Что вас беспокоит?
Как облегчить состояние?
Здравствуйте! Помогите пожалуйста рекомендациями. Два года назад у мамы обнаружили онкологию по женски, сделали операцию и все удалили. Сделали лучевую. После, почти сразу же в культе влагалища образовался метастазируюший узел, рецидив основного заболевания. Сделали химию прилагаю схемы химий- их было две. После первого курса были улучшения, сделали 2 курс для поддержания эффекта, но снова рецидив и пошло на лимфоузлы. Назначили другую схему(тоже прилагаю, там где меньше лекарств) она совсем не помогла, пошли новые очаги и распространение. После всего этого, провели исследование на определение МSI и с этим анализом отправили в онкоинститут для назначения иммунотерапии, но они там назначили таргетную, маме сделали два курса - авегрой. После первой капельницы- по результатам анализов понизилась СОЭ была 14, после 2 капельны поднялась до 62 - о чем говорит этот показатель? Я приложила результаты анализов, ей надо ехать на 3 капельницу- есть ли смысл ее делать, учитывая что нет улучшений от нее? Также, ее самочувствие стремительно ухудшается, она худеет, нет сил и энергии, сильный кашель - усиливается с каждым днем и говорит, что у нее все мышцы болят, опоясывающая грудь боль, одышка. Что нужно принять чтобы облегчить состояние? Почему появились боли? Их не было буквально месяц назад, начались после таргетной терапии авегрой. Также, часто поднимается температура. 37.3-37.7 И как поступить с дальнейшим лечением, каждый день на счету, что можно предпринять чтобы как-то помочь?
Принятый ответ
Добрый день
что помогает от боли? как мама кушает? выходит ли на улицу?
Виктория Сергеевна, она уже даже пробывала пить коделак с кодеином чтобы облегчить кашель, он ей не помог. И она перестала его пить. Которол немного снимал боль, нурафен- но она заметила что от обезболивающих у нее сильней одышка, и потом как действие заканчивается еще больше болит. Она кушает, ну меньше обычного, худеет. На улицу выходит, сидит во дворе, ну активность сильно снизилась, когда походит сильная одышка и даже говорить будто сил нет, говорит в пол голоса.
Поняла.
Добавляем к лечению
Эуфиллин в таблетках 2-3 т в день, поможет облегчить дыхание
от боли: выписать по месту жительства Трамадол 50 мг утро /вечер. На нем так же улучшится состояние, уже после этого лечения смотреть на самочувствие и готовность продолжать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Она сама себя обслуживает?
Рустам Гамирович, да, ну ей трудно, от активного движения и даже рутинных дел несложных сильно устает, появляется одышка. Я ей готовлю кушать, убираю в доме.
СОЭ это неспецифический показатель может повышаться по разным причинам и он не говорит о прогрессирование процесса. Внимание на него обращать не нужно. В данном случае вам необходимо обратится к лечащему врачу и сказать о общем состояние пациентки и решать вопрос о дальнейшей тактики. Если состояние неудовлетворительное то необходимо проводить симптоматическую терапию до стабилизации состояния. Химиотерапию при неудовлетворительном состояние проводить нельзя. Нужно выполнить контрольные обследования если есть признаки прогрессирования то схему терапии нужно будет менять.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как я понимаю, вы сейчас лечитесь только Авегрой (Бевацизумабом)?
Владислав, да, только им, сделали вторую капельницу , завтра должна быть третья. Вот я и думаю, есть ли в ней смысл и пока не поздно может надо бить тревогу и как-то добиваться назначения иммунной терапии? Посоветуйте пожалуйста. Состояние стремительно ухудшается…
по результатам анализов понизилась СОЭ была 14, после 2 капельны поднялась до 62 - о чем говорит этот показатель? - не обращайте внимание на СОЭ, это неспецифический и неинформативный показатель
Я приложила результаты анализов, ей надо ехать на 3 капельницу- есть ли смысл ее делать, учитывая что нет улучшений от нее? - делать капельницу нужно
Также, ее самочувствие стремительно ухудшается, она худеет, нет сил и энергии, сильный кашель - усиливается с каждым днем и говорит, что у нее все мышцы болят, опоясывающая грудь боль, одышка. Что нужно принять чтобы облегчить состояние? Почему появились боли? Их не было буквально месяц назад, начались после таргетной терапии авегрой. Также, часто поднимается температура. 37.3-37.7 - тут две возможных причины - либо прогрессирует болезнь, либо это побоные эффекты Бевацизумаба
И как поступить с дальнейшим лечением, каждый день на счету, что можно предпринять чтобы как-то помочь? - я предлагаю поступить следующим образом - завтра сообщите химиотерапевту об ухудшении состояния. Это является показанием для проведения внеплановых обследований - КТ 3 зон - грудная клетка, живот и малый таз. Если там будут признаки прогрессирования - то тогда нужно менять схему лечения.
Владислав, спасибо большое за развернутый ответ!?
Здоровья Вам!
Настаивайте на внеплановом снимке!!
Владислав, Спасибо! А то что еще не прошло 3 месяца с последнего пэт кт- это не сильно вредно будет?
нет, это не вредно
Владислав, вспомнила еще что хотела спросить, подскажите пожалуйста? эмоциональное состояние у мамы плохое, депрессивное, тревожная, плачет постоянно, я настояла чтобы она начала пить антидепрессанты, я боюсь что она упадет духом … а сама она не справляется, всегда была позитивной не смотря ни на что, а тут совсем печаль… правильно ли принимать антидепрессант, как вы считаете? Ей назначил невролог Аминоприлин (по-моему так называется)
Да, антидепрессанты однозначно показаны в этой ситуации!
Если доктор прописал их Вам - принимайте
Владислав, добрый день! Подскажите пожалуйста. Маме сделали капельницу, через две недели сказали сделать пэт кт. От кашля врач рекомендовала гликодин, а его нет нигде, даже под заказ. Я так понимаю это что-то вроде кодеина? Она его пила и он ей не помог, ну правда выпила она его раза два и всё. Можно ли заменить коффетином? Или что можно пропить от кашля и боли которая как маме кажется вызвана кашлем?
Здравствуйте
Коделак Нео - но его нужно выпить не пару раз, а длительно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После первой капельницы- по результатам анализов понизилась СОЭ была 14, после 2 капельны поднялась до 62 - о чем говорит этот показатель?
СОЭ -это совершенно неспецифический показатель, который ни о чем не говорит. Т.е. он не говорит ни о прогрессировании, ни об эффективности терапии. Ориентироваться на СОЭ бесполезно.
Я приложила результаты анализов, ей надо ехать на 3 капельницу- есть ли смысл ее делать, учитывая что нет улучшений от нее?
По приложенным анализам, клинически значимых изменений нет. Эффективность терапии оценивается инструментальными методами диагностики.
Если соматический статус пациентки неудовлетворительный, то проведение терапии бевацизумабом невозможно. Но это должен оценить ваш врач на очном осмотре.
Также, ее самочувствие стремительно ухудшается, она худеет, нет сил и энергии, сильный кашель - усиливается с каждым днем и говорит, что у нее все мышцы болят, опоясывающая грудь боль, одышка. Что нужно принять чтобы облегчить состояние?
Если в динамике отмечается усиление одышки, то рекомендую выполнить контрольные обследования по согласованию со своим врачом, сдать коагулограмму и ДЖ-димер и ЭКГ максимально быстро.
Обязательно контроль АД и консультация кардиолога.
Почему появились боли? Их не было буквально месяц назад, начались после таргетной терапии авегрой. Также, часто поднимается температура. 37.3-37.7
На данном препарате может быть и повышение температуры тела и мышечные боли. Можно принимать парацетамол по 500 мг 2 раза в день (дозу можно поднять до 1000 мг) для обезболивания. Так же рекомендую нутридринк компакт по 2 булочки в день маленькими глоками, но это не исключает основной прием еды. Обязательно в рационе должно быть мясо, рыба, морепродукты, орехи,кунжут.
И как поступить с дальнейшим лечением, каждый день на счету, что можно предпринять чтобы как-то помочь? необходимо выполнить контрольные обследования и при условии наличия прогрессирования- смена режима противоопухолевой терапии.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо большое за развернутый ответ!?
Пожалуйста!
Всего вам хорошего!
Главное не отчаивайтесь. Еще не все варианты противоопухолевой терапии исчерпаны.
Гюрухан Эминуллаховна, спасибо еще раз!
Еще хотела спросить про ПЭТ кт, она делала последнее 24 июня, и получается по рекомендациям его нельзя делать раньше чем через 3 месяца, а я боюсь что время уходит и надо уже что-то решать с другой схемой лечение. Можно ли провести это обследование без вреда для здоровья чаще? Например через 2 мес, а не через 3?
Уже ведь почти 3 месяца прошло, если было выполнено в июне )
Делать можно, не переживайте
Гюрухан Эминуллаховна, добрый день! Подскажите пожалуйста. Маме сделали капельницу, через две недели сказали сделать пэт кт. От кашля врач рекомендовала гликодин, а его нет нигде, даже под заказ. Я так понимаю это что-то вроде кодеина? Она его пила и он ей не помог, ну правда выпила она его раза два и всё. Можно ли заменить коффетином? Или что можно пропить от кашля и боли которая как маме кажется вызвана кашлем?
Здравствуйте!
Хорошо, раз уже определились с обследованиями
От кашля можно либексин ( или коделак или Синекод) ,это аналогичные препараты
От болей можно выпить парацетамол
Принятый ответ
Здравствуйте
Если пациент ощущает клиническое ухудшение надо обсудить с онкологом контрольное обследование: мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом. Если есть рост очагов, прогрессирование процесса, лечение надо менять.
Также по крови есть анемия - её надо корректировать у участкового терапевта.
Светлана Александровна, спасибо за ответ!?
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20161 ответ
- 29 Ноября 20162 ответа
- 28 Апреля 201759 ответов
- 18 Марта 20183 ответа