Что вас беспокоит?
Температура 39 у ребенка в 2.5 уже 6дней
Здравствуйте! Ребенку 2г5мес. С 4сентября ходит в сад. Недомогание началось 21.09 - сопли. Оставила ребенка дома подлечиться. Внезапно в ночь на вс 24.09 температура поднялась до 38.7. Врач поставил ОРЗ. На третий день улучшений нет. Вызов врача: диагноз назофарингит и ангина. Назначен антибиотик Панфец. Первый прием в 20ч 27.09. Утром 28.09 побежали сдавать кровь. Результаты во вложении. Днем 28.09 температура 38.7, сбила нурофеном в 15ч. Сбилась хорошо. Второй раз прием антибиотика 28.09 в 20ч. Ночью в 3ч снова температура. 39 набежала буквально за минуту. Обтирания+нурофен. К 5ч утра температура 37.5 Ребенок всё это время с хорошим аппетитом. Сопли как будто сидят в носоглотке, промываю но выходят трудно. Сильный кашель как будто мокрый. Легкие по словам педиатра чистые Что это такое и что дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина, ингаляции делаете? Смотрю анализы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Нет, ингаляции не назначали
По анализам - возможен ли мононуклеоз?
по крови вирусная инфекция, рекомендую ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Здравствуйте, по данным анализа крови признаки вирусной инфекции, так как повышены моноциты и признаки бактериальной инфекции, так как нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами, а до 4-5 лет должно быть наоборот.
Действие антибиотика оцениваем спустя 72 часа от первого приёма. Температура не обязательно должна сразу нормализоваться. Должно пойти улучшение по симптомам, интервалы между подъёмом температуры увеличиться.
Какой вес ребёнка и в какой дозе принимаете антибиотик?
Марина Олеговна, здравствуйте! Вес 14.4 примерно, 6мл панцефа 1 раз в сутки
Дозировка нормальная для вашего веса.
Сегодня я так понимаю получается будет 3 приём? Нужно посмотреть до завтра, если температура так и будет подниматься до 39, то необходим повторный осмотр педиатра и возможно смена антибиотика.
Как сейчас самочувствие ребёнка, температура?
Марина Олеговна, все дни температуру сбивала раз в сутки - перед ночным сном. Днем была 38.4-38.5 не сбивала, ребенок не был вялым. Только вчера пришлось дать жаропонижающее днем. На ночь уже не давала и вот ночью выдало аж 39 с лишним
Марина Олеговна, педиатр придет сегодня. Она уверяла что уже не должна сегодня быть температура. Если она сменит антибиотик, лучше повременить? Да, сегодня должен быть 3 приеи в 20ч, а сейчас только 8 утра
Сейчас еще спит. Температуры тактильно - не ощущаю. Спит но кашляет и сипит носом
Марина Олеговна, может ли это быть мононуклеоз?
На данный момент не вижу необходимости менять антибиотик, так как по клиническим рекомендациям его действие всегда оцениваем спустя 72 часа от начала приёма.
При инфекционном мононуклеозе в крови мы обнаруживаем атипичные мононуклеары, у вас их нет.
Опять же, даже если предположить, что это мононуклеоз, лечение в любом случае симптоматическое.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем,
При интенсивной заложенности можно использовать сосудосуживающие детский Називин по 1 капле 3 раза в день курсом 5-7 дней. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий, дыхательную гимнастику.
Напишите мне после того, как врач смотрит сегодня ребёнка
Марина Олеговна, педиатр поставил мононуклеоз под вопросом. Оставил антибиотик, чтобы не присоединилась еще бактерия. Рекомендована госпитализация. Сегодня в 14ч поднялась температура 38.7.
Врачу конечно виднее, так как она видит ребёнка очно. Как сейчас самочувствие ребёнка, температура?
Марина Олеговна, в 14ч (то есть спустя 11ч после приема нурофена) снова поднялась температура 38.7. Сбили. Аппетит ест, периодами плаксива, но в целом играет бодро. Сейчас по времени приняли антибиотик. Так как вечер пятницы, решили с госпитализацией повременить. Планируем завтра утром сходить и сдать кровь на вирус Эпштейн Барра чтобы понимать имеет смысл ехать в инфекционную больницу или нет. Из сопутствующего: тягучие сопли мешают дыханию и вызывают кашель.
Вы конечно можете сдать анализ, чтоб для себя понимать это вирус Эпштейн Барр или нет, но лечение от этого не изменится, так как лечение у данного вируса такое же симптоматическое.
Думаю, что антибиотик должен помочь и начать работать. Скорейшего выздоровления ?
Марина Олеговна, да, анализ больше для себя. Ведь если я правильно понимаю, то после мононуклеоза предстоит наблюдаться у инфекциониста, гематолога? И после заболевания можно сказать нулевой иммунитет и куча нехороших последствий?
Спасибо Вам за консультации и пожелания! Если можно, я пока оставлю вопрос открытым и если будут еще вопросы - напишу Вам завтра например?
Течение любого заболевания может быть разным. К сожалению сейчас инфекционный мононуклеоз это не редкость, встречается довольно часто. Из практики я не видела от него плохих последствий. Многие дети переносят его, как обычное орви и после выздоровления продолжают жить обычной жизнью.
Что касаемо иммунитета, это тоже индивидуально. Опять же многие мои пациенты после мононуклеоза продолжали спокойно ходить в сад, школу, поэтому и вы настраивайтесь только на хорошее и поменьше читайте всяких страшилок в интернете.
Да, конечно, вы можете писать мне, если будут вопросы
Марина Олеговна, к сожаленью ночью опять была температура. Примерно в 01.00 была 38.5. Потом выше. В 04.30 не выдержала я и всё таки сбила нурофеном. 39.1. Хотя ребенок в целом неплохо спала при таких цифрах. То что ну вообще никаких улучшений нет спустя 56ч после начала приема антибиотика - это нормально?
Семь дней уже температура такая... начинаю паниковать
Можно сдать ОАК в динамике и СРБ, плюс попросить посмотреть атипичные мононуклеары, чтоб понимать что там сейчас в организме
Марина Олеговна, здравствуйте еще раз! Можете подалуйста дать комментарии по рез-там анализов на ВЭБ и ЦМВ? Я прикрепила файлы
Здравствуйте, здесь у вас все отрицательно. Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка?
Марина Олеговна, получается так, в ночь с 29 на 30 в 4.30 была температура 39, дала нурофен. 30.09 днем было 36.6, к вечеру начала подниматься: в 17.30 37.8, в 20ч 39.1. Дала нурофен. Ночью спала неплохо. Сейчас вот в 10.30 только проснулась, температуры нет. Пока так
Все равно конечно поднимается до высокой, но интервал хороший и главное, что состояние ребёнка не страдает.
Антибиотик сегодня какой день будет?
Марина Олеговна, сегодня будет 5 прием антибиотика. Но он прописан нам на 7дней
Да, все верно до 7 полных дней принимаем.
Марина Олеговна, спасибо Вам большое за консультации! Последние вопросы будут. Вчера температура держалась 36.6-37. Сегодня на уровне 36.3-36.4. Это нормальное явление?
Кашель и сопли по прежнему остаются, но кажется что стало лучше
С утра обнаружила сыпь (добавила фото). Инфекционист очно не смог определить что это, предположил аллергию на лекарства. Сыпь ребенок не чешет
Принятый ответ
Да, это нормально, что температура немного ниже, организм сейчас начнёт восстанавливаться после интоксикации от высокой температуры.
По поводу сыпи, раз зуда нет и ребёнка сыпь не беспокоит, то это не аллергия. Для меня по фото больше сыпь походит на проявление вирусной инфекции. Как правило, сыпь и выходит по нормализации температуры
Марина Олеговна, спасибо Вам огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20181 ответ
- 9 Июля 20185 ответов