Боль в спине. Консультация по МРТ

Ирина Шмойлова15 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузии(выпячивание диска) с влиянием на нервный корешок
Для снятия мышечного спазма -мидокалм по 1,0 мл 2 раза в день-5 дней в/м, затем мидокалм в таблетках по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-10 дней
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*ультоп по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Корсет не нужен.

Маргарита Шевченко15 Сентября 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Протрузии средних размеров, но влияют на корешки, что даёт боль. По лечению аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней.
Вне обострения массаж, ЛФК.
Корсет не нужен. Тяжести не поднимать.

Анастасия Садомская15 Сентября 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть протрузии которые влияют на спинномозговые корешки, так же есть возможные посттравтические изменения в 2 позвонках с признаками отёка мягких тканей все это может давать болевой синдром.
Также есть гемангиома - это образование состоящее из кровеносных сосудов. Данное образование не даёт клиники, если не провоцировать ее рост. Запрещается: бани, сауны, длительное принятие горячей ванны, длительно находиться на солнце, массаж, физиотерапия, прием витаминов группы В.

По лечению рекомендую: Дексаметазон 8 мг 1 раз в день в течение 4 дней в/м, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 4 дней. Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 6 мг вечером в течение 10 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, ЛФК, исключить подъем тяжестей.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 3600мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, затем постепенно снижать дозировку на 300 мг каждые 3-5 дней.
Можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
Также рекомендую проконсультироваться с травматологом по поводу изменений в позвонках.

Анастасия Лазарева15 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дополнительно к тому, что сказали коллеги добавлю, что есть деформация тел 2х позвонков, возможно посттравматического характера. Вопрос. Было ли падение. В идеале нужно показаться травматологу-ортопеду, если будет подозрение на остеоророз, то к ревматологу.

Юлия Бикасова16 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, мидокалм и мелоксикам, если будет сохраняться можно добавить сирдалуд. В целом по МРТ ничего критичного, возрастные изменения, но имеется зажат корешок(поэтому и боли).

Татьяна Реуцкая18 Сентября 2023

4.3

Невролог

Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз с множеством протрузий небольших размеров, с влиянием на нервные корешки, что может давать стойкий болевой и корешковый синдромы.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
Остеомед форте по 2 табл 2 р день-месяц
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.