Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1573036

Что вас беспокоит?

Кератоконус

Здравствуйте, вчера проходил обследование, врач сказал похоже на кератоконус обоих глаз, коррекцию делать нельзя, фото обследования прилагаю, можете пожалуйста сказать это точно кератоконус или что дополнительное надо пройти?

26 лет
20 Сентября 2023·Просмотров: 1706·Андрей, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте!Прикрепите еще данные остроты зрения и автореферактометра.По топографии роговицы да,есть данные за кератоконус,но картина оценивается в целом по результатам обследования.

Анна Александровна, прикрепил

Посмотрела.Да,на правом глазу есть кератоконус.Степень определяется по остроте зрения,но полагаю-она у вас 1.Тем не менее-при таком состоянии роговицы лазерную коррекция действительно делать противопоказано.Кератоконус,по своей сути-это патологическое выпячивание роговицы в нижнем секторе.Происходит это из-за того,что у вас слабые связи между клетками роговицы,и она не может правильно сопротивляться внутриглазному давлению,оно ее «выдавливает».При лазерной коррекции роговица истончается,и если уже есть слабость роговицы,а ее еще и истончить-это ускорит ухудшение.Состояние кератоконуса в принципе прогрессирующее,если ничего не делать-может привести к значительной потере зрительных функций.На первых стадиях хороший эффект дают жесткие контактные линзы,либо же операция кросс-линкинг.Суть ее в том,что на роговицу капается специальный витаминный раствор (рибофлавин),который под действием ультрафиолета проникает в ткани и укрепляет связи между клетками.Это приостанавливает прогрессию заболевания.

Анна Александровна, 7 лет уже в одном состоянии, может начать прогрессировать? А на левом глазу нету?

Да,может начать,это всегда прогрессирующий процесс,но у всех с разной скоростью.По левому-подозрение на кератоконус,конкретных патологических изменений там нет,но форма роговицы говорит о возможном последующем развитии.

Анна Александровна, а что с левым делать? Может еще что то дополнительно пройти? Нет способа полностью излечить эту болезнь?

Можно начать носить жесткие контактные линзы,они будут удерживать роговицу и не давать заболеванию прогрессировать,либо же кросс-линкинг на оба глаза.Дополнительных методов обследования не нужно,вам сделали хорошую кератотопографию,по ней нужно раз в полгода отслеживать динамику состояния роговицы.При своевременно принятых методах приостановки прогрессии прогноз всегда хороший.

Анна Александровна, ну правый глаз у меня после травмы сразу так стал видеть

Какая была травма?

Анна Александровна, еще в школе случайно в глаз тетрадкой ткнули , и сразу такое зрение стало

Возможно,это немного ускорило прогрессию на правом глазу.Но то,что это именно кератоконус,а не последствия травмы-это точно.

Анна Александровна, от травмы его не бывает? Просто до травмы оба глаза 100% были

У вас строение роговицы предполагает его и на левом глазу,где травмы не было,это кератоконус.Но травма могла ускорить его прогрессию,поэтому зрение на правый глаз стало хуже.

Анна Александровна, получается это с детства? А замена роговицы изменит ситуацию?

Замена роговицы делается только на последних стадиях болезни,это очень серьезная и травматичная операция.Сейчас,чтобы изменить ситуацию,достаточно либо линз,либо процедуры укрепления.

Анна Александровна, в принципе прогноз благоприятный?

Да,если сразу все контролировать и не запускать.

Анна Александровна, левым в принципе по таблице если нарречь вижу 0.9 строчку, вот правым похуже 0.5 или 0.6

На левом у вас хорошие показатели.На правый я бы уже рекомендовала сделать кросс-линкинг.

Анна Александровна, он вроде даже маленько улучшит зрение глаза , как мне сказал врач?

Да,немного может улучшить.

Анна Александровна, но это 100% не ухудшит ситуацию?

Определенно не ухудшит.Процедура эта простая,переносится легко,осложнений не бывает.

Анна Александровна, был сегодня у врача, пока назначили капли и витамины, сказали а дальше посмотрим

Пройдите повторный осмотр не позднее,чем через 6 месяцев.Капли и витамины кератоконус не уберут,но если врач уверен,что пока нет прогрессии-пусть наблюдает.

Анна Александровна, сказали 3 месяца капли и повторно

Так даже лучше.Важно не пропустить ухудшения.Мы,все же,при таких показателях,как на правом глазу,делаем кросс-линкинг,не тянем.

Анна Александровна, понял, спасибо

Не за что.Здоровья вам!

Анна Александровна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Просмотрела фото обследований. Вам верно сказали. На одном глазу есть кератоконус, на втором тоже скорее всего, но в меньшей степени. Делать коррекцию категорически нельзя. Так как коррекция сил но "ослабит" роговицу. Она станет в некоторых местах сильно тонкая. Что может привести к очень негативным последствиям. Дополнительных обследований не нужно. Тут и так понятно, что это кератоконус.

Александра Евгеньевна, просто он что то говорил, что на левом еще можно рискнуть коррекцию

Андрей, я бы однозначно не рисковала и не советовала бы делать

Александра Евгеньевна, просто постоянно посещать окулиста и поддерживать состояние?

Да, возможно и проведение кросслинкинга, если ситуация хоть на немного начнет ухудшаться.

Александра Евгеньевна, а есть такие вообще , кто делал коррекцию при кератоконусе?

Возможно. Я таких пациентов не знаю. Для этого и обследуют пациентов в обязательном порядке перед коррекцией. Кератоконус является противопоказанием

Александра Евгеньевна, был сегодня у врача, пока назначили капли и витамины, сказали а дальше посмотрим

Андрей, все правильно. Согласна, нельзя делать Вам, по крайней мере на данный момент

Александра Евгеньевна, сказали капли капаем 3 месяца и повторную криптографию глаз

Будут после курса капель повторно измерять толщину роговицы. Все правильно. У Вас очень грамотный доктор.

Александра Евгеньевна, думаете помогут капли чем нибудь?

Вполне возможно. Но, повторюсь, что все индивидуально

Принятый ответ

Здравствуйте.
На правом глазу есть кератоконус, степень небольшая, 1-2. Можно и даже нужно укрепить роговицу, сделать кросс-линкинг. Так как неизвестно будет ли прогрессивать кератоконус или нет, а при 3 и 4 степени уже не выполняется кросс-линкинг.
Лазерную коррекцию зрения делать нельзя.
На левом глазу убедительных данных за кератоконус нет, но и острота зрения достаточно высокая, лазерную коррекцию и не надо делать

Вера Анатольевна, с какой периодичностью желать кросслинкинг?

Делается 1 раз.

Вера Анатольевна, как вообще происходит, что улучшает ?

С помощью кросс-линкинга укрепляется роговица, создается каркас, чтобы она не выпячивалась и не истончалась ещё больше.
Процедура проводится под местной анестезией, при этом удаляется верхний слой роговицы, чтобы обеспечить лучшее проникновение раствора рибофлавина в толщу роговой оболочки. В течение 20 – 30 минут в глаз закапывают раствор рибофлавина, который равномерно пропитывает ткань роговицы.
Потом роговицу в течение 10 минут обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Доза ультрафиолетового облучения безопасная.

Вера Анатольевна, это безопасная процедура? Ухудшения не будет?

Нет. Безопасная

Вера Анатольевна, а установка колец , что дает? Вы что посоветуете делать вообще мне с левым и правым глазом?

С левым глазом ничего не делать, наблюдать.
На правом глазу лечить кератоконус: какой метод кросс-линкинг или роговичные сегменты нужен именно вам решит хирург

Вера Анатольевна, роговичные сегменты восстанавливают зрение?

В какой то степени да. За счёт уплощения роговицы убирается астигматизм и острота зрения становится лучше

Вера Анатольевна, насколько опасна операция по установке этих сегментов?

Да в целом вмешательства при кератоконусе не опасны.

Вера Анатольевна, был сегодня у врача, пока назначили капли и витамины, сказали а дальше посмотрим

Какие капли и витамины?

Вера Анатольевна, декспантель и таурин

Ну это при кератоконусе бесполезно конечно.
Капли баларпан покапайте 4 раза в день месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.