Что вас беспокоит?
Длительный бронхит ,хронический ?
Здравствуйте.начну сначала .заболела 4 авг ОРВИ ,кашель как обычно ,далее первую неделю не лечилась т.к чувствовала себя нормально ,на 2 появился свист и кашель сильный начала сама делать берадуал и Пульмикорт ,по ночам кашел стал до рвоты ,боль в груди ,панические атаки от недостатка воздуха и невозможности выдохнуть ,пульмикорт не помог как обычно за несколько дней ,обратилась к терапевту он сказал что это бронхит назначил Амоксиклав ,Амбробене .кашель не прошел ,а усилился .на 5 день пошла сыпь всему телу по типу крапивницы(первый раз в жизни ,я не аллергик) обратилась снова к терапевту,сменили антибиотик на панцеф , предположив аллергию на антибиотик ,посоветовали сделать КТ .сделала КТ показал поражение 15 и 20 %,матовое стекло и т.д (приложу описание ) отправили в инфекционную больницу .пролежала 9 дней .лечение :дексаметазон ,сменяли на Преднизолон,потом снова вернули декс,ковидолек ,Цефтриаксон ,моксиклав ,гепарин в живот .при выписке поражение осталось 3-5% по-моему .НО ,кашель остался и свист очень сильный.обратилась к пульмонологу ,в первый прием назначил сальбутамол ,пульмикорт и флуимуцил антибиотик .все это было расписано по времени 6 ингаляций в день .пошли улучшения ,но ещё немного остался свист .во второй прием оставили на 5 дней сальбутамол и флуимуцил антибиотик+добавили серетид мультидиск 2 раза в день 50/500дозировка .минимум на месяц ,предположительно поставили хронический бронхит .На этом лечении хрип прошел полностью .назначили сдать катионный белок ,IgE, спирометрию с бронхолетиком .все сдала ,все в норме(тоже прекреплю ) Так вот последний мой визит был 7сентября .Сейчас продолжаю только серетид.Так вот 19 сентября я снова заболела насморк ,горло ,а вчера 21 Сент снова добавился и сухой кашель как будто чешется и щекочит и трудно остановить этот кашель ,эти чувства чуть ниже шеи ,в верхнем отделе лёгких ,посередине .Так же глубокий кашель снизу лёгких ,хрип ,который так же снизу вверх идёт на выдохе .макроты довольно много ,отходит легко . Так же хочу добавить ,что болеем мы всей семьёй в этот раз, с одинаковыми симптомами ,бронхит,кашель у всех .это к тому ,что не точно это просто обострение ,возможно вирус подхватили который вызывает такие симптомы . Пока что к врачу я не могу дойти ,он принимает только во вторник ,а лечится чем-то надо .терапевтам в поликлинике я не доверяю теперь ,они назначают только антибиотики ,а инголяции нет . Чем лечиться ?подскажите ,пожалуйста. Может ещё какие-то рекомендации есть ,чтобы не заражаться так часто .помогите ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните Полиоксидоний 12 мг рассасывать 1 т 1 р в день 10 дней, Монтрал МЛ 10\5 мг 1 т вечером до 1 месяц, можно дышать Беродуал 20 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра, через 20 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра, курс 2 р в день до 10 дней.
Сдайте респираторную аллергопанель ( Протия, Рида 2) для поиска причинных аллергенов, общий ИГЕ тяготеет к верхней границе нормы.
Екатерина Сергеевна, монтрал можно заменить на монтелукаст (он у меня есть ) и цитрин ?
Серетид мультидиск оставить ?если да,то нужно ли его прекращать спустя месяц использования ?
иммуностимуляторов я опасаюсь ,если честно ,т.к .перед этой сильной болезнью в августе ,как раз лечилась по поводу Эпштейн бара .проколола имунофан ,спустя две недели ликопид .и после этого заболела ,может конечно совпадение ,но это первый бронхит в моей жизни и такой затяжной ,не понятный .
Вы считаете ,что тут есть какая-то аллергическая причина ?ige я за свою жизнь сдавала много раз ,никогда не превышал норму .Аллергических проявлений тоже не было никогда .кроме постоянного насморка ,который со временем перешёл в гайморита ,фронтит,более менее его купирую как раз монтелукастом и моментозоном .
Серетид через месяц отменить.
Монтелукаст+ Цитрин можно, Мометазон в нос можно.
Эпштейн- Бар вирус неплохо лечится Изопринозином и Циклофероном по 10 дней в месяц 3 месяца или при обострении.
