Что вас беспокоит?
Низкий витамин B12
Здравствуйте!В феврале 2022 маме (51 год) поставили гипотиреоз на фоне повышенного ттг,в мае снова сдавали анализы и в них был витамин B12 -28,прокололи уколы и пропили фолиевую кислоту.Вчера сдавали анализы для себя,витамин B12-30.Посмотрите пожалуйста,что это может быть?Анализы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Сейчас у мамы вновь вернулся дефицит витамина В12. Необходимо понимать выяснила ли она причины возникновения дефицита в прошлом году? Получала ли поддерживающие введения витамина В12?
Для коррекции дефицита витамина в12 необходимо восстановить инъекции Цианокобаламина 1000мкг внутримышечно 1 раза в неделю, с контролем общего анализа крови через 1 месяц. Далее перейти на прием профилактической дозы 1 раз в месяц.
И параллельно пройти обследование: гастроскопия, колоноскопия, сдать кровь на антитела к париетальный клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Мария Сергеевна, спасибо за ответ.Нет, обследование желудка и кишечника не проводилось,только прокололи уколы.А что скажите по поводу анализов крови?
Мария Сергеевна, я правильно Вас поняла,нужно колоть 1 укол в неделю дозировке 1000мкг ?Потом 1 укол в месяц для профилактики?
Елена, в общем анализе крови изменения эритроцитарных индексов говорят о дефиците витамина в12/фолиевой кислоты. И фолиевую кислоту можно дополнительно оценить.
Остальные клетки крови и показатели в норме.
СОЭ неспецифический маркер, поэтому если есть подозрения на воспаление лучше сдать с-реактивный белок.
Елена, проколоть раз в неделю месяц, затем оценить уровень в крови витамина в12 и общий анализ крови, чтоб принимать решение о переходе на профилактическую дозу. За это время обследовать маму.
Мария Сергеевна, возможно соэ повышен на фоне орви и отита?
Елена, да конечно.
Мария Сергеевна, спасибо Вам большое за такой развернутый ответ!
Елена, на здоровье??
Принятый ответ
Здравствуйте, прием витамина В12 должен быть пожизненный , сначала вы колите ежедневно,затем несколько раз в неделю, потом раз в неделю и далее ежемесячно проделывает укол В12 500 мг. Также стоит сдать антитела к фактору Кастла, проверить желудок, кишечник, иммуноглобулин Е и сдать кал на яйца глистов.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.А что скажите про анализы крови?
Имеются морфологические признаки В12 дефицита в эритроцитах и повышение СОЭ , которое может сопровождать любое воспаление в организме
Анастасия Сергеевна, может ли соэ повысится от насморка и отита?
Да,это и бывает основной причиной у большинства сдающих, когда или недавно переболели или сдают кровь во время болезни
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Самой частой повторного снижения запасов витамина В12 является патология желудка, поэтому очень важно обследоваться в этом направлении: сдать гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору, далее обратиться к гастроэнтерологу.
Для восполнения дефицита витамина В12 сейчас необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг еженедельно в течение 8 недель, далее поддерживающая доза 1000 мкг раз в месяц (длительность терапии зависит от причины возникновения дефицита В12).
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ.А что скажите про анализы крови?
Изменения эритроцитарных индексов в общем анализе крови на фоне дефицита В12 ожидаемо, они самостоятельно нормализуются после лечения дефицита В12. Однократное повышение СОЭ в общем анализе крови клинически не значимо, так как это очень лабильный показатель, причиной его повышения могут быть любые изменения физико-химических свойств крови, если будет повышаться и в дальнейшем, нужно будет оценить уровень СРБ, чтобы понять, нет ли воспаления.
Для снижения холестерина нужно придерживаться средиземноморской диеты, ограничить в рационе быстрые углеводы, мучные изделия из белых сортов пшеницы, рафинированные масла, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу; соблюдать физическую активность не менее 150 минут в неделю. Дополнительно желательно сделать УЗДГ сосудов шеи, чтобы исключить наличие стенозов в сосудах.
Через 2-3 месяца после начале соблюдения рекомендаций необходим повторный контроль липидограммы, чтобы оценить, не нужны ли статины.
Диляра Рамисовна, а возможно повышение соэ на фоне насморка и отита?
Да, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам присутствует дефицит витамина В 12. Необходимо возобновить инъекции Цианокобаламина 500 мгк раз в неделю в течение 2х месяцев, затем раз в две недели 2 месяца и переходим на раз в месяц пожизненно. Также необходимо обследоваться: сдать биохимический анализ крови, IgE, кал на яйца глист, антитела к париетальным клетками, внутреннему фактору Каста, узи брюшной полости, фгс.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20201 ответ
- 9 Января 20211 ответ
- 5 Октября 202117 ответов
- 1 Апреля 20223 ответа