Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1569713

Что вас беспокоит?

Перелом н3 большой берцовой

Добрый вечер! 23 апреля попал в ДТП, закрытый перелом нижней трети большой берцовой со смещением отломков, ушибленная рана н3 левой голени. 27 апреля сделали операцию, открытый остеосинтез диафиза. После операции хирург сказал что восстановление займет 3 месяца. В поликлинике же сказали что от 4,5 месяцев (4,5 месяца истекли 13 сентября). Ренген 31.08 показал, что между обломками порядка 1 мм, только начали формироваться нити костной мозоли. А также что отломок так на место не встал. Врач на приеме 14.09 сказал что и так дома долго сидишь, начинай нагрузку на ногу 50% от массы тела. Подскажите пожалуйста, насколько это безопасно? Боль не пугает, не хочтся еще полгода дома сидеть. И еще вопрос - в следствии малоподвижности ограничен диапазон голеностопа, стопа вытянута носком вперед (как у балерины). Пробую постепенно наступать на нее с небольшой нагрузкой - болит сам сустав (тянет) и после продолжительного упражнения болит в месте перелома. Никакой реабилитации не прописали. Какие упражнения делать для подвижности голеностопа, без риска навредить? Стопа и лодыжка пока немного отекают, пальцы немеют (ощущение, как будто ногу отморозил). Снимки от 31.08 могу отправить.

нет
41 год
19 Сентября 2023·Просмотров: 810·Андрей

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена после операции и последнего (сохраните в облачном хранилище или пришлите мне в вконтакте)

Ольга Андреевна, не разобрался как тут в ВК сообщения отправлять...
https://disk.yandex.ru/i/fNnsUkEtFLQhSQ
https://disk.yandex.ru/i/3-bBk0kofT8H2g
Снимки есть только недавние, 31 августа

По синимкам ось б/б кости сохранена, отломок и не всанет на свое место, т.к. ни чем не фиксирован (ни винтом ни пластиной) но это и не страшно. В области перелома образовыется внутрикостная (эндостальная) мозоль, но исходя из того что прошло уже почти 4 месяца, срощение сильно замедлено. И ваш доктор прав что нужно начать давать осевую нагрузку с помощью костылей, сначала не более 10-15% от массы тела чтобы стимулировать кровообращение и костную мозоль. По поводу свисания стопы тут необходима разработка это раз и очная консультация невролога для исключения нейропатии малоберцового нерва

Ольга Андреевна, большое спасибо!
Вот меня и напрягает немного та ситуация, что врач сказал давать нагрузку 50% от массы тела (мой вес 90), а не 10-20% как пишете Вы. Боюсь навредить заживлению.
Что касается стопы - сустав двигается, внушает опасения именно амплитуда движения (я не могу потянуть носок на себя, максимум - стопа перпендикулярна оси голени), при повышении нагрузки на стопу начинает болеть сам голеностоп и место перелома

Принятый ответ

А больше 90 градусов пока и не нужно тянуть, т.к. будет возникать напряжение в месте перелома. 50 % если дадите то начнет все болеть а в частности место перелома и суставы этой ноги. Нагпузку начинают от маленького до большого под контролем боли в месте перелома, если боли нет то каждые 2 недели увеличивается вес на 20%, через месяц от начала нагрузки нужно сделать рентген контроль, для оценки степени образования костной мозоли

Ольга Андреевна, спасибо за консультацию!
Подскажите пожалуйста последний вопрос - с какой интенсивностью должна подаваться нагрузка? Ну, например, 5 раз по 15 минут в день

Если боли не возникает, то прошлись отдохнули, прошлись отдохнули, начиная с коротких расстояний (например из комнаты в комнату), затем до до ближайшкго магазина, затем по парку. Устала нога сели отдохнули. Голеностоп и стопа будут отекать, страшного в этом ничего нет, просто увеличилась нагрузка, в покое отек будет спадать и так будет пока вы полностью не откажитесь от костылей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.