Что вас беспокоит?
Мокнущая рана на ноге у диабетика
У мамы, 76 лет, после царапины образовалась рана, никак не затягивается. И ещё иногда идёт из неё прозрачная жидкость, без запаха. Обрабатываем банеоцином и циндолом. Никакого запаха у раны нет. Перевязку делаем раз в день. Уровень сахара последний раз меряли был 6.3 Пару дней назад был низковат 3,8 Мама плохо кушает, почти заставляем. Чем нам ещё можно обработать рану, чтобы побыстрей заживала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Необходимо сделать УЗИ артерий ног. если кровообращение нарушено, заживать будет долго. Статины она принимает? Какой последний холестерин? Сахар после еды какой?
Наталия Владимировна, добрый день! Холестерин 2.69, сахар после еды не меряли.
Срочно делать УЗИ артерий ног. Сдать кровь на Гликированный гемоглобин, креатинин, липидный профиль, Общий анализ крови, СРБ. Сделать анализ глюкометром на сахар через 2 часа после еды и написать сюда.
На ногу нужны специальные влажные повязки гидрогелиевые, чтобы сохранить влагу и дать эпителизироваться ране. Подсушивать нельзя.
Наталия Владимировна, спасибо. Я анализы подгрузила, сдавали месяц назад. Может там ещё что посмотрите.
Креатинин высокий, нужно СКФ подсчитать. Напишите рост, вес.
Рана нехорошая, нужен сосудистый хирург. Найдите такого, чтобы сразу на приеме сделал УЗИ артерий.
Наталия Владимировна, рост 164 вес 87
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 25 мл/мин/1,73м2 - это высокий сердечно-сосудистый риск. Что сейчас принимает из таблеток?
Она нуждается в стационарном лечении. Анализы конечно не очень хорошие, там и печень нужно проверять.
Мочится достаточно? Анемия почечная. ХПН похоже есть
Наталия Владимировна, метопролол, глимекомб, дигостин, торасемид
Наталия Владимировна, делали узи в мае. Сейчас отправлю результаты
Ей противопоказан глибекомб при таком уровне креатинина. Из препаратов можно либо Тражента 5 мг, либо Форсига 10 мг 1 р в день. Глюкоза крови утром можно до 7,5, через 2 часа после еды - до 10,0
Наталия Владимировна, поняла.
Причем аналоги Траженты нельзя. только тражента меньше всего влияет на почки. Также можно пока еще Форсига 10 мг, она будет поддерживать почки и сердце.
Наталия Владимировна, хорошо. Поняла. Спасибо. Не могу подгрузить узи. Но там с печенью у неё все в порядке
Повышен билирубин, что может указывать на нарушение оттока желчи.
Нужны препараты железа, леспенефрил. В общем пока сосудистый хирург, затем эндокринолог.
Наталия Владимировна, подгрузила узи почек
Наталия Владимировна, хорошо. Будем действовать. Спасибо. Завтра померяем сахар после еды. Я напишу.
УЗИ почек не нужно. Функция почек смотрится по скорости фильтрации - СКФ, уровню калия, мочевины, креатинина.
Наталия Владимировна, леспенефрил как принимать нужно.
Для язвы возьмите пока "Повязка раневая антимикробная сорбционная стерильная для длительно незаживающих ран самоклеющаяся vitavallis". Она недорогая.
Наталия Владимировна, хорошо. Спасибо Вам большое.
Леспенефрил по 1 ложке 3 р в день - 1 месяц.
Наталия Владимировна, спасибо. А препараты железа любые можно. Может ей уколы лучше взять проколоть, а то таблетки ведь бывает слабят.
Сейчас есть воспаление, поэтому с железом подождем. В моче лейкоциты, рана воспалена. при почечной анемии лучше не железо, а препарат, стимулирующий эритропоэз.
Либо капать железо в вену в больнице.
Наталия Владимировна, добрый день. Померяли сахар. Натощак 5.3 После еды. 8.5
Наталия Владимировна, а торасемид остаётся, или нужно уменьшить дозировку при приеме леспенефрила
Здравствуйте. Торасемид остается. Сахара неплохие.
Переходите на Тражента 5 мг в день 1 раз.
Наталия Владимировна, уже купили. Переходим. А сахар контролировать через какое время?
ежедневно желательно.
Наталия Владимировна, спасибо! Будем дальше лечиться, проверим сосуды на ногах.
Принятый ответ
Всего доброго! Здоровья!
Здравствуйте, Татьяна! Подскажите когда в последний раз сдавали анализ крови на гликированный гемоглобин и липиды? Ноги холодные на ощупь?
Асият Хажмуратовна, здравствуйте. Да, ноги холодные. Она почти не ходит. Все время сидит.
Добрый день.
С большой долей вероятности это облитерирующего атеросклероз артерий нижних конечностей.
Видимо,значимая ишемия.
Необходимо сделать узи артерий нижних конечностей и попасть на прием к сосудистому хирургу.
Здравствуйте. С такой раной нужно идти к хирургу, сделать уздг сосудов нижних конечностей, нарушение кровообращения влияет на заживление. Если диабет не ставили то нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин, сдать кровь на глюкозу натощак и через 2 часа после еды в лаборатории
Ленар Равилович, добрый день. Диабет 2 типа уже лет 15
6.3 тогда нормальный, надо проверить через 2 часа после еды, сдать на гликированный гемоглобин
Ленар Равилович, спасибо. Поняла.
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад10 ответов