Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста понять чем помочь
Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться. Ситуация такая, ребенок три года, три днявысокой температуры до 38,7, сбивается комбинированным препаратом (пол дозы парацетамола пол дозы нурофена), первые два дня бессимптомно, в ночь со второго на третий день перестает дышать нос, ужасный храп (аденоиды 2 степени и гипертрофия правой миндалины), сосудосуживающие не дали эффекта, на третий день начинается кашель, не могу описать, как будто в горле пересохло или крошка попала, помогает выпить воды. Но потом кашель повторяется. Сейчас ребенок спит, нос не дышит абсолютно. В храпе слышно довольно обильную слизь или мокроту, то есть она где то в носоглотке или в горле, дочь аж захлебывается, но высасывания никакого эффекта не дают, из носа ничего не высасывается. Анализ крови еще не пришел, педиатр обнаружила увеличенные лимфоузлы и налет в горле, под вопросом поставили мононуклеоз (сдавали в мае - отрицательный) либо «что-то бактериальное», выписали два рецепта на два разных антибиотика разного спектра, выбирать будем по результатам крови. Большое спасибо педиатру за план лечения, но меня смущает начинающийся какой то кашель и интересует местонахождение слизи и способ от нее избавиться, потому что нос просто не функционирует, и еще подскажите пожалуйста, при всех этих данных возможно ли заподозрить коклюш? Ребенок по календарю полностью привит. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, больше похоже на монунуклеоз как раз таки. Капайте сосудосуживающее, затем проиывайте нос морской водой, затем момат рино или назонекс 1 доза
Ольга Николаевна, вы до конца читали внимательно? Сосудосуживающие НЕ дают эффекта, промывание НЕ дает эффекта, отсасывается ровно НИЧЕГО
Попробуйте гормональный препарат - назонекс или аналог его момат рино, дезринит
Ольга Николаевна, я даю назонекс по рекомендации Лора для снятия отека аденоидов. От слизи он не спасает
Да, гормон работает не сразу. Если есть увеличение аденоидов и ещё наслоился мононуклеоз, то идёт ещё больше разрастание лимфоидной ткани и продукция слизи. Всё таки проиывание морской водой нужно оставить, до 6-7 раз в день. Можно попробовать гипертонические растворы ,например аквамарис стронг или квикс
Ольга Николаевна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Ксения, добрый вечер!Понимаю ваше бесспокойство как мамы, но меня беспокоит как врача, фраза , о том что выписали два антибиотика и что доктор назначит по анализу крови, я честно не понимаю как это...
Когда будет готов анализ?
По описанию очень клинически похоже на мононуклеоз, к сожалению при нем долго может сохраняться заложенность, храп и кашель из за этого, еще все усиливается из за аденомдов, поэтому нужно добавлять к лечению однозначно назонекс(авамис/дезринит) в нос по 1 дозе 3 р/д, налеты при мононуклеозе могут быть и это не говорит о том ,что нужно назначать антибиотик, если боимся присоедения бак флоры то сдаем оак и срб для контроля, так же можно сделать стрептатест
Елена Анатольевна, мы сегодня сдали кровь, анализ не успел прийти до приема, оак соэ и подсчет лейкоцентарной формулы, мы ждем анализы эти, чтоб понять какой принимать антибиотик, хотя откровенно говоря я пока не понимаю зачем он нужен на третий день болезни. Назонекс даю но пока от него тоже толку мало. Скажите пожалуйста, при таких симптомах насколько возможен коклюш?
Ксения, смотрите, по общему анализу крови мы можем понять есть бактериальное воспаление или нет или изменение,харрактерно для вируса.А если кровь бактериальная, то мы не по оак решаем какой нужен антибиотик, а решаем в зависимости от предполагаемого диагноза.Например, если у ребенка мононуклеоз и на него дают пенициллин(амоксициллин, амоксиклав и тд)то у ребенка будет сыпь...
Смотрите, назонекс нужно минимум неделю использовать, что бы был какой то эффект
По поводу коклюша-нет за коклюш из перпчисленных вами симптомов, течения болезни ничего не говорит
Есть такое что у ребенка отмечается отечность лица(одутловатость), увеличение лимфоузлов?Гнусавый голос?
Можете тогда как появится оак прикрепить его к вопросу
Елена Анатольевна, лимфоузлы увеличены, еще при высокой температуре слезы текут, а голос такой же, аппетит нормальный, лицо вроде тоже нормальное.
Про то, что при разных показателях крови нужны разные антибиотики я знаю, педиатр объяснила
Поняла вас, Ксения.В любом случае считаю что сейчас из препаратов пока можно только помочь -аквалор, аспиратор назальный и назонекс.Ждать результат оак и далее при необходимости корректировать терапию
Если ребенок умеет/ может полоскать гороо то делать это с фурациллином или ротоканом, орошать можно октиниспетом, стоматофитом
Елена Анатольевна, кстати храп на выдохе. Вдох чище. При выдохе храп или взахлеб. Дышит ртом, нос вообще не функционирует.
Елена Анатольевна, загрузила результаты крови. Есть смысл сдать бак посев на коклюш?
Ксения, доброе утро!Посмотрела ОАК , чуть повышены нейтрофилы, но я бы сказала в целом анализ не воспалительный,антибиотик я бы не назначала.Я не вижу клиники коклюша,но если вы все равно сомневаетесь, тогда сдайте мазок пцр на него, т.к ифа(на антитела)еще рано,если он был бы то не покажет по сроку
Елена Анатольевна, поняла, спасибо большое. А если высокая температура сохраняется 5 дней и более можно антибиотик?
Нет, температура не показатель, она может и до 10 дней быть
Если будет долго держаться, можно оак и срб пересдать
Елена Анатольевна, поняла, спасибо
Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202413 ответов