Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1586901

Что вас беспокоит?

Очень высокий СРБ

Здравствуйте, ребёнок заболел в пятницу вечером ( 22 сентября), жаловался на боль в ушке, и была незначительная температура 37,2, в субботу присоединились сопли и температура уже была 38, в воскресенье присоединился влажный кашель и температура 38,5, на ухо уже не жаловался, в понедельник посетили Лор врача он посмотрел и сказал незначительный отит, назначил лоратокс в ушки, в нос тизин, физические раствор и трамицент. Потом пошли к педиатру она послушала и сказала в лёгких чисто, ничего не прописала, кроме как снижать температуру и от кашля амбробене. Во вторник температура стала 39, кашель усилился и сопли потекли ещё сильнее. В среду мы пошли снова к врачу, она послушала и сказала, есть небольшие хрипы и отправила на рентген лёгких, по снимку сказала пневмонии нет, поставила бронхит, назначила Панцефф 7 мл раз в день ( ребёнок весит 14,5 кг, ему 2,10 года) ещё мы сдали общий анализ крови и СРБ( он очень!!! повышен), анализы прикрепила, ночью сегодня снова высокая температура, не мерила дала нурофен, температура снижается хорошо после нурофена где то на 5-8 часов. Получается сегодня шестой день температуры, начали пить антибиотик, и добавили ингаляции с беродуалом. Подскажите этого лечения достаточно или нужен сильнее антибиотик??

Нет
31 год
28 Сентября 2023·Просмотров: 2045·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, антибиотик назначен после ОАК?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте, нет врач не видел оак( он был не готов, да и она не отправляла на анализ, сдала по своей инициативе)

Михаил Николаевич, врач на основании длительной температуры, и кашля назначилва панцефф

по анализу крови вирусная инфекция, но если начали антибиотик допейте полный курс.

Михаил Николаевич, а при вирусной инфекции бывает срб 50??

да, бывает такой СРБ

Михаил Николаевич, здравствуйте. Антибиотик начали с четверга, т.е. сегодня как раз 72 часа прошло. Вчера целый день температура 37,6 потом сама снизилась до 37,3. А сейчас вот снова ребёнок сейчас спит я померила, а она 38, получается снова повысилась.... Это антибиотик не подходит или что то другое? Температура с ночи прошлой пятницы на субботу, это уже 8-9 день

это вирусная инфекция, при которой температура колеблется и продолжительна до 2-3 недель

Принятый ответ

Доброе утро! По ОАК больше признаков вирусной инфекции. Повышены моноциты значительно, снижены лейкоциты.
Сдавали ли ребёнку тест на ковид, и грипп?

Дарья Игоревна, нет, я пыталась настоять чтобы взяла тесты, но был отказ, очень беспокоит срб 50!! Это ведь очень много

Да, много. Когда была пандемия, я наблюдала всегда постоянно высокий СРБ при нем. Поэтому и спросила брали ли к вас анализ на ковид.
Какой сейчас день приема антибиотика? Есть ли кашель, какой он (сухой, влажный, надсадный, в течении дня, либо же только в утренние часы)?

Дарья Игоревна, антибиотик начали вот только сейчас первый день, кашель влажный практически до рвоты, кашляет постоянно, даже ночью, иногда переходит в сухой

Поняла. Антибиотик дальше принимать не нужно. Поскольку показаний для него нет. Тут типичная вирусная инфекция. Сдайте обязательно анализ на ковид и грипп .
Лечение сейчас продолжайте симптоматическое: главное обильное питье, промывание носа солевыми растворами в течении дня как можно чаще. Температура на сегодняшний день какая?

Дарья Игоревна, ночью была высокая, я не мерила, но больше 38 , потому что он прям горел. После нурофена 37,6. Она обычно через 5- 8 часов поднимается

Я поняла. В любом случае показаний для назначения антибиотика нет. Кровь вирусная.

Дарья Игоревна, сколько дней ещё может держаться температура? сегодня получается уже шестой день

При вирусной инфекции температура держится до 10 дней. Положительная динамика в увеличении интервалов температуры есть ?

Дарья Игоревна, нет, первые три дня промежутки были больше, и температура меньше, а вот последние три дня промежутки сократились, т.е. чаще стала подниматься и выше... Это очень беспокоит меня

Ребенок привит? Хронических заболеваний у ребенка нет? В туалет как ходит, писать? достаточно ли пьет воды?
Продолжайте Панцеф по 7 мл однократно, либо же по 3.5 мл2 раза в день не менее 7 дней. Эффективность антибиотика мы оцениваем спустя 72 часа от начала приема. Положительной динамикой должно быть увеличение интервалов.

Дарья Игоревна, ребёнок привит, (единственное вместо трёх превенар у него две, третью не успели поставить и сроки прошли, так врач сказала). Пьёт много, вода, компот домашний, чай, в туалет тоже ходит нормально, хронических заболеваний нет. Дышит ртом, соплей много. Я считала частоту вздохов в минуту, если температура в норме то 20 раз, если 38-39, дышит чаще и пульс частый появляется

Дарья Игоревна, от гриппа прививки нет, не получается сделать, он в августе в сад пошёл и бесконечно болеть начал, только хотим сделать он заболевает.
Подскажите пожалуйста, если я экспресс тест куплю в аптеке на грипп и ковид, то достаточно будет? Или надо в поликлинику именно идти, чтобы они брали?

На фоне повышения температуры, да, конечно увеличивается ЧСС и ЧД. Тесты Можно в аптеке купить, так будет быстрее.

Дарья Игоревна, хорошо, сейчас схожу куплю

Дарья Игоревна, обошла в районе несколько аптек, нет в наличии тестов ни на грипп ни на ковид, просто сказали скоро появятся. В понедельник пойдём к врачу снова попрошу взять мазки. Поменяется ли тактика лечения если окажется положительными?

Нет, при вирусных инфекциях лечение только симптоматическое.

Дарья Игоревна, здравствуйте. Антибиотик начали с четверга, т.е. сегодня как раз 72 часа прошло. Вчера целый день температура 37,6 потом сама снизилась до 37,3. А сейчас вот снова ребёнок сейчас спит я померила, а она 38, получается снова повысилась.... Это антибиотик не подходит или что то другое? Температура с ночи прошлой пятницы на субботу, это уже 8 день!

Принятый ответ

Здравствуйте! Картина крови напоминает мононуклеоз. То есть вирусную инфекцию. Атбиотик здесь и не поможет, он на вирусы не действует.
Чтоб это подтвердить необходимо сдать иммуноглобулины М на ЦМВ и Эпштейна- барр.
Лечение мононуклеоза симптоматическое.
Обильное питьё, туалет носа, посткральный массаж. Какой вес ребёнка?
Длительность температуры не является критерием для назначения антибиотика.

Инна Сергеевна, здравствуйте, а разве при мононуклеозе не должны в крови появится атипичные Монуклера? Лимфоузлы у него тоже не увеличены как врач сказала

Инна Сергеевна, вес 14,5 кг

Действительно, чаще появляются атипичные мононуклеары в первые дни болезни.
Но бывает появляются только через 2 недели болезни.

При повышении температуры Ибупрофен 100мг/5 мл по 7,5 мл или Парацетамол 120мг/5 мл 9 мл.

Принятый ответ

Доброе утро!
По анализу крови у ребенка вирусная инфекция( лейкопения, нейтропения, моноцитоз).
СРБ действительно повышено.
Такой анализ может быть при гриппе и ковиде.
Советую , сдать ПЦР слизи из зева на ОРИ и ковид.
Лечение продолжить в том же объеме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.