Что вас беспокоит?
Принимать ли далее КОК
Здравствуйте.Мне 49 лет.Состояние перименопаузы(ФСГ 22,фоликуллы отсутствуют).16 авг.-менструация,обильная,длит.10дней,принимала транексан.25августа врач назначила клайру на 3 мес.,принимаю с 25 авг. Выделений не было,менструация пришла 20 сент.(на предпоследней таблетке упаковки).Беспокоят очень сильные боли в низу живота и пояснице,прием НПВС боль снижает процентов на 20.Кровотечение обильное(сегодня 2е сутки),боль и напряжение в молочных железах не прошло еще(в анамнезе-дифф.-кист.мастопатия).Врач настаивает на продолжении приема клайры(заочная консультация),но боли терпеть нет сил. Сбой цикла начался в январе этого года,появились длительные обильные кровотечения.Диагност.выскабливание-янв.2023г.,гиперплазия,атипич.кл .не обнар. Есть миомы матки-одна –до 2х см,вторая –ок.5 см,эндометриоз. Вопрос:может мне заменить клайру на др.КОК?или начать принимать дюфастон?Если можно заменить,то с какого дня это возможно?Сегодня 2й день цикла.Спасибо.
Здравствуйте, Галина! В январе, когда была диагностирована гиперплазия, какое лечение проводилось? Вам контрацепциия нужна? Какие то симптомы менопаузы, приливы, раздражительность, сухость слизистых, снижение либидо, нарушение сна, беспокоят? Какой у Вас рост и вес? Ранее боли внизу живота не беспокоили? С кишечником проблем нет?
Ольга Михайловна, предлагали инъекции бусерелина,я отказалась.Назначали дюфастон 3 цикла с 16 по 25й день. Симптомы климакса не беспокоили,только эмоциональная нестабильность(не раздражительность),нарушение сна.Но не уверена,что из-за перименопаузы,как раз были сильные стрессы.Рост 156,вес 53. Кишечник иногда беспокоит,но в основном из-за погрешности в питании,прием спазмолитиков купировал состояние.
То есть боли появились только сейчас, после приема клайры? Дюфастон в целом хорошо переносили? Какой уровень ТТГ, ферритина? Контрацепция не нужна?
Ольга Михайловна, контрацепция не нужна.ТТГ норма,феритин снижен немного.Боли -да,сейчас.И на протяжении цикла( до менструации )было ощущение овуляции(ранее я ее ощущала в середине цикла -распирание в низу живота,неприятные ощущения при мочеиспускании. Дюфастон хорошо переносила
Ферритин поднимать до нормы, можно принимать тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день, ферритин в идеале должен быть равен массе тела. Ухудшение самочувствия может быть связано со снижением ферритина в том числе. Боль с приемом клайры связана быть не должна, но если не нужна контрацепция и учитывая размер узла 5 см клайру принимать не нужно. В идеале сходить для осмотра на кресле, чтобы понять причину боли. Новую упаковку клайра не начинайте, можно начать дюфастон с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, по схеме лечения Эндометриоза, посмотреть по самочувствию, в следующем цикле решить что делать. Если будут прогрессировать симптомы климактерические решать вопрос с переходом на менопаузальную гормонотерапию, но нужно решить вопрос с миоматозным узлом 5 см. Консервативную миомэктомию с доктором не обсуждали?
Ольга Михайловна, нет,не предлагали.Сегодня последняя табл.клайры.Дюфастон начинаю на 5й день менструации,так?
Принятый ответ
Да, все верно, сегодняшнюю таблетку можно не пить, она плацебо, без гормонов. Дюфастон с 24.09 по 1 таблетке 2 раза в день, каждая таблетка через 12 часов, до 25 дня цикла. НПВС какие принимаете? Свечи ректально принимали? Тоже без эффекта?
Здравствуйте.
Клайра не совсем подходящий препарат для вашего вощрастного периода.
Есть ли жалобы на потливость, скачки давления, жар, сухость промежности? На решения мочеиспускания?
Екатерина Сергеевна, потливость или озноб.Но такие состояния беспокоили и ранее,когда менструировала без проблем
Учитывая жалобы на обильность менструации, боль, гиперплазию в анамнезе. Можно принимать Норколут по 5мг с 5го по 25 день МЦ, Дюфастон с 16 по 25 день МЦ 20мг.
Можно перейти на Фемостон 2/10 непрерывно.
Екатерина Сергеевна, то есть,я правильно поняла,сегодня заканчиваю последнюю табл.клайра и через 3 дня начинаю ноколут?
5й день отсчитываем от 26 таблетки Клайра.
Добрый день! Вам можно установить спираль мирену
Здравствуйте! Основной эффект КОК-это контрацепция, если в ней нет особой заинтересованности, тем более плохо переносите, то принимать не нужно. Если нет приливов, повышенной потливости эмоциональной лабильности, то с приёмом ЗГТ пока можно повременить. Сейчас нужно заняться лечением обильных выделений и гиперплазии, которую убрали. Спираль Мирену не предлагали установить? Можете прикрепить последнее УЗИ гинекологическое?
Елена Александровна, до этого другой гинеколог хотел установить,потом передумал из-за миом,Я ушла к др.гинекологу.
Не все миомы являются противопоказанием, только субмукозные, которые растут именно в полость матки. Если таковых нет, то лучшим вариантом действительно является спираль Мирена, она уберёт обильность выделений, будет лечить гиперплазию эндометрия, чтобы не было рецидивов
Елена Александровна, узи есть от марта этого года.Еще УЗИ делала гинеколог у себя на приеме в августе,но результат не записывала.Сейчас загружу
Елена Александровна, Подскажите,пожалуйста,интерстициальный узел и субмукозная миома-это одно и то же.Я загрузила свое УЗИ
Здравствуйте! До приема Клайры менструации так же всегда были обильные? После гистологии «гиперплазия эндометрия», что Вам из препаратов назначали?
Есть приливы, потливость?
До приема Клайры цикл был регулярный или уже с задержками?
Екатерина Владимировна, с дек.22года начался сбой цикла,т.е в декабре были,потом через дней 10 снова пришли.И очень обильные.Пришлось обратиться в гинекологию.До этого цикл был 23 дня,скудно-умеренные по 3 дня. С марта беспокоили дрожь в теле,нарушение сна,панич.атаки.ФСГ 19,потом 22. Дюфастон картину не менял(принимала 3 цикла)
Боли внизу живота, в пояснице когда именно начались? Только на 27 таблетке Клайры?
Екатерина Владимировна, с приходом менструации.Вернее,если точной быть,то накануне-19.09, 20.09-1й день менструации.
Екатерина Владимировна, на 26 й таблетке
Я Вас поняла. Как только началось снижение дозы эстрогена и пошли таблетки без диеногеста, Вам стало хуже.
Клайра - это 4х фазный препарат, Вам скорее всего больше монофазный подойдет.
Попробуйте КОК Зоэли, прием в пролонгированном режиме. В упаковке 28таблеток, 24 шт содержат гормоны, остальные 4 пустышки. Пропиваете 24 шт из одной упаковки и после сразу следующие 24 из новой упаковки, т.е. не делаете перерыв на кровотечение отмены. Если при таком приеме начнутся мажущие выделения от 2х дней, делаете перерыв дня 3-4, после продолжаете прием активных таблеток .
В идеале было бы поставить ВМС Мирену. Но так как у Вас еще есть климактерический синдром, а с таким размером миом ЗГТ противопоказана, попробуйте пока остаться на КОК.
В Зоэли натуральный эстроген, этот КОК по составу приближен к ЗГТ, поэтому есть большая вероятность, что купирует климактерические жалобы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20191 ответ
- 23 Ноября 20202 ответа
- 25 Декабря 202116 ответов