Начали болеть суставы после кишечной инфекции — вопрос №1561181

Question

Начали болеть суставы после кишечной инфекции — вопрос №1561181

Иван, Ставрополь

928 просмотров

13 сентября 2023

Была кишечная инфекция, потом заметил,что начали болеть суставы, болезнь начала прыгать по суставам, была припухлость и покраснения, темпиратура .сдали анализы: HLAB27- чисто ,бурцелез-чисто, ерсинии-чисто,волчанка- чисто, рев.фактор -чисто, а АЦЦП-завышен 1025, поставили диагноз, реактивный артрит. Лечение: преднизадол ,3месяца по 1 таблетки, сульфасалазин 3 месяца , ваше мнение, пожалуйста!

Возраст: 37

Хронические болезни: Вроде нет

Вопрос закрыт

кишечная инфекция

реактивный артрит

темпиратур

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Иван, 13 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, сейчас нет припухлостей , боль так таковой нет, может чуть, сейчас принимаю лечение , узи локтя и щиколотки были нормальные , темпиратура в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иван, 13 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, скажете, вы имеете ввиду фото живые , кистей ... была диарея , пару месяцев лечился, без толку , пока не выяснилось инфекция, мне кажется, лечение было не эффективным , т.к .бактериофаг не был назначен, только антибиотик. Скажите, дома паника , преднизолон гормональный и его не надо принимать, даже не знаю , что им сказать

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,прикрепите фото кистей рук. Обе руки положите ладонями вниз на стол,попросите кого нибудь сфотографировать.
Какие суставы у вас болят? Можете перечислить? Скованность утром есть в кистях рук? Прикрепите узи пожалуйста тоже.ОАК,СРБ-сдавали? Если да,тоже прикрепите

Пожаловаться

Иван, 13 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, прикрепил, ответьте пожалуйста на счёт, преднизолона

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Чтобы дать вам дальнейшие рекомендации и по поводу преднизолона в том числе,мне нужно получить от вас четкие ответы на мои вопросы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Ответьте мне пожалуйста четко по пунктам 1. Есть ли утренняя скованность в кистях рук?
2. Какие суставы у вас болели и припухали?
3. Какие беспокоят конкретно сейчас?
4. ОАК и СРБ-сдавались?
5. Узи которые делали:прикрепите для ознакомления

Пожаловаться

Иван, 13 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, на счёт скованности не могу сказать однозначно, могу не заметить вроде нет, припухали :локоть щиколотки , мелкие суставы пальцев рук и ног , сейчас симптомы прошли , не много плечи бывают чуть дают знать, но в целом вроде ничего сильно не болит, узи только заключение , прикрепить?, кровь прикрепил

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Иван,я все же здесь склоняюсь в пользу ревматоидного артрита. А не реактивного. АЦЦП-это специфический показатель именно для ревматоидного артрита. Кишечная инфекция могла просто выступить толчком к его дебюту. Как бы я поступила в данной ситуации:
1. Выполнить узи кистей рук на предмет эрозий,паннуса
2. Сдать кровь на вирусные гепатиты,Вич.Выполнить Флюорограмму органов грудной клетки ( это понадобится доктору для подбора базисной терапии)
3. Очно с вышеперечисленными результатами на прием для подбора базисной терапии ( онлайн такие препараты назначите имеем права). Сульфасалазин тоже является базисом,но не основным. Его пока принимаете,до похода к врачу. Золотой стандарт все же метотрексат. Я бы начинала с него.
4. На фоне приема гормонов болевой синдром вполне мог облегчиться. Гормоны пока оставить,но не на 3 месяца,а на месяц с последующим постепенным снижением по 1/4 таб 1 раз в 7-10 дней. При условии,что доктор на очном приеме подберет вам схему приема базисного препарата
5. Обязательно вместе с гормонами прием омепразола для защиты слизистой жкт,прием препаратов кальция и витамина Д для профилактики остеопороза.

Пожаловаться

Иван, 13 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, вы знаете, я лежал в больнице, у меня на ВИЧ, отрицательно, кт лёгких чисто , мои кисти и стопы и таз делали рентген а не узи в больнице поставили диагноз, надо узи сделать? Могу заключения прикрепить

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

На ранних стадиях на рентгенограмме изменений не будет. Здесь узи или МРТ более информативно. Если на ВиЧ есть ответ и есть КТ -то пересдавать не нужно и рентгенограмму органов грудной клетки можно не делать,подойдут эти результаты

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, большое спасибо!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вам! И не затягивайте с очной консультацией для смены базисной терапии.

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Я поступил в больницу с болями в суставах , там по пол таблетки давали гормонального сначала , потом по таблетке , вообщем, где то где дней 25 вместе с больницей. А базисный сульфасалазин с 1 сентября

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория ВладимировнаЯ поступил в больницу с болями в суставах , там по пол таблетки давали гормонального сначала , потом по таблетке , вообщем, где то где дней 25 вместе с больницей. А базисный сульфасалазин с 1 сентября . У меня был золотистый стафилококк

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Какая у Вас была кишечная инфекция и когда?

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, золотистый стафилококк, где то с декабря и месяца 3 была диарея ,самым последним, методом ошибок сдал анализы на инфекции, меня пролечили только антибиотиком без бактериофага

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Золотистый стафилококк высеялся в кале?

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, да, в кале. скажите ревматоидный артрит, он же не лечится, а просто глушится или как происходит лечение?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание, но при котором возможно достижение ремиссии. Ремиссия включает в себя не только купирование боли, но и купирование воспаления и замедление рентгенологической прогрессии ( то есть замедление деструкции суставов). Главное, лечение начать вовремя и нужными препаратами.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Если сейчас нет выраженного болевого синдрома, можете пробовать снижать дозу гормонов на 1/4 таблетки 1 раз в 7-10 дней.

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, сейчас нет сильных болей, бывают не большие боли , вроде чуть , ни как раньше , кисти рук и стопы делали рентген, могу заключение написать

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Заключение прикрепите. Но, на ранних стадиях на рентгене изменения не определяются. Первые изменения обнаруживаются не раньте чем через 6 месяцев от дебюта.
Самого снимка у Вас нет?

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, там изменения есть , поэтому говорю

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепляйте конечно.

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепил, там 2 фото, просто на разных страницах были

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

По кистям признаки артрита не описывают. Сужение щели и склероз это проявления остеоартроза. А вот по стопам описывают эрозию в первом пальце. Тут конечно нужно смотреть саму пленку. Первый палец при ревматоидном артрите поражается редко.
УЗИ кисти нужно выполнить в любом случае. Посмотреть толщину синовиальный оболочки, наличие жидкости в полости суставов, наличие эрозий (которые еще не видны на рентгене).

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, я постараюсь сделать и прикрепить на днях, большое спасибо

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепляйте. Будем смотреть.

Пожаловаться

Иван, 14 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ещё раз, большое спасибо, я забыл прикрепить заключение рентгена таза , как раз вместе прикреплю

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 14 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Хорошо.

Пожаловаться

Иван, 15 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте, скажите, а можно в термальных источниках купаться , говорят помогает хорошо , скажите преднизолон пью около 25 дней мне перейти на снижение? Мне его на три месяца назначили по 1 таблетки утром , есть замена гормону ? Узи кистей сделать по работе не получилось , скованности кистей не наблюдаю утром , может это из за лекарств?! Преднизолон и сульфасалазин

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. УЗИ кистей сделать нужно.
2. Термальные источники при артрите не помогут. Помогает только правильно подобранные лечение.
3. Преднизолон можно пробовать снижать, но очень медленно, по 1/4 таблетки один раз в 10-14 дней.

Пожаловаться

Иван, 15 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна,

Пожаловаться

Иван, 15 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна,

Пожаловаться

Иван, 15 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, каждый день нужно пить 10-14 дней, или один раз в 10 дней? И УЗИ стоп нужно сделать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Сделать только УЗИ кистей.
Пить каждый день. Но снижать один раз в 10-14 дней и пить 10 дней сниженную дозу, потом снизить еще и пить сниженную дозу 10 дней, так до полной отмены.

Пожаловаться

Иван, 15 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо, постараюсь сделать и прикрепить

Пожаловаться

Иван, 16 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте, у нас не делают узи суставов кистей рук, только мягких тканей , значит кт или мрт делать надо ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 16 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Тогда МРТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребёнка 2 месяцев продолжается частый стул после кишечной инфекции

3 ответа

16 апреля 2022

Александра

Вопрос закрыт

Часто поднимается температура

5 ответов

10 марта 2024

Раяна, Грозный

Вопрос закрыт

Многократная рвота

5 ответов

14 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Отравление

6 ответов

6 июля 2024

Даша

Вопрос закрыт

Рвота у ребенка

7 ответов

15 февраля

Валерия

Вопрос закрыт

Можно ли заболеть ротавирусом или другой инфекцией, когда ребенок переболел норовирусом?

4 ответа

13 марта

Лиана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T18:54:00+03:00

Добрый вечер,Иван.
1.Прикрепите фото кистей рук и стоп
2. Какие суставы вас беспокоят? Есть ли скованность,припухлость в них?
3. Узи исследование суставов не проводилось?
4. Когда у вас была кишечная инфекция,как проявлялась и когда появилась боль в суставах?
Повышение АССР-это большой плюс в сторону ревматоидного артрита,а не реактивного после кишечной инфекции. Поэтому нужно разбираться.

Accepted Answer · 2023-09-13T23:16:03+03:00

Добрый день!
Такой высокий титр АЦЦП говорит в пользу ревматоидного артрита, а не реактивного. Это достаточно специфический показатель. Инфекция могла быть просто триггером для уже имеющейся предрасположенности.
Вам нужно дообследоваться прицельно именно по поводу ревматоидного артрита.
1. Досдать антитела к виментину
2. Выполнить УЗИ или МРТ кистей (рентген не подойдет, так как на ранних стадиях структурных изменений еще нет и нужно оценивать наличие паннуса)

Что касается гормональных препаратов. Если речь о реактивном артрите - гормоны не показаны вовсе, если о ревматоидном, то только кратким курсом на период наращивания базисной терапии. В любом случае, сейчас у вас к ним показаний нет. Сульфасалазин пока нужен, это базисный препарат.
Вам нужно провести дополнительный дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом и при подтверждении - менять базис с сульфасалазина на метотрексат.

Accepted Answer · 2023-09-13T23:47:38+03:00

Здравствуйте. По фото кажется, что проксимальные межфаланговые суставы припухшие.
Вам нужно исключать дебют ревматоидного артрита, что вероятнее. Какая у Вас была кишечная инфекция?
Сейчас Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов кисти.
Глюкокортикостероиды могут назначаться при ревматоидном артрите коротким курсом с целью дождаться пока базисный препарат начнет свою работу. Если активность заболевания не слишком высокая и болевой синдром умеренный, то возможен прием НПВП при болях вместо курсового приема ГКС.
Вам сейчас нужно выполнить УЗИ и обратиться к ревматологу очно для окончательной установки диагноза. Если это ревматоидный артрит, то препарат выбора для базисной терапии - метотрексат, он обладает более выраженным эффектом.
Сейчас Сульфасалазин оставьте.
Скажите, сколько по времени Вы уже принимаете ГКС?