Что вас беспокоит?
Дискариоз шейки матки, нарушение микрофлоры
Полгода мучает цистит, бак посев чистый, узи почек и мочевого хорошее. Анализы были хорошие, только лактобактерий во влагалище было недостаточно. Очередной раз обостряется цистит, фемофлор показывает полное нарушение микрофлоры, какие-то инфекции и онкоцитология приходит плохая. Помогите рабоазраться, насколько все серьёзн
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализы
Светлана Александровна, прикрепила
Увидела, вашем случае есть выраженное количество стрептококк во влагалище, бак вагиноз и снижение лактобацилл. Проделайте св Эльжина или Таржифорт 1 св 10 дннй, затем Лактожиналь 1 св 2 р/ день 7 дннй. Пейте кисломолочное ежедневно. После окончания лечения повторить цитологию и сдать ан на впч высоонкогенных типов, сделать кольпоскопию
Светлана Александровна, спасибо. Нарушение цикла может быть из-за этого?
Нет, нарушение уикла может быть пр приёме антибиотиков, цистите и орви, стрессе
Светлана Александровна, спасибо, да, стресс.
Принятый ответ
Здравствуйте, попробую вам помочь. Прикрепите обследования последние на флору и цитологию
Анна Михайловна, прикрепила
По онкоцитологии -есть признаки ВПЧ инфицирования ,предположительно дисплазия легкой степени . Не пугайтесь ,это не так страшно как звучит . Это не рак ,а изменение клеток ,вполне возможно на фоне ВПЧ .
Ваши действия:
1. Сдать ПЦР на ВПЧ
2.Проведение кольпоскопии ,при необходимость биопсия и гистологический анализ подозрительного участка .
3. Если ВПЧ будет обнаружен и подтвердится дисплазия легкой степени -наблюдение ежегодно, мероприятия направленные на повышение иммунитета .
По циститу .
Беспокоит после полового акта обычно ? Или на фоне полного благополучия. Без привязки к половой жизни ?
Анна Михайловна, иногда сразу после па, иногда вообще сам по себе. В последний раз па был 5 дней подряд, на 6 день ничего не было, на 7д цистит и начались месячные (на неделю раньше). Вообще цикл сбился очень сильно, то большая задержка; то раньше на неделю начинаются и идут 2 недели
По циститу : бакпосев мочи сдать до лечения АБ . Это важно . Иначе будет то и дело возвращаться проблема . Если выявится микроорганизм -лечение в соответствии с чувствительностью к АБ
По взаимосвязи ПА с обострением . Ввиду того ,что уретра и влагалище расположены рядом ,после секса цистит может обостряться . Так и называется «цистит после полового акта» . Теперь расскажу как его избежать:
Необходимо мочиться после ПА,всегда ,хотя бы немного ,чтобы смыть бактерии из уретры. гигиенический души до и после близости . Достаточное питье. Натуральное белье. Постоянный половой партнёр.
Чаще всего проблема решается с помощью растительных уроантисептиков (канефрон) ,или антибиотиков.
Хирургическая коррекция анатомического дефекта,если проблема повторяется .
для профилактики посткоитальных циститов рекомендую гель “цисталис”. Он с гиалуроновой кислотой и Д-маннозой.вводите во время полового акта и после . Эффект отличный
Анна Михайловна, прикрепила. Сдавала прямо в обострение цистита. Бак посев чистый пришел
По циклу обследовать гормоны на 5 /8 день цикла : ФСГ ,ЛГ,общий и свободный тестостерон ,АМГ , эстрадиол , пролактин , ТТГ ,17 ОН Прогестерон .
Отлично ,тогда выполняете рекомендации по гигиене (писала выше) . Можно припивать Цистон или Канефрон в качестве растительных уросептиков по 2 таб 3 раза в день 21 день
Анна Михайловна, прикрепила
Анна Михайловна, спасибо!
Рада помочь . Здоровья !?
Анна Михайловна, посмотрите, пожалуйста, гормоны. Прикрепила тоже
Все в норме ,снижен АМГ ,это может наводить на мысль снижения овариального резерва
Чтобы точно оценить овариальный резерв, нужно делать узи малого таза с подсчетом антральных фолликулов на 2-5 дни цикла и сдавать в этот же цикл кровь на АМГ.
Анна Михайловна, вот как раз сделала узи и анализы сдала на 5дц. Мало фолликулов в правой яичнике. В левом доминантный. Это пропить надо гормон?
Нет ,гормоны пить не вижу оснований .
Если только вы не планируете беременность и вас смущают задержки,то можете .
Анна Михайловна, планируем беременность, не получается. В анамнезе 1 бер 1 роды, зачатие и роды естественным путем
Тогда гормоны Вам не нужны . Планируйте беременность, если фолликулы имеются и созревают то шанс на беременность очень хороший .
нужно иметь незащищенные половые контакты с эякуляцией во влагалище каждые 2–3 дня, начиная с 7–9-го дня и вплоть до 21–23-го дня менструального цикла.
Если в течение 6 месяцев открытой половой жизни беременность не наступит -обследование на бесплодие и как вариант стимулирование овуляции . Желаю Удачи
Анна Михайловна, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фемофлор у Вас признаки бак.вагиноза (это не ИППП).
С учетом того, что онкоцитология подозрительна (причиной этого может быть тот же бак.вагиноз), показано лечение:
Вагинально:
1.Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
2. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней
Далее, после окончания лечения (недели через 2) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков и сдать ПЦР ВПЧ. По результатам гистологии определить дальнейшую тактику
Елена Борисовна, спасибо. Это партнер мог заразить либо на фоне снижения иммунитета могло быть? Впч уже 7 лет назад был выявлен, колола уколы, больше не беспокоил
Нет, это условные патогены (Ваша флора), не ИППП.
Я Вас поняла. Тогда пролечите бак.вагиноз и после этого сделайте кольпоскопию и биопсию.
Елена Борисовна, спасибо
Обращайтесь!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! впервую очередь должны пройти лечение потом повторить цитологию, можно свечи неопенотран вагинально 10 дней затем ацилакт вагинально 10 дней
Мая Ауесовна, спасибо. Вчера была у врача, отправили на кольпоскопию, сдали еще впч 16,18. Повдскажите, можно ли делать лазерную эпиляцию тотальное бикини?
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20181 ответ
- 21 Сентября 20191 ответ
- 3 Ноября 201912 ответов
- 18 Января 20219 ответов