Большой вес. Скачки веса

Светлана Фадеева17 Сентября 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

6 185 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена сдайте пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).

Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.

При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?

Марина Шитикова17 Сентября 2023

4.9

Эндокринолог

7 847 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, загрузите пожалуйста результаты анализов, чтобы понимать что Вы сдавали. Гормоны щитовидной железы ТТГ,св.Т4, АТкТПО для оценки функции органа.
Глюкоза, гликозилированный гемоглобин для оценки углеводного обмена.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, при повышении веса от 60 нужно,чтобы был показатель, это уменьшает тягу к сладкому и не тормозилось снижение веса.
Витамин Д это жирорастворимый витамин который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, при его дефиците также тормозится снижение веса.
Если повышен инсулин, а он обычно повышается в следствие прибавки веса, это инсулинорезистентность , а она по питанию подразумевает трёхразовое питание по возможности без перекусов, чтобы не было дополнительных выработок инсулина.
Питание по принципу тарелки 1/2 это грубая клетчатка, 1/4 тарелки мясо или рыба это белок, 1/4 тарелки углеводы картошка, крупы, макароны, рис хлеб на каждый прием пищи по 1 кусочку, чтобы происходило максимальное насыщение.
И если не получится на правильном питании можно подключить прием препаратов Редуксин препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита.
Листата или Орлистат препараты перифирического действия которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно будет при приеме этих препаратов максимально исключить жиры явные и скрытые, т.к. может быть жировой понос в виде побочного эффекта.
Саксенда инъекционный препарат который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.

Елена Арсеньева17 Сентября 2023

4.9

Терапевт, Эндокринолог

29 360 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Вы похудеете что процентов если
1)Возместите дефицит витамина Д и ферритина
2)Будете четко считать калорийность пищи в пределах 1350 ккал
Если сложно соблюдать диетические ограничения-можно помочь сибутрамином
3)Ходьба 45 мин в день.
Плюс силовые тренировки два раза в неделю по часу

Дарья Богданкова17 Сентября 2023

4.2

Эндокринолог

5 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Ленар Хуснутдинов18 Сентября 2023

5.0

Эндокринолог

35 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте глюкозотолерантный тест для исключения скрытого повышения сахара. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, вечернею слюну на кортизол, биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, пролактин с макропролактином
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать если нет патологий сердца сибутрамин 10 мг утром. Он поможет похудеть, при неэффективности только диеты. Ещё есть орлистат, он выводит скрытые жиры, есть отличный препарат саксенда в виде подкожных инъекций