Что вас беспокоит?
Боли в колене
Добрый день! У свекрови болело колено. Сделали мрт (описание во вложении). Ей 56 лет. Есть лишний вес, подскажите что можете сказать по поводу мрт? Нужна ли незамедлительно операция? И что предприНять для снижения боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При 3 ст гонартроза артроскопические восстановительные операции эффективны не будут.
Здесь тактика насколько возможно оттянуть ситуацию и потом сделать эндопротезирование.
Смысл "потянуть кота за хвост" в том, что эндопротезы больше 15-20-ти лет не выхаживают, а делать повторное эндопротезирование в 76 лет не очень хочется.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3
Хондропротекторы при артрозе 3 ст уже бесполезны, но есть другие суставы, которые нужно поддержать
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, что можете сказать по поводу разрыва связок?
При артрозе 3 ст разрывы менисков, повреждения связок и другие внутрисуставные проблемы уже не имеют значения.
Потому что их восстановить при артрозе 3 ст невозможно.
Проводится противовоспалительное лечение, в сустав вводятся препараты, которые улучшают скольжение суставных поверхностей, носят ортез.
Это приводит к временному облегчению симптомов и задержке эндопротезирования в диапазоне 5 лет и более. Это существенно.
Принятый ответ
Здравствуйте. При третьей степени гонартроза показано тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
Доброй ночи! С учетом того,что есть повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер, те его полный разрыв и выход за суставную поверхность, резко нарушая при этом биомеханику сустава+ возрастные изменения в общем и сам по себе деформирующий гонартроз 3ст-это ,конечно показание к оперативному лечению.Но, я считаю,что в данном случае экстренности в операции нет.Пока полечить консервативно, и параллельно с этим обратиться на консультацию очно в один из Федеральных Центров РФ по эндопротезированию, что бы ,скажем, так выбрать самую оптимальную тактику лечения.
Например:
ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
на сайте расписано как можно попасть на консультацию ,что нужно.
на данный момент целесообразно лечение начать с блокад ГКС: Дипромета+Лидакаин №3, с последующим введением в сустав пр-та гиалуроната,например Армавискон Форте или Флексотрон Соло
А для "поддерживающего эффекта":
?Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым боль значительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс.
?При обострении ношение динамическое ортеза на сустав-например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
? НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
? Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
?Физиотерапия-курсами
?ЛФК .желательно под контролем врача-ЛФК
Принятый ответ
Здравствуте, женщина молодая, структурные изменения значительные. Нужно вставать на очередь на эндопротезирование по квоте в своем городе или по ВМП в том городе, который вы выберете( направление пишет ортопед поликлиники, но сначала вам нужно списаться или созвониться с выбранной клиникой), получить заочную консультацию, после которой они на эл. почту пришлют вам необходимый перечень документов для очной консультации, а дальнейшем и для операции. Чем старше ваша родственница, тем больше сопутсвующей патологии и противопоказаний для эндопротезирования
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202325 ответов
- 4 Февраля 202415 ответов
- 25 Марта 20254 ответа
- 27 Марта 20259 ответов