Что вас беспокоит?
Отдышка и боль
Здравствуйте, уважаемые врачи. Почти 4 года назад мужу сделано коронарное шунтирование двух сосудов, состояние в течение этих лет было хорошее. Месяц назад началась боль в груди и не мог есть, ощущение комка и непроходимости в пищеводе, прошел фгдс, там все хорошо, узи внутренних органов норме. Неделю назад появилась отдышка и боль, обратились после сильного такого приступа в больницу, увезли в сосудистый центр, там сказали, что инфаркта нет и не оставили. Мы самостоятельно обратились в кардилогию платно, сделали коронографию,и третий сосуд, который не оперирован был показал 95 процентов забитым, поставили 2 стена, выписали домой с назначением очень многих таблеток. Но по состоянию последние два дня муж говорит, что не может пройти и 15 метров, боль опоясывющая по груди и отдышка. Описывает как остеохондроз или ту же боль, что перед шунтированием в 2019 году, мы не знаем что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена добрый вечер , а эффект от нитратов есть?
Регина Харисовна, спасибо за ответ, мы не можем понять есть эффект от лекарств или нет, при движении или ходьбе грудинная боль и отдыщка до гортани он говорит.
А НПВС однократно пробовали? Помогает? При прикосновении боль усиливается?
Регина Харисовна, не знаю значение НПВС.
Обезболивающее, к примеру Найз, Мовалис или Анальгин
, диклофенак пробовали? Во время боли
Регина Харисовна, мажу спину ему типо деклофенака мазь, найз сегодня не пил. Хотели сами уколы дефлокенак и мильгаму поставить, пока до врача не дошли, мы в деревне живем, а кардиологи в городе.
От мази становится легче?
Регина Харисовна, понимаете, очень странная боль, если бы это сердце было или короннарные сосуды, то они же вылечены после шунтированияи стенов, само сердце нормально работает врачи не нашли причин для волнения. Лечение еще параллельно от желудка ему назначили, теперь хоть есть стал, а то еда стояла в пищеводе по его ощущениям. Возможно ли эта его боль связана с грудным отделом позвоночника?
Регина Харисовна, он не может дать на это ответ, пока сидит вроде ничего, если начал ходить, опять такой же приступ, лежать тоже выбирает положение.
Елена, получается что при перемене положения тела боль меняет свою интенсивность, и когда начинает идти то есть грудной отдел позвоночника получает нагрузку и появляется боль, похоже на остеохондроз грудного отдела позвоночника. Не забывайте про двойную терапию антиагрегантную, пожалуйста, после стентирования это очень важно
Регина Харисовна, имеете ввиду те все таблетки для сосудов, они ему конечно давление сегодня снизили 85/45, пульс 44, и цветные круги и мошки в глазах, но он пьет все что написали.
Может убавить дозу некоторых препаратов? Но отменять нельзя
Напишите перечень того что принимает, попробуем дозу откорректировать
Боль от нитратов уменьшается? Есть ли проблемы с лёгкими или бронзами? Курильщик?
Регина Харисовна,спасибо за ответ, не курил и не курит вообще.
Регина Харисовна, не курил и не курит вообще, ведет ЗОЖ
Регина Харисовна, я с утра с ним вместе отвечу по лекарствам, он спит уже. И наверное мы лично вам закажем консультирование, я сейчас посмотрела, что это воможно на вашей страничке.
Елена, как удобнее, хочется от души вам помочь, всего доброго
Регина Харисовна, доброе утро, из лекарств конкорд 2,5., плавикс 75., престариум 5 мл, тромбоз. И еще от желудка нольпаза, розукард, ребагит, алмагель. Вот утромон проснулся и опять говорит, что боль опоясывющая со спины. Ночь спал нормально, меняя положение.
Доброе утро какое давление и пульс утром?
Попробуйте дать однократно любое обезболивающее, к примеру мовалис 7,5 мг вернее то есть дома обезболивающее и посмотрите эффект
Регина Харисовна, 110/85, пульс 44. Вышел на улицу и через 5 метров сел ,идти не может, отдышка.
Регина Харисовна, да я предложила ему найз выпить. А можно нам самим ему уколы диклофенка и мильгаму поставить? Когда он лежал в 2019 г на шунтировании после операции мы помним, что они от спины ему что-то кололи уколы.
Давайте по препаратам, уменьшить Престариум до 2,5 мг утром, Конкорд 1,25 мг утро эти препараты снижают давление, Конкор снижает пульс поэтому половинку тоже принимайте у вас пульс 44
Сейчас как тест дайте найз если уйдёт боль то остеохондроз, если поможет начните уколы. Единственное что высокий риск образования язв в желудке учитывая такое количество агрессивных лекарств. Нольпазу увеличьте до 40 мг 2 раза в день , утро и вечером и в промежутке между нольпазой принимайте Плавикс, Нольпаза уменьшает его эффект поэтому приём вместе исключить
Регина Харисовна, спасибо, поняла. Столько тонкостей с этим количеством лекарств.
Елена, спасибо большое вам. Хочется и правда помочь от чистого сердца, выздоравливайте, восстанавливайтесь
Регина Харисовна, вот от таблетки найза стало лучше, прямо улыбаться может. Купим сейчас в аптеке диклофенак и мильгаму и поставим. Их одновременно можно или надо в разное время, не подскажите, к терапевту на среду только номерок, спросить не у кого про них.
Принятый ответ
Их лучше чередовать, один день укол диклофенак, затем Мильгамма на следующий день. И колоть не более 5 уколов!!! А лучше пока только 3, до осмотра невролога, про нольпазу поняли да?
Здравствуйте. Нужно очно обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ, УЗИ сердца, анализ крови на тропонин
Елена Викторовна, спасибо за ответ, все это сделали несколько раз при обращении в скорую и в сосудистый центр, кардиологию. Анализ показал 0, то что бывает при инфаркте.
Елена, поняла. Какие препараты принимает ваш муж? Приложите, если возможно, результаты обследований.
Есть ли отеки ног? Усиливается одышка в горизонтальном положении?
Елена Викторовна, доброе утро, отеков нет. Из лекарств конкорд 2,5., плавикс 75., престариум 5 мл, тромбоз. И еще от желудка нольпаза, розукард, ребагит, алмагель.
Елена, я бы отменила Конкор из-за брадикардии и уменьшила дозировку престариума до 2,5 мг.
Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ для исключения ишемии и нарушений ритма и проводимости, если не делали после стентирования. Слабость, одышка могут быть на фоне синусной брадикардии - синдрома слабости синусного узла. После стентирования бывают рестенозы, поэтому необходимо исключить сердечную патологию в первую очередь.
Елена Викторовна, спасибо, таблетки уменьшим. А вот с остальным нужно ехать в город, мы в деревне, тут нам не сделают.
Принятый ответ
Елена, вызовите СПМ, хотя бы для регистрации ЭКГ и осмотра.
Елена Викторовна, спасибо, все понятно.
Здравствуйте, Елена .
Чтобы полностью исключить кардиологическую патологию, советую сдать анализ крови на острофазовые белки повреждения миокарда, это тропониновый тест, КФК - МВ , АЛТ , АСТ и сделать экг . Если эти показатели в норме , значит острой ишемии миокарда нет, поэтому , нужно исключать хроническую ишемию миокарда, для этого нужно сделать суточный монитор экг, для исключения скрытой ишемии миокарда в течение суток и уже после этого можно списывать боль на невралгию .
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Какие препараты он принимает?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, доброе утро, спасибо за ответ. Суточный мониторинг и все указанные анализы крови делали три раза в больницах, тропонин нулевой, поэтому его в стационар сосудистый не положили, мы сами платно поехади в г.С-Петербург и вот там прошли все обследования и коронографиюи по ней поставили два стена. Ехать опять повторно не знаем есть ли смысл, мы живем в Новгородской области, дорога с его состоянием тяжелая. Из лекарств конкорд 2,5., плавикс 75., престариум 5 мл, тромбоз. И еще от желудка нольпаза, розукард, ребагит, алмагель.
Принятый ответ
Елена , я поняла. В таком случае начните инъекции Мовалис 1,5 мл внутримышечно 3 дня , это обезболивающий и противовоспалительный препарат. Мильгамма - это витамины !!! Боль они не снимают ! Обязательно очный осмотр невролога!!!
Учитывая показатели давления и пульса- низкие , поэтому , Конкор и Престариум нужно принимать по 1/2 таблетки , на этом фоне нужно контролировать давление и пульс, целевые показатели давления 120-130/80 , пульс 60-65 в мин в покое .
Спасибо большое все получила !
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20206 ответов
- 14 Апреля 202019 ответов
- 7 Ноября 20213 ответа
- 2 Декабря 20212 ответа