Что вас беспокоит?
Гемоглобин и пульс.
Повышен пульс. Всегда за 80. Бывает 100. Гемоглобин 167. Год назад гемоглобин 157. 2 раза проходила обследования у кардиолога и эндокринолога. Норма. Что делать? Можно ли снизить эти показатели? В диете летом были небольшие погрешности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, добрый день! Ваш гемоглобин исключает причину высокого пульса из за болезней крови!
Можете приложить полностью анализ, для более точного ответа. Все таки гемоглобин высоковат.
Пытаюсь прикрепить. Файл большой. Не получается. Есть небольшие от референса отклонения. Что конкретно влияет на гемоглобин? Какие показатели крови? Я озвучу здесь. Пульс и гемоглобин никак не связаны?
Пульс учащается, когда гемоглобин низкий! У вас наоборот.
Лейкоциты, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, MCV MCH в норме? Напишите эти показатели.
Повышение гемоглобина может быть вторичным ( что чаще): курение, спорт, высокогорье, ночное апноэ, заболевание легких.
Алексей Алексеевич, повышены MCV 102 норма 100, MCH 34,9 норма до34, LYM 41,7 норма до 40. Понижены PDW 12,2 норма 15-18, NEU 49,6 норма 50- 70. Остальные показатели в норме.
В целом, ничего значимого, на фоне СД , изменения правомочны.
Кстати пульс 80 это норма, 100 конечно не норма, но пульсурежающая терапия не требуется. Тем более вы под наблюдением эндокринолога и кардиолога.
Все равно напишите уровень эритроцитов и лейкоцитов.
Алексей Алексеевич, то есть мне не нужны препараты для снижения пульса? И возможно хотя бы немного снизить гемоглобин? Продукты определённые исключить может? Что посоветуете?
Алексей Алексеевич, лейкоциты 7,52. Референс 4-10. Эритроциты 4,78. Референс 3,5-5,5.
Снижение гемоглобина не показано, пейте побольше жидкости. И я думаю вам назначены антиагреганты ( кардиомагнил, тромбоасс и тд) принимайте регулярно.
Алексей Алексеевич, я принимала Кардиомагнил. Сама. Эндокринолог отменила. Сказала, что даже после инфарктов и инсультов не всем назначают! Ничего не принимаю. Забыла. Принимаю
розувастатин. 10 мг. И Эводин 5 мг.
Я бы рекомендовал, так как гемоглобин высоковат и есть патология сердечно-сосудистой системы.
Контролируйте ОАК, размеры селезенки.
Не хотел бы вас мучать молекулярно-генетическими анализами (мутации Jak2 и тд), так как изменения в крови незначительны и скорее всего вторичны, а анализы дорогостоящие.
Алексей Алексеевич, а Конкор мне показан? Я была 3 месяца в глухомани, где нет медицины. Вот его принимала и немного помогал в снижении пульса.
Конкор урежает пульс, но это хлеб кардиолога. Если он не советует, спорить не буду. Повторюсь 80- норма, 100 - не требует терапии. У вас при пульсе 100 жалобы какие то? Плохое самочувствие?
Алексей Алексеевич, да особо никаких. Но иногда у меня на животе пульс чувствуется. Летом в жару 30 гр у меня пульс был 126. Но я прошла более 22 тыс шагов. Тогда мне было очень плохо. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне обратиться? К кардиологу?
Принятый ответ
Елена, в жару и при нагрузке пульс растет физиологично. Это нормально. Пульс нужно мерить в состоянии покоя, как минимум когда отдохнули 10-15 минут.
Елена, здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, анализ на возможности.
Не имеете ли Вы повышенных физических нагрузок, хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой систем, ожирение? Не курите? Проживаете не в горной местности? Какие лекарственные препараты применяете на постоянной основе?
Диляра Рамисовна, не могу прикрепить. Большой файл. Живу на равнине. Спортом не занимаюсь. Но всегда был высокий гемоглобин. Даже во время двух беременностей. Клинический анализ крови 22 сентября. Повышены MCV, MCH, LYM. Понижены PDW, NEU. Остальное норма.
Диляра Рамисовна, рост 160. Вес 57. Похудела с 65 кг. Изменила питание после постановки диагноза СД. Ещё полгода соблюдала гипохолестериновую диету.
Диляра Рамисовна, принимаю Эводин 1 раз в день 5 мг.
Тогда дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту, если дефицитов этих витаминов нет, требуется дальнейшее обследование: анализ на мутацию JAK-2 V617F (при отрицательном результате может быть полезно также определение мутации JAK-2 в 12 экзоне, CALR, MPL), сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сдать анализ на эритропоэтин.
Диляра Рамисовна, а что могут показать эти анализы?
Эти анализы нужны для исключения первичного эритроцитоза - состояния, обусловленного повышенной выработкой эритроцитов костным мозгом.
Елена, добрый день.
Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита первостепенно требуют коррекции образа жизни: отказ от курения; коррекция питьевого режима из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. После соблюдения рекомендаций пересдать общий анализ крови в динамике через 1-2 месяца.
Если коррекция питьевого режима не компенсирует показатели, то рекомендуется пройти обследование для исключения миелопролиферативного заболевания (истиной полицитемии). Необходимо сдать кровь на мутации JAK2 (мутация гена JAK2 V617F и JAK2 экзон 12), MPL, CALR, выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать кровь на уровень эритропоэтина и биохимию (общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, ЛДГ, мочевая кислота, С-реактивный белок).
Мария Сергеевна, эритроциты и гематокрит норма. Повышены MCV 102. Норма 80 - 100. MCH 34.9. Норма 27 - 34. LYM 41,7. Норма 20 - 40. Понижены PDW 12,2. Норма 15 - 18. Также пониже NEU 49,6. Референс 50 - 70. Билирубин и кретин н норма. Алт и аст норма. Немного повышены холестерины.. Триглицериды норма.
Елена, а лейкоциты общие какой показатель (в тыс/мкл)?
Изменения в % не всегда несут в себе значимые изменения, нужно оценивать в тыс/мкл показатели лейкоформулы.
Мария Сергеевна, лейкоциты WBC 7,52 10E9| л. Референс 4 - 10.
Принятый ответ
Елена, если пересчитать, то лейкоцитарная формула в норме в абсолютных величинах. Необходимо придерживаться достаточного питьевого режима, сдать дополнительно анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту, при обнаружении дефицитов пролечить их.
Здравствуйте, для женщины гемоглобин высоковат. Стоит рассмотреть прием антиагрегантов типо Кардиомагнил, гемоэксфузии с замещением раствора реополиглюкин. Пройти обследование у гематолога по эритроцитоза на предмет хронического заболевания крови/вторичного эритроцитоза. Если курите-бросать потихоньку, у курильщиков гемоглобин растет от гипоксии.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад2 ответа
- 5 часов назад12 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 9 часов назад25 ответов