Консультация эндокринолога /

Гипогонадизм. Оправдано ли ЗГТ при в моем случае — вопрос №1560886

316 просмотров

Доброго здравия всем.

Рост - 178 см.
Вес - 94 кг.
Активность малоподвижный образ (ИТ сфера)
Питание так себе
Усталость и упадок сил - умеренно
Либидо - небольшое снижение, желание заниматься сексом есть почти всегда.
Эректильная дисфункция - слабая - умеренная, бывали моменты вялости, очень редко не получалось начать, или продолжить половой акт 1, 2 раза из 10.

Был у врача эндокринолога по направлению от уролога\андролога у которого прохожу лечение с диагнозом "Камни предстательной железы" на фоне хронического калькулезного простатита.

Показаниями к направлению стали анализы:
ГСПГ: 15.4 нмоль\л реф: 18.3 - 54.1
ЛГ: 4.40 мМЕ\л реф: 1.70 - 8.60
Тестестерон 9.680 нмаль\л реф: 8.640 - 29.000
ТТГ: 2.3 мкМУ\мл реф: 0.270 - 4.2

Так же есть данные от 2019г.
тестестерон 12 нмоль\л при нормальных показателях ТТГ\ПРЛ\ЛГ и ГСПГ - 21 (перепечатал из анамнеза)

Дополнительные анализы врач не назначил. Провел небольшое обследование. Пощупал, посмотрел, измерил живот.

Диагноз: E29.1 Гипофункция яичек
Описание: Функциональный гипогонадизм. Лабороторные признаки инсулинорезистентсности на фоне избыточной масс тела (ИМТ 29.3 \ ОТ 96)

Назначил:
Втиамин Д в дозировке 10000
Ангиовит 1 таб 1 р в день
Глюкофаж-лонг 500мг день
Андрогель 1 пакетик 1 день

+ общие рекомендации скинуть вес в идеале чуть ниже 80кг. Питание, активность и т.д.

Вопрос.
Меня немного напрягает ЗГТ в виде Андрогеля и возможных побочек. Так же вопрос антрофией яичек и возможностью зачатия детей, хотя в ближайшее время и не планируем. Но в общем планируем. Как сказал врач, а следующая встреча с ним через 2 месяца. Андрогель может отменит при хорошей реакции на лечение. Убедительно просил скинуть хотябы 3-4кг до след приема.

По поводу снижения веса. Скинул 15кг начаная с января 2023. Вес был 110кг. Больших проблем при снижении не было. Больше двигался, меньше ел

Набор веса совпадает с началом проблем по урологии. До этого вес был в районе 83-86.


Возраст: 34

Хронические болезни: Калькулезный простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Гипогонадизма у вас нет. Но есть такой нюанс, что при повышении тестостерона лучше снижается вес. Атрофию яичек курс андрогеля не вызовет, т.к. назначается только на 2-3 месяца. Он короткого действия и отличается от того же небидо и других продленных андрогенов. Т.е. Ваши репродуктивные планы препарат не отменит и на спермограмму не повлияет.
Но если Вы хорошо снижаете вес самостоятельно, то никакие препараты, кроме вит Д вам и не нужны. Рационально питайтесь, активно двигайтесь.
- также не забывайте о приеме клетчатки и волокон - Оптифайбер 1 ложка 1=-2 р в день- 2 месяца.
_хорошо поможет накопить мышечную массу Л-карнитин 1000 мг в день перед физической активностью.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас хорошая скорость снижения веса. Не нужно ее увеличивать Андрогелем. А то потом при отмене гормона будет возврат в виде прибавки веса. К тому же есть в планах деторождение. Набор веса, проблема в малом тазу - возможно причина в сидячем образе жизни...

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Вместо Глюкофажа лучше и безопаснее принимать Мио-инозитол по 2-3 г в день (можно до полугода).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! У вас хорошие результаты , андрогель назначается при доказанном лабораторно гипогонадизме- у вас его нет, поэтому его использовать не нужно , а просто дальше стараться снижать вес , при лишнем весе тестостерон как раз может быть на нижней границе нормы
Глюкофаж вам также не показан!Препарат для лечения нарушений углеводного обмена, а не избыточного веса
Способность к зачатию покажет спермограмма
Принимайте витамин Д
Эндокринолог
Здравствуйте. Тестостерон у вас в норме, хотя и ближе к нижней границе. Гипогонадизма нет. Исходя из этого я бы не рекомендовала применение андрогеля, особенно при наличии репродуктивных планов. А вот на снижение веса надо сосредоточиться. Так как у людей с ожирением жировая ткань захватывает тестостерон и превращает его в "женский гормон" - эстроген и в результате уровень тестостерона снижается. Снижение веса приводит к повышению уровня тестостерона
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. При снижении общего тестостерона ниже 12 нмоль/ л стоит определить индекс свободных андрогенов для этого ещё раз сдать кровь на общий тестостерон и глобулин связывающий половые гормоны, в лаборатории сделают расчёт индекса.
Андрогель препарат короткого действия, к атрофии яичек не приведёт, способность зачасть сильно не нарушит. Если не будет надобности в препарате то можно отменить без последствий. Препарат может помочь быстрее снизить вес, для этого применять можно
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович,
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас нет гипогонадизма и соответственно необходимости в экзогенном тестостероне тоже нет.
Да и худеете вы прекрасно.
Поэтому только витамин Д.
Глюкофаж не показан людям без диабета-преддиабета.
Поэтому его тоже нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кальцинаты простаты. Варикоз вен малого таза 2 степени.
30 марта 2022
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Покраснения на головке полового члена
20 декабря 2023
Дмитрий, Краснодар
Вопрос закрыт
Выпуклость около головки члена, линфангит?
10 апреля 2024
Алексей, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Нормальное зачатие
6 февраля
Anastasiya, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел