Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс-эзофагит, хеликобактерной инфекция — вопрос №1578371

290 просмотров

Здравствуйте! 26.08 попала к врачу с вздутием, метеоризмом, постоянным, лёгким подташниванием, дискомфортом в подреберье, вялостью и слабостью. Был также сильно обложен белым налетом язык, после чистки зубов свежести во рту не наступала.
Назначено(есть на фото):
РАЗО 20 мг - 2 раза в день,
Панкреатин 25000 - 3-4 раза в день,
Фосфалюгель - 1 саше после еды 4 раза в день
Диета 5А
И обследование: ЭГДС, УЗИ органов б.п., анализы крови (фото во вложении).
По результатам обследований РАЗО остался и назначено лечение антибиотиками хеликобактерной инфекции:
Левоксацин 500 мг 2 раза в день,
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день,
Бифиформ 2 капсулы 2 раза в день.
Через неделю (10.09.23) началась очень сильная тошнота, которая перешла в мучительный понос каждые полчаса даже от воды. Понос длился весь день и немного утром следующего дня. Прием антибиотиков сразу же прекратила, пила Полисорб, Бифиформ, Регидрон. Неделю отходила от этого всего, слабость долго не уходила.
17.09.23 стало тяжело засыпать, мучает тяжесть в подреберье, ворочаюсь до 4-5-6 утра, и сплю 4-5 часов неглубоким сном. 20.09 выпила на ночь 2 ст. ложки смеси настоек валерианы, мяты, пустырника и пиона. Немного помогло для сна, но на утро проснулась с сильной тошнотой. Пришлось вырвать пару раз, выпила активированного угля и через полдня отпустило. И вот с 17го числа проблемы со сном становятся все сильнее. Сейчас понимаю, что спать хочется в положении сидя, но в положении лёжа сонливость проходит, а через какое -то время верхнюю часть тела начинает слегка лихорадить. Пыталась поднимать подушку немного повыше. Этой ночью, после долгих попыток заснуть, обложила себя одеялами до положения полусидя - стало полегче. Но заснула, только когда выпила 2 таблетки 20 мг Омепразола-obl (был только он) и немного поела. Сон был более или менее нормальный. Скажите, пожалуйста, что мне делать? К врачу пойти получается только через неделю.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, частые анемии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кроме проблем со сном и тошноты что сейчас беспокоит? проблемы со стулом есть? Какие-то лекарственные препараты сейчас получаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте!Постоянные тяжесть в животе и лёгкое, еле заметное подташнивание. Изжоги никогда не было. Пью РАЗО 20 мг 1 раз утром, Панкреатин 1 капсула 3 раза в день, Бифиформ 2 капсулы 2 раза в день
Клиент
Марина Юрьевна, проблем со стулом сейчас нет
Гастроэнтеролог
Рекомендую сейчас прервать прием Бифиформа, просанировать кишечник- Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели или продолжить прием Бифиформа до 2 недель.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете изначально, характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

По данным ЭГДС - эндоскопические признаки ГЭРБ, поверхностное воспаление слизистой желудка, 12ПК.
По узи ОБП - есть застойные явления в желчном пузыре, изменения печени и поджелудочной носят метаболический характер (то есть связаны с избыточным отложением жира в органах). Есть ли лишний вес?

Прием антибиотиков мог усилить как симптомы ГЭРБ, так и СИБР.

В плане дообследования рекомендую:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (ознакомившись с правилам подготовки в лаборатории)
- определение токсина А и В Clostridium difficile в кале - антигенный тест
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)

Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день 10 дней.

На данный момент:
- Разо 20 мг 1 р в день 2 недели.
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 2 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день во время еды 2 недели (если вздутие сохраняется)
Принятый ответ
Клиент
Сара Шамилевна, здравствуйте! Спасибо за консультацию! По поводу лишнего веса, да, ,3 года назад набрала лишних 10 кг при беременности, никак не могу сбросить. И отмечу, что до этого момента долго не совсем правильно питалась, было много жирной еды, фаст-фуда.
Гастроэнтеролог
Стоит нормализовать питание (придерживаться средиземноморской диеты), добавить умеренные физ.нагрузки. Избыточная масса тела так же способствует повышению внтурибрюшного давления, что приводит к расслабалению клапанного аппарата желудка и является причиной ГЭРБ.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

Вы описываете побочные эффекты эрадикации Нр. Эти симптомы развиваются у многих.

С учетом анамнеза рекомендую исключить псевдомембранозный колит.

Дообследование:


кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В.

На данный момент к лечению добавить тримедат 300мг 2р\сут.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Анастасия, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
По ЭГДС небольшое поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, ГЭРБ.
По результатам УЗИ диффузные изменения в поджелудочной железе и желчном (это результат нарушенного метаболизма), также застой желчи в желчном пузыре.
Все Ваши симтомы могут быть побочной реакцией на препараты, которые Вы принимали, плюс дополнительно антибиотики ухудшают течение хроничнских заболеваний, которые имеются в организме.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую Вам начать прием следующих препаратов:
1. Разо 20 мг 1 раз в дееь утром натощак 2 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
При возникновении сильной тошноты можно принять таблетку Церукал (до 3х таблеток в день) или сделать в/м инъекцию Метоклопрамид.
Панкреатин продолжить принимать.
И желательно выполнить небольшое дообследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам данных обследований при необходимости лечение подкорректируем.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в кишечнике
42 мин. назад
800.00 р.
Наталья, Москва
Дискомфорт в желудке
1 час назад
800.00 р.
Александра
Почти год мучает жжение языка.
1 час назад
800.00 р.
Галина, Симферополь
Наросты в пищеводе
1 час назад
800.00 р.
Татьяна, Вологда
Боль в правом боку
2 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Жидкий стул
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Запор тошнота слабость
3 часа назад
800.00 р.
Алма, Атырау
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
20 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Марина Евгеньевна Демина
90 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
СГМУ им. В.И Разумовского
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория