Консультация терапевта /

Боль в колене — вопрос №2927833

97 просмотров

Мучают боли в колене уже 2 года.
Делала МРТ два раза ни чего такого там не нашли по описанию,потом ходила к врачу и он посмотрел снимки и сказал что у меня хондромаляция надколенника.назначили лекарства но лучше не становится колено очень сильно болит,постоянно тукает ноет,а сейчас стало болеть с наружней стороны,просто не дотронутся до это места.Что делать,идти снова делать мрт?уже 2 года мучаюсь боли усиливаются.Может это что серьезное ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Диагностический алгоритм при хондромаляции надколенника включает комплексное обследование:

Инструментальная диагностика:
Рентгенография коленного сустава (для исключения костных изменений)
МРТ коленного сустава (детальная визуализация хряща)
УЗИ коленного сустава (оценка состояния связок и мягких тканей)

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови с определением воспалительных маркеров
Биохимический анализ крови
Ревматологический спектр: РФ, СРБ, антистрептолизин-О
Анализ синовиальной жидкости (при наличии выпота)

Комплексное лечение хондромаляции надколенника включает медикаментозную терапию и физическую реабилитацию.

Медикаментозная терапия:
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак 50 мг 2-3 раза в день или Целекоксиб 200 мг утром и вечером
- Хондропротекторы: Хондроитин сульфат 500 мг 2 раза в день, Глюкозамин 1500 мг ежедневно
- При выраженном болевом синдроме - внутрисуставные инъекции кортикостероидов (Дипроспан 1 мл)

Физиотерапия и реабилитация:
Комплекс упражнений включает щадящие нагрузки для укрепления мышц бедра и связок коленного сустава. Примерный комплекс:
- Изометрические сокращения четырехглавой мышцы (10-15 повторений)
- Приседания с опорой (без глубокого приседа)
- Разгибание ноги в положении сидя с малым отягощением
- Велотренажер с низким сопротивлением

Дополнительно рекомендуется:
- Физиопроцедуры: магнитотерапия, лазерная терапия
- Ортезирование коленного сустава
- Щадящий двигательный режим

Обязательна консультация врача-ортопеда для индивидуального подбора лечения и коррекции терапии.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,все делала узи,мрт,рентген.Физиотерапию делала,на протяжении полугода принимала препараты.
И толку никакого.Компрессы мази,полгода назад сделала повторно МРТ,сейчас вот стало хуже очень болит колено.Спать не возможно.К травматологу ходила,говорят какие то уколы можно в сустав ввести.
Но я вот начиталась всего,боюсь могут ли быть всякие опухоли,раз так давно болит и ни чего не помогает

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Антистрептолизин у меня очень высокий
А так анализы впорядке
Инфекционист, Терапевт
Возможные причины:
1. Воспалительный процесс
2. Повреждение связок/мениска
3. Артроз
опухоль маловероятно
Рекомендации:
Провести диагностику на Ревматоидный артрит и Воспалительные процессы

Для диагностики ревматоидного артрита рекомендую сдать:

1. Обязательные анализы:
- Ревматоидный фактор (РФ)
- Anti-CCP антитела
- С-реактивный белок (СРБ)
- Общий анализ крови

2. Дополнительные:
- Антинуклеарные антитела (АНА)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Иммуноглобулины

3. Биохимический анализ крови

Эти анализы помогут врачу точно оценить наличие воспалительного процесса и аутоиммунных изменений.

Желательно сдавать комплексно
Клиент
Все это сдавала
Кроме anti-сср
А ревматоидный фактор все отрицательно
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Я врач - ревматолог, специализируюсь на болезнях суставов.
На МРТ идти сразу не нужно.
Можете прикрепить фото болезненного сустава одного и в сравнении с другим суставом.
Принимаете ли вы препараты от боли и воспаления?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте.
Принимала последний раз эти препараты.
До этого принимала мелоксикам,потом целикоксиб,всякие компрессы мази
Прикрепила 2 фото,на одном из них вот где сбоку колена там очень сильные боли именно очень больно трогать это место.На втором колене болей нет.Ночью прям тюкает именно где коленная чашечка чуть сверху
Ревматолог, Терапевт
Хорошо, вижу.
Судя по месту боли, вовлечены в процесс собственная связка надколенника и латеральная связка сустава.
Следует в ближайшее время сделать Узи коленного сустава, чтобы оценить степень воспаления.
Вы принимали слабые НПВС, хочу сменить на более мощный, это таб. Декскетопрофен 25 мг 3 раза в день + омепразол 20 мг утром, 14 дней.
Избегайте тяжелые нагрузки и длительные прогулки.
Как выполните узи, можно обратиться повторно.
Клиент
Поняла.мрт пока не делать?Можно только узи?
Ревматолог, Терапевт
Да, только узи
Терапевт
Здравствуйте
Боль возникает только при ходьбе или в покое тоже ? После чего началось ? Есть лишний вес ? Были травмы ?
Более дешёвый метод это УЗИ сустава, не уступает МРТ,главное чтобы специалист был грамотным
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте.
Раньше была только когда приседала или с Пола встала и на упор был на колено тогда была такая стреляющая боль.
Сейчас она постоянная и когда с кресла встаю,на само колено не встать очень больно.
Стало тюкать по вечерам,спать невозможно ноет прям.И когда сгибаешь ногу,колено будто натягивается,там чувство напряжения там.Сейчас еще появились боли с боку,прям не дотронутся там.
Вес лишний есть.
Травмы не было,случилось это на работе,я в один момент встала с кресла и резко больно стало,но оно потом прошло,только спустя пару месяцев стало болеть колено и вот теперь уже 2 год получается болит
Терапевт
Хорошо, сделайте УЗИ, постарайтесь найти хорошего специалиста
Параллельно в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб, РФ, мочевая кислота
Другие суставы не беспокоят?
Для начала рекомендуется тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость
Целекоксиб 200 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн
Кетопрофен гель 5 % натир 3-5 в день 14 дн
Пентоксифиллин 100 мг по 1 т 3 раза в день 14 дн
Терапевт
Здравствуйте!
Согласна с коллегами, рекомендуется выполнить УЗИ коленного сустава
Не пробовали фиксировать сустав?
Не прибегали к тейпированию?
По описанию, болезненность при пальпации, вероятно связана с связками, мышцами. Тейпы " разгружают" данную область, их можно клеить в домашних условиях
При хронической боли иногда выписывается габапентин по схеме, но в Вашем случае необходимости сконцентрироваться на причине, найти её
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Есть общий механизм в причинах болей в коленном суставе. Это не достаточное кровоснабжение тканей, доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена.
Коррекция этих нарушения позволяет уменьшить боли и прогрессирование патологии сустава.
Для нормализации кровоснабжения нужна адекватная работа мышц, выполнение ими насосной функции.
Можно начать ЛФК для восстановления нормального кровообращения в этой области.
Это позволит изменить ситуацию к лучшему.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Терапевт, Хирург, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо доктору,все доступно обьяснила и даже на следующиц день продолжала диалог Спасибо...
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
В консультации доктора чувствовалась заинтересованность, внимательность и доброжелательность....
— Екатерина
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый