Что вас беспокоит?
Пневмофиброз
Добрый вечер. Подскажите, что можно сказать по КТ. С 4 сентября беспокоит субфибрилитет, жар/озноб и слабость. Пока искали причину - пили антибиотики от стафилакока. Не помогло. Попутно исключаем ревматологию. Что можно сказать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ поствоспалительные изменения, как маленькие рубчики. Опасности не несут. Симптомов не вызывают. Лечению не подлежат. Описанные вами жалобы не вызывают.
Наталия Васильевна, добрый вечер! Благодарю за ответ, подскажите, а что про узелки , о которых пишут?
Все, и узелки и фиброз - поствоспалительные. По клин рекомендациям нужно повторить кт через 6 и 12 мес. Если изменений не будет-можно больше не наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выявлены фиброзные изменения и небольшие узелки Lung Rads 2 - это доброкачественные изменения, лимфоузлы, вероятнее всего, поствоспалительного характера. Такие изменения появляются после любого воспаления, часто после пневмонии, особенно ковидной. Лечения такие изменения не требуют. Клиники не дают. Но необходимо наблюдение. КТ через шесть месяцев. В дальнейшем, при стабильной картине лёгких, или уменьшении размеров узелков (лимфоузлов) - рентген ежегодно, как обычно. Влада, сейчас у Вас симптомы ОРВИ. Лечение симптоматическое. Но желательна очная консультация пульмонолога или терапевта.
Елена Ивановна, добрый вечер! Благодарю вас за подробный ответ!
Скажите, данные изменения в легких бывают при Волчанке? У нас пограничная ситуация. Есть два анализа, которые могут говорить за нее, но все остальные ревмопробы отрицательны. Поэтому занимаемся поисками ее присутствия.
Дело в том , что уже 3 недели прошло. Может ли вирус так долго себя проявлять?
Влада, вообще, клиника и рентгенологические изменения пневмонита могут быть. У Вас также могут быть сейчас симптомы пневмонита. Но в остром периоде чаще выявляются изменения сосудов, плевры. Описанные узелки (лимфоузлы) больше характерны для перенесенных ранее воспалительных процессов. Влада, Вам нужна консультация, прежде всего, ревматолога, а также пульмонолога.
Елена Ивановна, да, очно у ревматолога наблюдаемся, но все на данный момент не понятно. Нет клинических проявлений особо доя ревматологических патологий. Благодарю вас за ответы!!??
Влада, волчаночный пневмонит также, как ОРВИ, характеризуется повышением температуры, нарастающей одышкой, кашлем. Поэтому Вам нужна консультация и пульмонолога и ревматолога, чтобы определиться с лечением. А по поводу узелковых образований не волнуйтесь, это не острые образования, а поствоспалительные, небольшие рубчики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как есть очаговые образования в легких рассеянные небольшого размера, надо исключать Саркоидоз и другие системные заболевания соединительной ткани.
Для исключения Саркоидоза надо сдать ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки.
Вы болели Ковидом, инфекцией за последние 6-12 месяцев?
Дебют аутоиммунных заболеваний может начаться после инфекции.
Прикрепите анализы крови для ознакомления, если есть.
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! 9 месяцев назад болела сильно, дней 7-8 с температурой. Про ковид не знаю.. на КТ 2-х летней давности таких фиброзных изменений не было. На тот момент делали профилактически.
Прикрепляю ОАК, биохимию и имунограмму , свежие , в течение последних 1-2-ух недель сдавали. Посмотрите, пожалуйста
Пока по анализам похоже на АнтиФосфолипидный Синдром или начало Системной Красной Волчанки. В дебюте заболеваний клиническая картина может быть смазана и малосимптомна.
Желательно до сдать кровь на ANA, Anti-dsDNA, Anti-Sm (наличие антител к ядерному антигену Sm), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину.
Екатерина Сергеевна, все рекомендованные анализы отрицательные. Только в имуноблоте есть немного антител к CENT-B
Значит всё же аутоиммунный процесс. Какое лечение вам ревматолог рекомендовал?
Екатерина Сергеевна, пока никакое
Для диагноза нет критериев на данный момент
Ибупрофен или Диклофенак снижает вам температуру? Можно принимать, пока нет других симптомов.
Сдайте антистрептолизин О и кровь на активность АПФ.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом данных КТ и жалоб на субфебрильную температуру тела вам стоит сделать диаскинтест, сдать кровь на СРБ, исследовать активность АПФ в сыворотке крови для исключения саркоидоза, исключить у ревматолога лимфангиолейомиоматоз.
Кроме того, сделайте УЗИ сердца для исключения системного процесса и спирографию с пробой, чтоб выяснить функциональное состояние бронхов.
Есть ли какие-то еще изменения, на коже например? Какие-то препараты ещё принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада! По Кт лёгких фиброзные мелкие очаги, но так как они двусторонние, то это возможно поствоспалитетельные изменения как последствия коронавирусной пневмонии, если Вы болели ( ? ). Если нет, то нужно исключать саркоидоз лёгких. Нужно достать крови на ангиотензинпревращающий фермент ( АПФ) , кальций крови. Сделать бронхоскопия и смывы отправить на цитологию, посев с определением чувствительности к антибиотикам, и микобактерии.
На диссеминированный процесс в лёгких, связанный с аутоимунным процессом не особо похоже.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад13 ответов
- 10 часов назад15 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов