Что вас беспокоит?
Низкий паратгормон и Витамин Д
Здравствуйте. Была 1 стадия рака: злокачественный узел без метастаз. И болезнь Хашимото. Полностью удалили щитовидку (тотальная тиреоидэктомия) и, как говорит хирург, паращитовидные железы. Хотя я не знаю зачем он удалил паращитовидные. Вроде там никаких патологий не было. Не было голоса громче шёпота в течение месяца. Пила первые полгода 'кальций д3 Никомед' классический по 1 таблетке, был синдром гипопаратиреоза без него (покалывания в конечностях , онемение) и ежедневно принимала 'л-тироксин'. Не проверяла витамин Д и паратгормон. Сейчас гормоны щж еще не в норме. Сменила дозировку 'л-тироксина'. Жду полтора месяца, чтоб пересдать анализы. Но 2 месяца назад перестала пить 'кальций' полностью, стала принимать 'альфакальцидол' 1мг с употреблением через день. После этого сдала анализы. Паратгормон по показаниям ниже нормы 11,48 (норма 15-65); витамин Д тоже ниже нормы 25,72 (норма 30-100). Кальций общий(2.38), ионизированный(1.20) и кальцитонин(<0,5) это всё соответствует норме. Что сделать, чтоб концентрация паратгормона и витамина Д стали больше и вошли в норму ? Посоветуйте пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Увеличить дозировку альфакальцидола до 1 мкг ежедневно. Кальцемин Адванс по 1 таб 2 р в день. Вит д - аквадетрим или вигантол 14 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап постоянно.
Контроль кальций общий, альбумин через месяц.
Наталия Владимировна, а зачем кальций принимать, если я его не принимаю уже почти 3 месяца, а все его показатели недельной давности в норме ?
Т.к. подтверждён гипопаратиреоз, назначается кальций, иначе будет остеопороз.
Наталия Владимировна, альбумин давности 2 недели в норме.
Недостаток кальция это разве не будет видно по различным анализам кальция
Если его станет не хватать ?
Обычно же по крови и назначают всё это при недостатке. И после операции какой-то период.
А если кальций по всем анализам сейчас в норме, то может все же можно сейчас его не принимать. Ощущений нехватки кальция у меня сейчас нет. Витамин Д же делает всё для его усвоения из пищи в организме. Кальциево-фосфорный обмен же должен как раз благодаря витамину Д налаживаться.
Может же быть гипер кальций, если его на постоянной основе принимать и камни появиться могут.
Может кальций периодами принимать, чтобы не было избытка (раз или 2 в год, например, по месяцу или раз в неделю/2 раза в неделю единоразово)? У всех же разный организм.
У кого-то проблемы с усвоением кальция, у кого-то вроде как налаживается.
И, ещё такой вопрос.
Можно потом убрать альфакальцидол и оставить только жидкий витамин д
2 месяца 14 капель для накопления
А далее пожизненно по 4 капли с контролем раз в 3 месяца или полгода?
Мне же нужно добиться правильных показателей вит Д
И потом просто вести поддерживающую терапию ?
И нужно чтоб показатели паратгормона стали нормальными.
Если через столько времени после операции паратгормон снижен, у Вас гипопаратиреоз, при этом заболевании кальций, вит Д и альфакальцидол назначается постоянно. Если Вы в продуктах получаете 1500-2000 мг кальция, то можно не принимать в таблетках
Насыщающую дозу вит Д принимают 2 мес, далее вит Д принимать постоянно без перерывов
Когда была операция?
Операция была 27 января 2023 года.
Кальций я принимала с 28 января до конца марта по 2 таблетки, потом до начала июля 2023 г по 1 таблетке вечером (всего 5,5 месяцев с момента операции). Симптомы ощущений гипопаратиреоза исчезли и, по всем показателям, Ca стал в норме.
Альфакальцидол начала принимать только в середине июля. По 1 мкг до середины августа. И с седины августа до 27 сентября принимала по 1 мкг через день(грубо говоря, получается как 0, 5 мкг в день). Уже без приёма кальция 3 месяца. Видимо, благодаря витамину Д, он есть всё равно, раз все его значения хорошие. Употребляю обычную пищу, не знаю сколько кальция в день. Но, если, анализы соответствуют норме, так и не могу понять зачем ежедневный приём. В чем тогда суть анализов кальция, если мы их здесь не учитываем? Разве я не могу просто следить за нормами раз в несколько месяцев? И потом понимать нужен ли дополнительный кальций моему организму.
Эндокринолог 29 сентября назначила принимать ежедневно только альфакальцидол 0,75 мкг и л-тироксин. И проверить гормоны щж и кальций с фосфором через 1,5 месяца. Хотя я читала, что при приёме только альфакальцидола птг может даже и уменьшиться.
Есть таблицы кальция в продуктах, по ним подсчитайте, сколько и какие нужны продукты чтобы было достаточно кальция. В крови если покажет дефицит - это уже симптоматика. Алтфакальцидол сам тоже повышает кальций в крови, поэтому он и в норме. Доза альфакальцидола рассчитывается так, чтобы кальций крови был на нижней границе, а в моче не повышен. Проверяли кальций в моче?
Только в моче кальций не проверяла. Ну раз альфакальцидол помогает мне делать норму кальция
Зачем всё же препараты кальция мне тогда отдельные ?
Если я собираюсь делать контроль крови раз в несколько месяцев
Как понять нужен ли мне ещё кальций на самом деле?
Это симптоматически поймете. Если нет мурашек, нет подергиваний, то кальция хватает.
Наталия Владимировна, т.е. можно сейчас всё же прекратить кальций, если я знаю, что его достаточно, как я поняла? Но следить хорошенько за ним с периодичностью какой-то?
Так, а возможно спустя время, ну вот, как вы сказали, на 'поддерживающую дозу' витамина Д, через несколько месяцев перейти и бросить прием альфакальцидола? Если д в крови станет в норме конечно же.
И будет л-тироксин + жидкий вит д по 4 капли в день ежедневно?
Есть вероятность, что этого будет хватать для нормального содержания кальция и птг ?
Это будет зависеть от уровня паратгормона. Если он снижен и все отменить, будут симптомы. Если он в норме, можно отменить
Наталия Владимировна, спасибо за ваши ответы на мои вопросы. Мне стало немного легче и пришло небольшое понимание. Но всё же сильно волнует будущее без органа. И вопросы правильной работы организма и усвоения кальция. Не хочется принимать больше лекарств, чем нужно. И хочется, чтоб организм сам мог себя хоть чем-то обеспечивать. Вот я хотя бы убрать обязательный приём кальция пытаюсь с помощью ежедневного приёма витамина D ))
Чтоб всю жизнь принимать меньше таблеток. И не разжёвывать эту огромную таблетину Ca д3 никомеда ежедневно.
Наталия Владимировна, так, меня осенило.
А может мой паратгормон быть понижен из-за того, что я никогда не принимала жидкий нативный витамин Д после операции (прошло 8 месяцев). Только принимала кальций 5 мес (1 таблетку "д3 никомед" в день, в которой всего 200 ме витамина Д и 500 мг кальция). После этого сдавала только общий кальций. Он был в норме 2.20 ммоль/л.
А сейчас, после этого, принимала 2,5 месяца только альфакальцидол вообще без кальция.
Может я птг этим могла снизить, приемом альфакальцидола ?
А это как раз первые мои анализы на птг и витамин д после операции, да и в жизни.
Дефицит витамина Д повышает ПТГ, прием альфакальцидола может его уменьшать при повышении, но не ниже нормы.
Наталия Владимировна, а как думаете. Я 4 месяца принимаю гормональные контрацептивы 'диеногест и этинилэстрадиол' ежедневно. И еще мои показатели гормонов щж сейчас вообще не в норме. 2 недели назад {т4 своб = 7,80 (ниже, норма 8.5-14.3); т3 общ 0.8 (ниже, норма 1.1-2); ТТГ 44,395 (выше, норма 0.22-3.69}. Может быть из-за этого всего птг снижен ?
Нет, это не влияет. ТТГ высокий, какую дозу тироксина Вы принимаете?
Принимала л-тироксин 100. Не подошло. ТТГ был 0,03. Стала принимать 75. ТТГ стал 44.
Теперь уже 2 недели как перешла на 88. Через месяц только проверять буду.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад15 ответов
- 6 часов назад8 ответов