Консультация терапевта /

Боли в правом подреберье — вопрос №1583583

1381 просмотр

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать к какому врачу обратиться и что этоможет быть?
Женщина 79 лет, стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов ниже конечн., грыжи паховые и пупочные, стул есть

Жалобы: боль в правом подреберье и ребре, говорит когда нажимаешь эту область сильная боль. Когда лежит боли нет и когда ходит тоже нет. Не может согнуться , повернуться на бок лежа.
Желчный удален много лет назад
Что это может быть и с чего начать обследование к какому врачу идти?

Возраст: 79

Хронические болезни: Гипертония, стенокардия, сах диабет. 2 типа, атеросклероз сосудов ниже конечностей, грыжи в паху и пупочная
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте.
Терапевт
Добрый день!
Боли в правом подреберье чаще всего характеризуются заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Обследование стоит начать со сдачи:
1) Крови: ОАК, б/х (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин с фракциями, о белок, холестерин с фракциями, креатинин, СРБ), коагулограммы
2) УЗИ ОБП

Далее уже анализ полученных данных и терапия .
Сейчас при болевом синдроме можно облегчить состояние приемом Мебеверина или Дюспаталина по 1 таб 2 р/сут по требованию
Клиент
Алена Юрьевна, желчный удален, дюспаталин не помогает
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Боль в правом подреберье может быть обусловлена заболеваниями печени и желчных протоков, заболеваниями почек, легкого и плевры. Рекомендую начать с ОАК с лейкоформулой, СРБ, б/х крови(общ.белок, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин, липидный профиль, мочевая кислота, глюкоза), ОАМ, УЗИ ОБП, почек, затем по результатам консультация терапевта, если данных за органическую патологию не будет, значит скорее всего невралгия или остеохондроз с корешковым синдромом и нужна будет консульиация невролога.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Наталия, связана боль с приёмом пищи или каким-либо отдельным продуктом? препараты какие принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Здравствуйте, боль не связана с приемлем пищи, в положении лежа ее почти нет, когда женщина ходит или стои то тоже не болит а когда наклоняется или поворачивается в постели то острая боль в правом подреберье.
Третий день уже. Стала принимать дюспаталин не помогает. Помогают уколы кетонал
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен очный осмотр хирурга для исключения хирургической патологии
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Начинать обследование необходимо с осмотра хирурга для исключения острой хирургической патологии.
В плане обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза, щелочная фосфатаза), УЗИ органов брюшной полости и почек.
Принятый ответ
Терапевт
Наталья, добрый день!
Да, нужно дообследоваться!
Обязательно узи брюшной полости и почек.
Анализы на билирубин общий, прямой,
алт, аст, амилазу, креатинин, мочевину, ггтп.
Общая моча.
Как давно такие боли?
врача на дом вызывали?
Клиент
Светлана Витальевна, боли начались три дня назад, она потянулась вверх и появилась не сильная боль в подреберье, затем вчера убиралась и боль усилилась, вызвали скорую, увезли в хирургия, там хирурн посмотрел сказал не по его части, хотели везти ее в терапию но она отказалась((
Терапевт
Наталия, боль при движении усиливается?
возможно это и невралгия!
Терапевт
Наталья, здравствуйте. Была ли травма (падение,удар,толчок)?,пациент пожилой, костная система хрупкая, возможен перелом ребра даже при незначительных травмах. Нужен рентген грудной клетки. Кроме травмы, возможна невралгия межреберных нервов. При прощупаывании по межреберью,при глубоком вдохе боль есть? Высыпаний нет никаких,по типу герпеса?
Клиент
Елена Николаевна, травм и ударов не было, боль при вдохе глубоком тоже есть, острая, высыпаний нет, при нажатии на ребро и мягкие ткани тоже боль
Терапевт
Наталья, больше похоже на межреберную невралгию. Рекомендую покой, местно любую обезболивающую мазь без согревающего эффекта( Кетопрофен, диклофенак и т.п.) 2 раза в день,10 дней. Внутрь обезболивающие лучше не принимать, учитывая возраст. Таблетки Мидокалм 150 мг, по 1т 2 раза в день, 7 дней,под контролем давления (может понижать. Они снимают мышечный спазм), витамины группы В в таблетках(Нейромультивит, например, по 1т 3 раза в день,1 мес для восстановления нерва), массаж, зарядку, горячую ванну, согревающие компрессы,сквозняки исключить.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо!! Будем пробовать, к врачу отказывается ехать и в больницу она тоже отказывается даже в платную в отдельную палату☹️☹️ и на дом платных врачей тоже не хочет никак, ругается☹️
Терапевт
Понимаю вас?. Терпения вам и здоровья бабушке.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, боли именно в подреберье или в межрёберных промежутках ? Как давно выше указанные жалобы ? Температуры нет , кашля? Горечи тошноты?
Клиент
Вита Григорьевна, три дня, температуры нет и тошноты, и горечи тоже, боль не понятная и меж реберная нажимает больно и на ребро больно тоже и под ребром
Терапевт, Функциональный диагност
Вероятней всего межрёберная невралгия, понаблюдайте за самочувствием не появляется ли в той области сыпь , так бывает у пожилых начинается опоясывающий герпес . Нужно к неврологу, сдайте общий анализ крови +СОЕ, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин общий, ГГТ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рекомендации по анализам
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Температура при приеме антибиотика
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышены АСТ и креатинкиназа
11 часов назад
699.00 р.
Олеся
Во время беременности носовые кровотечения
вчера, 21:12
800.00 р.
Полина
Вопрос закрыт
Анализы мужчина 70 лет
вчера, 21:03
700.00 р.
Денис, Москва
Болит небо
вчера, 20:28
1000.00 р.
Борис
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
432 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
врач была очень вежлива и корректна консультация мне помогла, я успокоилась и все мне стало ясно...
— Ксения, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Мацукатова
Подробно, четко и по каждому вопросу Узнала новые детали о своем хроническом заболевании!...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил