Что вас беспокоит?
Лечение эрозивного гастрита и хеликобактер
Здравствуйте! В феврале 2023 беспокоили боли в желудке, сделала фгдс, нашли эрозивный гастрит, а также взяли тест на Хеликобактер, он оказался положительным. Врач назначила Разо, Де-нол, и для лечения Хеликобактер - Клацид и Амоксиклав по схеме. Я прошла курс, боли ушли, повторно анализ не сдавала. Сейчас в сентябре опять начали беспокоить боли, но уже не в желудке, а в животе, сделала фгдс и колоноскопию одновременно, опять нашли эрозивный гастрит и полип в кишечнике. Эндоскопист почему то не взял во время процедуры тест на хеликобактер и полип тоже не удалил 🤦🏼♀️ Я пошла к уже к другому гастроэнтерологу, тк сменила место жительства и теперь к моему гастроэнтерологу ехать было далеко, мне назначили Нексиум и Улькавис. Я спросила про анализ на Хеликобактер, мне сказали, что сначала надо вылечить эрозии, потом снова сделать фгдс с биопсией и тогда уже начать лечение антибиотиками, если эту бактерию найдут. Подскажите, правильно ли это? Или лучше одновременно лечить это все? Лечение я начала вчера, но получается буду лечить симптомы, а первопричину нет. Потому как наверняка в тот раз я не вылечила Хеликобактер. Потом уже прочитала, что можно и другими методами сдать анализ на Хеликобактер, но все только через время после лечения. Возможно ли, если я только вчера начала пить препараты, можно каким то анализом определить Хеликобактер, на что не влияют эти таблетки, чтоб не получить ложноотрицательный результат? Или все таки следовать рекомендациям врача и сначала вылечить эрозии? Боюсь потерять время и потом все это заново проходить 🙄 Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение адекватное, его продолжайте. Чтобы лечить хеликобактер пилори необходимо обнаружить его золотыми методами диагностики данной инфекции, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Биопсия на хеликобактер не является золотым стандартом диагностики данной инфекции, лечение по её результатам не назначается!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Получается сейчас мне пока лечиться назначенными препаратами, затем подождать месяц и сдать анализ (например, дыхательный тест)? А если я только вчера начала лечение, этот анализ уже не будет информативным?
Да, уже будет не информативным. Сейчас лечитесь, через месяц или дыхательный тест или кал на АГ к хеликобактер пилори.
Анна Сергеевна, спасибо. Жаль, что потеряю много времени. Странно, что врач мне так назначил, еще вчера могла сдать анализ и лечить все одновременно, так наверное было бы эффективнее. Но во всяком случае теперь не буду спешить снова делать фгдс спустя лечение. А еще подскажите, как вы считаете, при обнаружении Хеликобактер, нужно снова проходить ту же схему лечения, что и в прошлый раз, или уже вторую линию?
Если классическая схема была выполнена полностью, то терапия проводится второй линией препаратов.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Да, доктор Вам сказал абсолютно верно. Сначала пролечим эрозии, только потом выполняем обследование на хеликобактер пилори. Не ранее чем через 1 месяц после того как закончите принимать Нексиум. Иначе результат может быть ложный.
Если хеликобактер вновь обнаружится - схему лечения нужно будет назначать с другими антибиотиками.
Елена Сергеевна, спасибо, успокоили ? А то я подумала, что много времени потеряю и лечение не будет таким эффективным.
Наоборот если сейчас сдадите на хеликобактер результат может быть ложным. То есть лечение адекватное подобрать не сможем.
Елена Сергеевна, да, я поняла. Просто в прошлый раз лечилась одновременно и от эрозий, и от Хеликобактера. Не знаю, как было правильней. Но наверное у каждого врача своя тактика
Принятый ответ
Здравствуйте Мария, все верно сначала нужно пролечить эрозии, а затем обследоваться на хеликобактер.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Улькавис 120 мг по 2таб 2р д за 40 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул
Через 1 мес после завершения лечения ( полная отмена ипп и улькависа) сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Если во время обследования на хеликобактер будет приём ипп или улькависа, то результат будет ложный
Анна, спасибо большое! Да, именно такую схему и назначили. Еще Фосфалюгель через 1 ч после еды и Метеоспазмил перед едой. Еще есть проблемы с запорами, какое слабительное посоветуете при моем диагнозе? Гутталакс можно принимать?
Лучше слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула или нутрифайбер по 1 мерн ложки 1рс 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Если Вы уже начали сейчас лечение эрозий - тест на Нр возможно сделать только через 1 месяц после окончания терапии. Поэтому, рекомендую следовать назначениям врача.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад6 ответов