Консультация пульмонолога /

Длительный бронхит ,хронический ? — вопрос №1576690

970 просмотров

Здравствуйте.начну сначала .заболела 4 авг ОРВИ ,кашель как обычно ,далее первую неделю не лечилась т.к чувствовала себя нормально ,на 2 появился свист и кашель сильный начала сама делать берадуал и Пульмикорт ,по ночам кашел стал до рвоты ,боль в груди ,панические атаки от недостатка воздуха и невозможности выдохнуть ,пульмикорт не помог как обычно за несколько дней ,обратилась к терапевту он сказал что это бронхит назначил Амоксиклав ,Амбробене .кашель не прошел ,а усилился .на 5 день пошла сыпь всему телу по типу крапивницы(первый раз в жизни ,я не аллергик) обратилась снова к терапевту,сменили антибиотик на панцеф , предположив аллергию на антибиотик ,посоветовали сделать КТ .сделала КТ показал поражение 15 и 20 %,матовое стекло и т.д (приложу описание ) отправили в инфекционную больницу .пролежала 9 дней .лечение :дексаметазон ,сменяли на Преднизолон,потом снова вернули декс,ковидолек ,Цефтриаксон ,моксиклав ,гепарин в живот .при выписке поражение осталось 3-5% по-моему .НО ,кашель остался и свист очень сильный.обратилась к пульмонологу ,в первый прием назначил сальбутамол ,пульмикорт и флуимуцил антибиотик .все это было расписано по времени 6 ингаляций в день .пошли улучшения ,но ещё немного остался свист .во второй прием оставили на 5 дней сальбутамол и флуимуцил антибиотик+добавили серетид мультидиск 2 раза в день 50/500дозировка .минимум на месяц ,предположительно поставили хронический бронхит .На этом лечении хрип прошел полностью .назначили сдать катионный белок ,IgE, спирометрию с бронхолетиком .все сдала ,все в норме(тоже прекреплю )
Так вот последний мой визит был 7сентября .Сейчас продолжаю только серетид.Так вот 19 сентября я снова заболела насморк ,горло ,а вчера 21 Сент снова добавился и сухой кашель как будто чешется и щекочит и трудно остановить этот кашель ,эти чувства чуть ниже шеи ,в верхнем отделе лёгких ,посередине .Так же глубокий кашель снизу лёгких ,хрип ,который так же снизу вверх идёт на выдохе .макроты довольно много ,отходит легко .
Так же хочу добавить ,что болеем мы всей семьёй в этот раз, с одинаковыми симптомами ,бронхит,кашель у всех .это к тому ,что не точно это просто обострение ,возможно вирус подхватили который вызывает такие симптомы .
Пока что к врачу я не могу дойти ,он принимает только во вторник ,а лечится чем-то надо .терапевтам в поликлинике я не доверяю теперь ,они назначают только антибиотики ,а инголяции нет .
Чем лечиться ?подскажите ,пожалуйста. Может ещё какие-то рекомендации есть ,чтобы не заражаться так часто .помогите ..

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит ,панкреатит ,гайморит,тонзиллит ,эпштей бар ,бронхит ?
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Начните Полиоксидоний 12 мг рассасывать 1 т 1 р в день 10 дней, Монтрал МЛ 10\5 мг 1 т вечером до 1 месяц, можно дышать Беродуал 20 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра, через 20 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра, курс 2 р в день до 10 дней.
Сдайте респираторную аллергопанель ( Протия, Рида 2) для поиска причинных аллергенов, общий ИГЕ тяготеет к верхней границе нормы.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, монтрал можно заменить на монтелукаст (он у меня есть ) и цитрин ?
Серетид мультидиск оставить ?если да,то нужно ли его прекращать спустя месяц использования ?
иммуностимуляторов я опасаюсь ,если честно ,т.к .перед этой сильной болезнью в августе ,как раз лечилась по поводу Эпштейн бара .проколола имунофан ,спустя две недели ликопид .и после этого заболела ,может конечно совпадение ,но это первый бронхит в моей жизни и такой затяжной ,не понятный .
Вы считаете ,что тут есть какая-то аллергическая причина ?ige я за свою жизнь сдавала много раз ,никогда не превышал норму .Аллергических проявлений тоже не было никогда .кроме постоянного насморка ,который со временем перешёл в гайморита ,фронтит,более менее его купирую как раз монтелукастом и моментозоном .

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Серетид через месяц отменить.
Монтелукаст+ Цитрин можно, Мометазон в нос можно.
Пульмонолог
Эпштейн- Бар вирус неплохо лечится Изопринозином и Циклофероном по 10 дней в месяц 3 месяца или при обострении.
Клиент
Екатерина Сергеевна, начала Беродуал и пульмикорт .Кстати сироп флуифорт принимаю уже 4ый день .хрипы на выдохе усилились в правом лёгком ,то есть Сама их слышу очень.точно не нужно сальбутамол добавлять ?
Симптомы ОРВИ почти прошли ,а хрипы усиливаются ,ну и гайморит развился как обычно.
Пульмонолог
От гайморита- Полидекса 3 р в день 10 дней.
Сальбутамол н нужен, так как есть Беродуал в ингаляциях.
Клиент
Екатерина Сергеевна, хрипы за это время не уменьшились ,свист на выдохе сильный .
Клиент
Екатерина Сергеевна, мокроты отходит довольно много .
И я так и не поняла ,как-то можно понять причину происходящего ?никогда не было свистов ,бронхитов и тут уже почти два месяца бронхит ,который не поддается лечению .
Спровацирвался он вирусом оба раза ,однозначно .Бронхит может стать хроническим навсегда ?
Пульмонолог
Бронхит может перейти в Астму, будет обостряться на фоне инфекции или при контакте с причинными аллергенами.
Клиент
Екатерина Сергеевна, т.е . может быть что до этого была аллергия скрытая (никак никогда себя не проявляла и никогда в анализах крови не было намека на аллергию ),а в 29 лет резко вызвала проявления в виде бронхита или астмы ?
Пульмонолог
Да, такое возможно. Аллергия может возникнуть в любом возрасте и на фоне инфекции реализоваться в дебют Бронхиальной астмы.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо.
Свисты не проходят ,а берадуал как -будто усиливает свист .
Ещё вопрос ,а серетид мультидиск разве не должен был сдерживать проявления бронхита ?или у него другое действие ?
И ещё вопрос ,если причина все же не аллергическая,то какие причины могут быть ещё ?
Я курю где-то 10лет по 10 сигарет в день примерно ,так же недавно набрала много веса лишнего 20кг .это может быть связано ?
Пульмонолог
Да, это модет быть связано. Курить надо бросить, вес снижать.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анастасия, здравствуйте.
Возможно, ваши частые насморки, гайморит, фронтит - это симптомы аллергического ринита.
Тем более с учётом того, что цетрин и монтелукаст хорошо помогают.
Для определения характера воспаления в носу - аллергическое ли? - я рекомендую вам сделать риноцитограмму - мазок из носа.
Общий иммуноглобулин Е в норме, но всё же ближе к верхней границе, поэтому поискать аллерген есть смысл.
Можете сдать панель аллергенов "Ринит/астма взрослый профиль" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли и плесень, некоторые пищевые аллергены. Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP.
Это нужно сделать, убедиться в отсутствии аллергического ринита, потому что без должного лечения он, действительно, может перейти в бронхиальную астму
Принятый ответ
Клиент
Мария Михайловна, спасибо за ответ .
А если все же аллергия не подтвердится ,то дальше в какую сторону вести поиски ?
Клиент
Мария Михайловна, полностью насморк не проходит уже никогда ,отечность сохраняется (но у меня ещё и кисты в гайиоровых пазухах 1*1.5см),но с помощью монтелукаста ушла от антибиотиков .Сейчас абсолютно каждое ОРВИ провоцирует гайморит ,а болею я 1 раз в месяц стабильно .Бывает что после выздоровления 1 неделя проходит и новое ОРВИ и гайморит .До этого почти всегда назначали антибиотики .Бывело что 5 месяцев подряд прописала курс антибиотиков по 10-14дней .
А с 22нода я перешла на монтелукаст +моментозон .но я их использую почти без перерыва .т к неделю перыва и я опять уже заражаюсь ОРВИ и снова гайморит и если вовремя не начать брызгать и пить приводит к более тяжёлым последствиям .это нормально так часто принимать монтелукаст и моментозон капли ?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анастасия, я всё-таки склоняюсь к аллергии.
Аллергический ринит часто маскируется под частые ОРВИ.
Если же не подтвердится, то, возможно, причина в хроническом очаге инфекции в пазухах. Это сильно ослабляет иммунитет, заставляет его постоянно работать как бы.

Пока ждёте результатов обследования, начните с простого для, поддержки иммунитета. Соблюдайте режим дня, спите 7-8 часов в сутки, полноценно и разнообразно питайтесь, следите за своей физической активностью (хотя бы пешие прогулки). Принимайте витамин Д по 1500-2000 ЕД ежедневно, йодомарин по 100 мкг 1 раз в день.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Монтелукаст можно принимать до 6 месяцев, относительно безопасный препарат с минимумом побочных эффектов.
Мометазон можно брызгать 2-4 недели, после чего старайтесь делать перерыв для восстановления слизистой. Хотя бы недели 2.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эмфизематозные изменения в лёгких
10 часов назад
800.00 р.
Нармин, Архангельск
Расшифровка результатов флюрографиии
сегодня, 10:25
699.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Буллезная эмфизема легких
сегодня, 10:05
800.00 р.
Елена, Москва
Влажный кашель у ребёнка больше месяца
сегодня, 01:41
700.00 р.
victoriaa2010@mail.ru, Севастополь
Подозрение на астму
вчера, 23:15
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кашель с мокротой
вчера, 21:00
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка рентген
вчера, 20:29
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос