Что вас беспокоит?
Боли живота в кишечнике
Добрый день. Мужчина,35 лет. С 22 лет периодически болит низ живота справа в районе аппендикса-паховой косточки. В период обострения схваткообразный боли пью нош пу , тримедат . УЗИ БП: хронический холецистит, хронический панкреатит. Жировой гепатоз печени. Кровь , моча идеальна. Живот надувается , порой по ночам резкие боли. Пропивал 9 дней Альфанормикс 3 раза по 400 + Энтэрол. Стало легче на неделю. Снова начали появляться. Дикие .Температуры нет. В каком направлении двигаться? Есть ли смысл делать дорогую колоноскопию ? Тест на сибр(почему альфанормикс не помог?)? Не совсем понятно , что то критичное и по скорой ехать , ложиться на обследование или же это в практике я не первый. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чем провоцируются боли? Нет ли связи с приёмом пищи? Какие то препараты на постоянной основе принмаете?
Анна Сергеевна, здравствуйте
Сложно сказать. Острое , жирное , алкоголь. Чаще с изменением кала , изжогой, позывами в туалет . Но порой спазм не зависит от этого.
А какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна Сергеевна, слизь замечал. Поэтому и было принято решение об Энтерол+АльфаНормикс. Крови нет. В анализе ее нет . Консистенция чаще не густая. Пищи нет. Цвет в такие приступы чаще ядовито желтый/с зелена.
Анна Сергеевна, боли справа внизу порой сопровождаются болями не сильными верхней части живота
Поняла Вас. Лабораторно всё не плохо. Кальпротектин в норме, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный, то есть прямых показаний к ФКС нет. Клинически я согласна с Вашим лечащим доктором, больше данных за СИБР. Если бы я, была Вашим доктором, то попробовала бы повторить несколько курсов санации с интервалом 1,5-2 месяца, курс не менее 10 дней. Эффект от повторных курсов более выраженный и стойкий! Если же эффекта особо нет, то стоит рассмотреть вариант проведения ФКС, так как стойкий болевой синдром, даже при хороших лабораторных показателях является показанием к проведению данного исследования. В идеале не просто ФКС, а ФКС со взятием многоступенчатой биопсии из всех отделов толстого кишечника,для исключения микроскопического колита.
Так же в плане можно рассмотреть исследование тонкой кишки, путем выполнения МРТ - энтрографии, хотя кские то процессы в тонком кишечнике, всё же редкость.
Если имеется тревожное расстройство или хронический стресс, то коррекция этих состояний обязательна, так как они крайне негативно влияют на моторную функцию всех отделов ЖКТ.
Анна Сергеевна, к сожалению пока нет лечащего врача.
Выводы : Энтерол +Альфанормикс можно повторять курсами , ок.
Все таки тест на сибр лучше сдать
Сдавать лучше на фоне отмены альфанормикса, чтобы результат был достоверный. А курсы можно повторять, да.
Принятый ответ
Здравствуйте! Аппендицита не было? С чем связываете появление спазмов с 22х летнего возраста? Что провоцирует? Живот в данной области напряжен? УЗИ данной области выполняли?
Препараты на постоянной основе? Не болели ли недавно? Связаны ли боли со стулом? Есть ли нарушение стула?
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте.
Посмотрела результаты Ваших обследований. Кальпротектин и кал на скрытую кровь в норме - необходимости выполнять колоноскопию нет.
У Вас по симптомам явные признаки СИБР. Возможно, курс Альфа-Нормикса был неэффективным из-за небольшой продолжительности, также СИБР очень часто рецидивирует, и чтобы полностью пролечить его требуется порой до 3-4х повторных курсов.
Чтобы уточнить наличие СИБР рекомендую выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики. Выполнять не ранее чем через 3 недели после окончания приема курса Альфа-Нормикса.
Если СИБР подтвердится, лечение:
1. Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Затем курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
На данный момент начните прием следующих препаратов (до проведения Водородного теста):
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 20 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Спасибо вам за развернутый ответ. Придется тест сдать
Да, с тестом сразу будет понятнее движемся ли мы в верном направлении.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям ничего критичного. Признаков воспаления нет. Жалобы могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника (состояние, когда нарушена моторика и чувствительность ЖКТ, без органической патологии). Часто сочетается с СИБР.
Рекомендую сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, соблюдая правила подготовки. При положительном результате провести повторное лечение Альфа нормиксом 3-4 раза с инетрвалом 1 мес. При отсу-ии эффекта от лечения возможно использование альтернативных вариантов (например с использованием метронидозола).
Так же важно соблюдать Low fodmap диету (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
При сохранении болевого синдром после курсов лечения и отрицательном тесте на СИБР -возможно проведение колоноскопии. Если и там все в норме, то это вполне подтверждает функциональный харакетер жалоб.
Сара Шамилевна, спасибо большое за развернутый ответ. Благодарю хорошего дня
И Вам того же!
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас проблемы со стулом есть? Наследственность неблагоприятная по заболеваниям кишечника имеется?
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа