Низкий паратгормон и Витамин Д — вопрос №1588441

Question

Низкий паратгормон и Витамин Д — вопрос №1588441

Татьяна

911 просмотров

29 сентября 2023

Здравствуйте.
Была 1 стадия рака: злокачественный узел без метастаз.
И болезнь Хашимото.
Полностью удалили щитовидку (тотальная тиреоидэктомия) и, как говорит хирург, паращитовидные железы. Хотя я не знаю зачем он удалил паращитовидные. Вроде там никаких патологий не было.
Не было голоса громче шёпота в течение месяца. Пила первые полгода 'кальций д3 Никомед' классический по 1 таблетке, был синдром гипопаратиреоза без него (покалывания в конечностях , онемение) и ежедневно принимала 'л-тироксин'.
Не проверяла витамин Д и паратгормон.
Сейчас гормоны щж еще не в норме. Сменила дозировку 'л-тироксина'. Жду полтора месяца, чтоб пересдать анализы.
Но 2 месяца назад перестала пить 'кальций' полностью, стала принимать 'альфакальцидол' 1мг с употреблением через день. После этого сдала анализы.
Паратгормон по показаниям ниже нормы 11,48 (норма 15-65); витамин Д тоже ниже нормы 25,72 (норма 30-100).
Кальций общий(2.38), ионизированный(1.20) и кальцитонин(<0,5) это всё соответствует норме. Что сделать, чтоб концентрация паратгормона и витамина Д стали больше и вошли в норму ?
Посоветуйте пожалуйста.

Возраст: 29

Хронические болезни: Отсутствие щитовидной железы и паращитовидных, всд, шейный остеохондроз, близорукость, хронический гастрит легкий, ринит.

Вопрос закрыт

низкий паратгормон и витамин д после операции

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипоталамус Гипофиз

4 ответа

вчера, 16:59

700.00 р.

Светлана

Фитогормоны

4 ответа

вчера, 16:18

800.00 р.

Ирина, Дмитров

Увеличена щитовидка

4 ответа

вчера, 16:39

800.00 р.

Вера, Санкт-Петербург

Понизить дозу тирозол

2 ответа

вчера, 15:23

700.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Узлы щитовидной железы

3 ответа

вчера, 15:25

800.00 р.

Валерия

Повышен ТТГ 1 триместр беременности

6 ответов

вчера, 15:07

1000.00 р.

Юлия

Передозировка препарата Ликватирол при АИТ?

3 ответа

вчера, 14:53

800.00 р.

Мария, Стрежевой

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2023-09-29T14:59:01+03:00

Здравствуйте. Увеличить дозировку альфакальцидола до 1 мкг ежедневно. Кальцемин Адванс по 1 таб 2 р в день. Вит д - аквадетрим или вигантол 14 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап постоянно.
Контроль кальций общий, альбумин через месяц.

Татьяна, 29 сентября 2023 · Answer 2 · 2023-09-29T21:46:39+03:00

Наталия Владимировна, а зачем кальций принимать, если я его не принимаю уже почти 3 месяца, а все его показатели недельной давности в норме ?

Answer 3 · 2023-09-30T01:35:05+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Т.к. подтверждён гипопаратиреоз, назначается кальций, иначе будет остеопороз.

Татьяна, 30 сентября 2023 · Answer 4 · 2023-09-30T10:12:39+03:00

Наталия Владимировна, альбумин давности 2 недели в норме.
Недостаток кальция это разве не будет видно по различным анализам кальция
Если его станет не хватать ?
Обычно же по крови и назначают всё это при недостатке. И после операции какой-то период.
А если кальций по всем анализам сейчас в норме, то может все же можно сейчас его не принимать. Ощущений нехватки кальция у меня сейчас нет. Витамин Д же делает всё для его усвоения из пищи в организме. Кальциево-фосфорный обмен же должен как раз благодаря витамину Д налаживаться.
Может же быть гипер кальций, если его на постоянной основе принимать и камни появиться могут.
Может кальций периодами принимать, чтобы не было избытка (раз или 2 в год, например, по месяцу или раз в неделю/2 раза в неделю единоразово)? У всех же разный организм.
У кого-то проблемы с усвоением кальция, у кого-то вроде как налаживается.
И, ещё такой вопрос.
Можно потом убрать альфакальцидол и оставить только жидкий витамин д
2 месяца 14 капель для накопления
А далее пожизненно по 4 капли с контролем раз в 3 месяца или полгода?
Мне же нужно добиться правильных показателей вит Д
И потом просто вести поддерживающую терапию ?
И нужно чтоб показатели паратгормона стали нормальными.

Answer 5 · 2023-09-30T10:17:06+03:00

Если через столько времени после операции паратгормон снижен, у Вас гипопаратиреоз, при этом заболевании кальций, вит Д и альфакальцидол назначается постоянно. Если Вы в продуктах получаете 1500-2000 мг кальция, то можно не принимать в таблетках
Насыщающую дозу вит Д принимают 2 мес, далее вит Д принимать постоянно без перерывов

Answer 6 · 2023-09-30T10:17:40+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Когда была операция?

Татьяна, 30 сентября 2023 · Answer 7 · 2023-09-30T11:10:06+03:00

Операция была 27 января 2023 года.
Кальций я принимала с 28 января до конца марта по 2 таблетки, потом до начала июля 2023 г по 1 таблетке вечером (всего 5,5 месяцев с момента операции). Симптомы ощущений гипопаратиреоза исчезли и, по всем показателям, Ca стал в норме.
Альфакальцидол начала принимать только в середине июля. По 1 мкг до середины августа. И с седины августа до 27 сентября принимала по 1 мкг через день(грубо говоря, получается как 0, 5 мкг в день). Уже без приёма кальция 3 месяца. Видимо, благодаря витамину Д, он есть всё равно, раз все его значения хорошие. Употребляю обычную пищу, не знаю сколько кальция в день. Но, если, анализы соответствуют норме, так и не могу понять зачем ежедневный приём. В чем тогда суть анализов кальция, если мы их здесь не учитываем? Разве я не могу просто следить за нормами раз в несколько месяцев? И потом понимать нужен ли дополнительный кальций моему организму.
Эндокринолог 29 сентября назначила принимать ежедневно только альфакальцидол 0,75 мкг и л-тироксин. И проверить гормоны щж и кальций с фосфором через 1,5 месяца. Хотя я читала, что при приёме только альфакальцидола птг может даже и уменьшиться.

Answer 8 · 2023-09-30T11:16:35+03:00

Есть таблицы кальция в продуктах, по ним подсчитайте, сколько и какие нужны продукты чтобы было достаточно кальция. В крови если покажет дефицит - это уже симптоматика. Алтфакальцидол сам тоже повышает кальций в крови, поэтому он и в норме. Доза альфакальцидола рассчитывается так, чтобы кальций крови был на нижней границе, а в моче не повышен. Проверяли кальций в моче?

Татьяна, 30 сентября 2023 · Answer 9 · 2023-09-30T11:26:54+03:00

Только в моче кальций не проверяла. Ну раз альфакальцидол помогает мне делать норму кальция
Зачем всё же препараты кальция мне тогда отдельные ?
Если я собираюсь делать контроль крови раз в несколько месяцев
Как понять нужен ли мне ещё кальций на самом деле?

Answer 10 · 2023-09-30T12:28:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Это симптоматически поймете. Если нет мурашек, нет подергиваний, то кальция хватает.

Татьяна, 30 сентября 2023 · Answer 11 · 2023-09-30T12:48:00+03:00

Наталия Владимировна, т.е. можно сейчас всё же прекратить кальций, если я знаю, что его достаточно, как я поняла? Но следить хорошенько за ним с периодичностью какой-то?
Так, а возможно спустя время, ну вот, как вы сказали, на 'поддерживающую дозу' витамина Д, через несколько месяцев перейти и бросить прием альфакальцидола? Если д в крови станет в норме конечно же.
И будет л-тироксин + жидкий вит д по 4 капли в день ежедневно?
Есть вероятность, что этого будет хватать для нормального содержания кальция и птг ?

Answer 12 · 2023-09-30T13:16:56+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Это будет зависеть от уровня паратгормона. Если он снижен и все отменить, будут симптомы. Если он в норме, можно отменить

Татьяна, 30 сентября 2023 · Answer 13 · 2023-09-30T14:57:22+03:00

Наталия Владимировна, спасибо за ваши ответы на мои вопросы. Мне стало немного легче и пришло небольшое понимание. Но всё же сильно волнует будущее без органа. И вопросы правильной работы организма и усвоения кальция. Не хочется принимать больше лекарств, чем нужно. И хочется, чтоб организм сам мог себя хоть чем-то обеспечивать. Вот я хотя бы убрать обязательный приём кальция пытаюсь с помощью ежедневного приёма витамина D ))
Чтоб всю жизнь принимать меньше таблеток. И не разжёвывать эту огромную таблетину Ca д3 никомеда ежедневно.

Татьяна, 1 октября 2023 · Answer 14 · 2023-10-01T00:48:13+03:00

Наталия Владимировна, так, меня осенило.
А может мой паратгормон быть понижен из-за того, что я никогда не принимала жидкий нативный витамин Д после операции (прошло 8 месяцев). Только принимала кальций 5 мес (1 таблетку "д3 никомед" в день, в которой всего 200 ме витамина Д и 500 мг кальция). После этого сдавала только общий кальций. Он был в норме 2.20 ммоль/л.
А сейчас, после этого, принимала 2,5 месяца только альфакальцидол вообще без кальция.
Может я птг этим могла снизить, приемом альфакальцидола ?
А это как раз первые мои анализы на птг и витамин д после операции, да и в жизни.

Answer 15 · 2023-10-01T10:23:49+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Дефицит витамина Д повышает ПТГ, прием альфакальцидола может его уменьшать при повышении, но не ниже нормы.

Татьяна, 1 октября 2023 · Answer 16 · 2023-10-01T18:32:19+03:00

Наталия Владимировна, а как думаете. Я 4 месяца принимаю гормональные контрацептивы 'диеногест и этинилэстрадиол' ежедневно. И еще мои показатели гормонов щж сейчас вообще не в норме. 2 недели назад {т4 своб = 7,80 (ниже, норма 8.5-14.3); т3 общ 0.8 (ниже, норма 1.1-2); ТТГ 44,395 (выше, норма 0.22-3.69}. Может быть из-за этого всего птг снижен ?

Answer 17 · 2023-10-02T03:11:47+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, это не влияет. ТТГ высокий, какую дозу тироксина Вы принимаете?

Татьяна, 2 октября 2023 · Answer 18 · 2023-10-02T17:32:39+03:00

Принимала л-тироксин 100. Не подошло. ТТГ был 0,03. Стала принимать 75. ТТГ стал 44.
Теперь уже 2 недели как перешла на 88. Через месяц только проверять буду.