Екатерина Сергеевна, начала Беродуал и пульмикорт .Кстати сироп флуифорт принимаю уже 4ый день .хрипы на выдохе усилились в правом лёгком ,то есть Сама их слышу очень.точно не нужно сальбутамол добавлять ?
Симптомы ОРВИ почти прошли ,а хрипы усиливаются ,ну и гайморит развился как обычно.
От гайморита- Полидекса 3 р в день 10 дней.
Сальбутамол н нужен, так как есть Беродуал в ингаляциях.
Екатерина Сергеевна, хрипы за это время не уменьшились ,свист на выдохе сильный .
Екатерина Сергеевна, мокроты отходит довольно много .
И я так и не поняла ,как-то можно понять причину происходящего ?никогда не было свистов ,бронхитов и тут уже почти два месяца бронхит ,который не поддается лечению .
Спровацирвался он вирусом оба раза ,однозначно .Бронхит может стать хроническим навсегда ?
Бронхит может перейти в Астму, будет обостряться на фоне инфекции или при контакте с причинными аллергенами.
Екатерина Сергеевна, т.е . может быть что до этого была аллергия скрытая (никак никогда себя не проявляла и никогда в анализах крови не было намека на аллергию ),а в 29 лет резко вызвала проявления в виде бронхита или астмы ?
Да, такое возможно. Аллергия может возникнуть в любом возрасте и на фоне инфекции реализоваться в дебют Бронхиальной астмы.
Екатерина Сергеевна, спасибо.
Свисты не проходят ,а берадуал как -будто усиливает свист .
Ещё вопрос ,а серетид мультидиск разве не должен был сдерживать проявления бронхита ?или у него другое действие ?
И ещё вопрос ,если причина все же не аллергическая,то какие причины могут быть ещё ?
Я курю где-то 10лет по 10 сигарет в день примерно ,так же недавно набрала много веса лишнего 20кг .это может быть связано ?
Да, это модет быть связано. Курить надо бросить, вес снижать.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Возможно, ваши частые насморки, гайморит, фронтит - это симптомы аллергического ринита.
Тем более с учётом того, что цетрин и монтелукаст хорошо помогают.
Для определения характера воспаления в носу - аллергическое ли? - я рекомендую вам сделать риноцитограмму - мазок из носа.
Общий иммуноглобулин Е в норме, но всё же ближе к верхней границе, поэтому поискать аллерген есть смысл.
Можете сдать панель аллергенов "Ринит/астма взрослый профиль" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли и плесень, некоторые пищевые аллергены. Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP.
Это нужно сделать, убедиться в отсутствии аллергического ринита, потому что без должного лечения он, действительно, может перейти в бронхиальную астму
Мария Михайловна, спасибо за ответ .
А если все же аллергия не подтвердится ,то дальше в какую сторону вести поиски ?
Мария Михайловна, полностью насморк не проходит уже никогда ,отечность сохраняется (но у меня ещё и кисты в гайиоровых пазухах 1*1.5см),но с помощью монтелукаста ушла от антибиотиков .Сейчас абсолютно каждое ОРВИ провоцирует гайморит ,а болею я 1 раз в месяц стабильно .Бывает что после выздоровления 1 неделя проходит и новое ОРВИ и гайморит .До этого почти всегда назначали антибиотики .Бывело что 5 месяцев подряд прописала курс антибиотиков по 10-14дней .
А с 22нода я перешла на монтелукаст +моментозон .но я их использую почти без перерыва .т к неделю перыва и я опять уже заражаюсь ОРВИ и снова гайморит и если вовремя не начать брызгать и пить приводит к более тяжёлым последствиям .это нормально так часто принимать монтелукаст и моментозон капли ?
Анастасия, я всё-таки склоняюсь к аллергии.
Аллергический ринит часто маскируется под частые ОРВИ.
Если же не подтвердится, то, возможно, причина в хроническом очаге инфекции в пазухах. Это сильно ослабляет иммунитет, заставляет его постоянно работать как бы.
Пока ждёте результатов обследования, начните с простого для, поддержки иммунитета. Соблюдайте режим дня, спите 7-8 часов в сутки, полноценно и разнообразно питайтесь, следите за своей физической активностью (хотя бы пешие прогулки). Принимайте витамин Д по 1500-2000 ЕД ежедневно, йодомарин по 100 мкг 1 раз в день.
Монтелукаст можно принимать до 6 месяцев, относительно безопасный препарат с минимумом побочных эффектов.
Мометазон можно брызгать 2-4 недели, после чего старайтесь делать перерыв для восстановления слизистой. Хотя бы недели 2.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад11 ответов
- Вчера в 15:5554 ответа
- Вчера в 15:3914 ответов
- Вчера в 13:3023 ответа