила анализы,посмотрите пожалуйста, на протяжении трех лет ниже нормы лейкоциты. Месяца два чувство жара в теле , иногда 37темп, может от панкреатита так(было обострение два мес назад)?
Да, такие изменения могут быть связаны с обострением панкреатита
Мария Игоревна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте ,перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, диеты, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств или БАДов могут приводить к лейкопении. Существует скрининг по обследованию пациентов с лейкопенией, в него входят: антитела к ВИЧ, гепатитам , RW, УЗИ брюшной полости и почек, ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, ревмопробы, гормоны щитовидной железы. При тенденции к продолжению снижения лейкоцитов- показана стернальная пункция через гематолога
Анастасия Сергеевна, гормоны щитовидной железы в норме т3св 2.50, т4 1.18, ТТГ 2.510. На узи брюшной полости норм печень почки ,анализы прикрепила,билирубин общ15.0., бил прямой6.0, непрямой9, алт аст в норме.креатинин 88,если на протяжении трех лет понижены лейкоциты, посмотрите , пожалуйста, анализы прикрепила, (ВИЧ отр.сдавла вэб и на вирусы по анализам когда-то переболела), почему бывает чувство жара в теле(гдет второй месяц), иногда темп 37(может от поджелудочной было обострение панкреатита)?
Специальной терапии это не требует, воспалительный белок отрицательный. Обострение панкреатита может давать лейкопению и температуру
Анастасия Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, хотелось бы видеть анализ крови целиком. Но из того, что есть: тромбоциты в норме - норма от 150 до 450.
Для выяснения причины снижения лейкоцитов можно сдать следующие анализы: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать иммунограмму.
Диляра Рамисовна, протяжении двух мес слабость, иногда темп 37, чувство жара в теле(может от поджелудочной, лечила в стационаре месяц назад обострение было )сдавала гормоны щитовидной железы в норме т3св 2.50, т4 1.18, ТТГ 2.510. На узи брюшной полости норм печень почки ,анализы прикрепила,билирубин общ15.0., бил прямой6.0, непрямой9, алт аст в норме.креатинин 88,если на протяжении трех лет понижены, посмотрите , пожалуйста, анализы и динамику ,прикрепила, (ВИЧ отр.сдавла вэб и на вирусы по анализам когда-то переболела)
Диляра Рамисовна, нет патологии крови? От прочитанного в интернете страшнее становится
По анализам данных за заболевание крови на данный момент нет, но необходимо дообследование по списку выше. В первую очередь исключить персистирующие инфекции, возможно, будет полезна консультация инфекциониста.
Аутоиммунные заболевания тоже надо исключить.
Диляра Рамисовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоциты у вас в норме, норма от 150 до 450. Лейкоциты у вас снижены за счёт нейтрофилов. Если лейкопения сохраняется длительно, то необходимо дообследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин, ггтп, щелочная фосфатаза), СРБ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, определение уровня иммуноглобулинов, антитела к персистирующим инфекциям (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус), ревмопробы, антинуклеарные антитела, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно)),сделать УЗИ брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, экг, узи периферических лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 28 Февраля 202020 ответов
- 6 Ноября 202051 ответ
- 26 Ноября 202110 ответов