Боли в колене — вопрос №1578356

Здравствуйте.
При 3 ст гонартроза артроскопические восстановительные операции эффективны не будут.
Здесь тактика насколько возможно оттянуть ситуацию и потом сделать эндопротезирование.
Смысл "потянуть кота за хвост" в том, что эндопротезы больше 15-20-ти лет не выхаживают, а делать повторное эндопротезирование в 76 лет не очень хочется.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа BAUERFEIND GenuTrain A3

Хондропротекторы при артрозе 3 ст уже бесполезны, но есть другие суставы, которые нужно поддержать
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. При третьей степени гонартроза показано тотальное эндопротезирование коленного сустава.

? Добрый вечер

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Доброй ночи! С учетом того,что есть повреждение медиального мениска 3 А ст по Столлер, те его полный разрыв и выход за суставную поверхность, резко нарушая при этом биомеханику сустава+ возрастные изменения в общем и сам по себе деформирующий гонартроз 3ст-это ,конечно показание к оперативному лечению.Но, я считаю,что в данном случае экстренности в операции нет.Пока полечить консервативно, и параллельно с этим обратиться на консультацию очно в один из Федеральных Центров РФ по эндопротезированию, что бы ,скажем, так выбрать самую оптимальную тактику лечения.
Например:
ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
*ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
*ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

*ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
*ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
*ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
*ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
*ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
на сайте расписано как можно попасть на консультацию ,что нужно.
на данный момент целесообразно лечение начать с блокад ГКС: Дипромета+Лидакаин №3, с последующим введением в сустав пр-та гиалуроната,например Армавискон Форте или Флексотрон Соло
А для "поддерживающего эффекта":
?Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей.Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым боль значительно уменьшиться или купируется.Из стелек рекомендую ФормТотикс.
?При обострении ношение динамическое ортеза на сустав-например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение

? НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней

? Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель

? Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней

?Физиотерапия-курсами
?ЛФК .желательно под контролем врача-ЛФК

Здравствуте, женщина молодая, структурные изменения значительные. Нужно вставать на очередь на эндопротезирование по квоте в своем городе или по ВМП в том городе, который вы выберете( направление пишет ортопед поликлиники, но сначала вам нужно списаться или созвониться с выбранной клиникой), получить заочную консультацию, после которой они на эл. почту пришлют вам необходимый перечень документов для очной консультации, а дальнейшем и для операции. Чем старше ваша родственница, тем больше сопутсвующей патологии и противопоказаний для эндопротезирования