Консультация гастроэнтеролога /

Лечение эрозивного гастрита и хеликобактер — вопрос №1585029

3161 просмотр

Здравствуйте! В феврале 2023 беспокоили боли в желудке, сделала фгдс, нашли эрозивный гастрит, а также взяли тест на Хеликобактер, он оказался положительным. Врач назначила Разо, Де-нол, и для лечения Хеликобактер - Клацид и Амоксиклав по схеме. Я прошла курс, боли ушли, повторно анализ не сдавала. Сейчас в сентябре опять начали беспокоить боли, но уже не в желудке, а в животе, сделала фгдс и колоноскопию одновременно, опять нашли эрозивный гастрит и полип в кишечнике. Эндоскопист почему то не взял во время процедуры тест на хеликобактер и полип тоже не удалил 🤦🏼‍♀️ Я пошла к уже к другому гастроэнтерологу, тк сменила место жительства и теперь к моему гастроэнтерологу ехать было далеко, мне назначили Нексиум и Улькавис. Я спросила про анализ на Хеликобактер, мне сказали, что сначала надо вылечить эрозии, потом снова сделать фгдс с биопсией и тогда уже начать лечение антибиотиками, если эту бактерию найдут. Подскажите, правильно ли это? Или лучше одновременно лечить это все? Лечение я начала вчера, но получается буду лечить симптомы, а первопричину нет. Потому как наверняка в тот раз я не вылечила Хеликобактер. Потом уже прочитала, что можно и другими методами сдать анализ на Хеликобактер, но все только через время после лечения. Возможно ли, если я только вчера начала пить препараты, можно каким то анализом определить Хеликобактер, на что не влияют эти таблетки, чтоб не получить ложноотрицательный результат? Или все таки следовать рекомендациям врача и сначала вылечить эрозии? Боюсь потерять время и потом все это заново проходить 🙄 Заранее спасибо за ответы.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Лечение адекватное, его продолжайте. Чтобы лечить хеликобактер пилори необходимо обнаружить его золотыми методами диагностики данной инфекции, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия.

Биопсия на хеликобактер не является золотым стандартом диагностики данной инфекции, лечение по её результатам не назначается!
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Получается сейчас мне пока лечиться назначенными препаратами, затем подождать месяц и сдать анализ (например, дыхательный тест)? А если я только вчера начала лечение, этот анализ уже не будет информативным?
Гастроэнтеролог
Да, уже будет не информативным. Сейчас лечитесь, через месяц или дыхательный тест или кал на АГ к хеликобактер пилори.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо. Жаль, что потеряю много времени. Странно, что врач мне так назначил, еще вчера могла сдать анализ и лечить все одновременно, так наверное было бы эффективнее. Но во всяком случае теперь не буду спешить снова делать фгдс спустя лечение. А еще подскажите, как вы считаете, при обнаружении Хеликобактер, нужно снова проходить ту же схему лечения, что и в прошлый раз, или уже вторую линию?
Гастроэнтеролог
Если классическая схема была выполнена полностью, то терапия проводится второй линией препаратов.
Гастроэнтеролог
Мария, здравствуйте.
Да, доктор Вам сказал абсолютно верно. Сначала пролечим эрозии, только потом выполняем обследование на хеликобактер пилори. Не ранее чем через 1 месяц после того как закончите принимать Нексиум. Иначе результат может быть ложный.
Если хеликобактер вновь обнаружится - схему лечения нужно будет назначать с другими антибиотиками.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо, успокоили ? А то я подумала, что много времени потеряю и лечение не будет таким эффективным.
Гастроэнтеролог
Наоборот если сейчас сдадите на хеликобактер результат может быть ложным. То есть лечение адекватное подобрать не сможем.
Клиент
Елена Сергеевна, да, я поняла. Просто в прошлый раз лечилась одновременно и от эрозий, и от Хеликобактера. Не знаю, как было правильней. Но наверное у каждого врача своя тактика
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте Мария, все верно сначала нужно пролечить эрозии, а затем обследоваться на хеликобактер.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Улькавис 120 мг по 2таб 2р д за 40 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул

Через 1 мес после завершения лечения ( полная отмена ипп и улькависа) сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Если во время обследования на хеликобактер будет приём ипп или улькависа, то результат будет ложный
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо большое! Да, именно такую схему и назначили. Еще Фосфалюгель через 1 ч после еды и Метеоспазмил перед едой. Еще есть проблемы с запорами, какое слабительное посоветуете при моем диагнозе? Гутталакс можно принимать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Лучше слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула или нутрифайбер по 1 мерн ложки 1рс 1 мес
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если Вы уже начали сейчас лечение эрозий - тест на Нр возможно сделать только через 1 месяц после окончания терапии. Поэтому, рекомендую следовать назначениям врача.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метеоризм, вздутие, отдает в задний проход
вчера, 20:19
1500.00 р.
Анастасия, Москва
Анализы просмотреть и назначить лечение
вчера, 19:35
699.00 р.
Алексей, Ульяновск
Гастрит или хронический панкреатит
вчера, 18:09
1000.00 р.
Влад, Тольятти
Как принять Фортранс перед колоноскопией
вчера, 18:09
800.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Жжение в груди и боку
вчера, 17:32
700.00 р.
Александр
Вздутие живота
вчера, 17:29
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Сальмонеллез
вчера, 16:35
800.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга