Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1589466

Что вас беспокоит?

Грыжа позвоночника

Добрый день, болит правая ягодица , отдает в ногу , делала мануальную терапию , помогло не надолго , грыжа большая я так понимаю . Скажите пожалуйста операция показана срочно или можно начать с консервативного лечения?мрт прилагаю

35 лет
29 Сентября 2023·Просмотров: 266·Татьяна, Рязань

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грыжа, действительно, не маленькая. И есть небольшое смещение 5го позвонка.
Если ещё не лечились медикаментозно, то стоит попробовать.

Ксения Николаевна, здравствуйте, пару уколов диклофенака делала , на этом всё

Боли давно беспокоят?

Ксения Николаевна, вообще с июня , но о

Ксения Николаевна, с июня но там поясница болела , потом в ногу стало отдавать , может дня 4 не болеть , потом ноет , но терпимо .

Можете на физиолечение походить, в бассейн.
При обострении курс медикаментозной терапии.
При физ.нагрузке надевайте полужесткий пояснично-крестцовый корсет.
Избегайте подъёма тяжести более 5-7кг, наклоны с осторожностью.

Ксения Николаевна, ну вот сейчас болит ягодица и нога ноет , чем обезболить ? И в каком случае операция делается ?

Эторикоксиб 90 мг утром, тизанидин 2 мг вечером, омепразол 20 мг 2 раза в день - на 5-7 дней. Нейромультивит по 1т. 2 раза в день 1 месяц. В поясницу втирать гель найз. Можно лежать на аппликаторе Кузнецова.

Оперативное лечение показано в случае неэффективности консервативного лечения, а т.ж при нарушении функции тазовых органов или наличии нижнего пареза.

Ксения Николаевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте ?Что из медикаментозной терапии получали?кроме болей в ягодице ничего не беспокоит ?

Нонна Юрьевна, добрый вечер. Сейчас болит ягодица , и есть неприятные ощущения в ноге типа покалывания и мурашек . Начала прием эторикоксиб 90, нейромультивит и найз гель .

Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 7 дней только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

Нонна Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ )

???

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грыжа конечно не маленькая, но решение вопроса об операции обычно принимается, когда вообще не эффекта от лечения.
К тому что порекомендовали коллеги посоветую ношение жёсткого корсета, но не более 2-3 часов в сутки и когда обострение пройдёт, то в дальнейшем носит его при тяжёлых физических нагрузках для профилактики увеличения грыжи, но тоже не более 2-3 часов в сутки.
Кроме того Вне обострения можно будет попробовать электрофорез с карепазимом 2х сеансов для размягчения грыжи.
А сейчас ещё обязательно массаж и физиолечение подключить к рекомендованной медикаметозной терапии.

Анастасия Владимировна, спасибо. Скажите пожалуйста а грыжа может уменьшится со временем ?

Простите, опечалась, 20 сеансов.
Если и уменьшится, то на небольшой размер. Максимум в пределах 1-2 мм.

Анастасия Владимировна, то есть даже если она такого размера , операция не всегда показана ?

Решение вопроса об операции принимает по степени выраженности неврологического дефекта и реакции организма на лечение. Оперирует не все грыжи. Подход всегда индивидуальный.

Анастасия Владимировна, поняла , просто поясница меня практически не беспокоит , больше ягодица и нога , а мануальная терапия не противопоказана в моем случае?

Можно, но мануальному терапевту показать рез.мрт

Анастасия Владимировна, спасибо ?

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ имеется остеохондроз с протрузией и грыжей крупных размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки, что может давать стойкий болевой синдрома. Если эффективности от медикаментозного лечения не будет в течении 2х месяцев, показана консультация нейрохирурга.
Из медикаментозного лечения, я бы рекомендовала:
- Целекоксиб 200мг 2 р в день-5 дней
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день-10 дней
- Мильгамма 1т 2 р в день-месяц
- Мукосат 2,0 в/м №10 дней, затем Терафлекс по 1т 2 р в день-месяц
- местно аппликатор Кузнецова по 10мин 2 р в день-месяц
- Фастум гель 2 р в день- 10 дней
- физиотерапевтическое лечение- электрофорез с Карипазимом
- ежедневно ЛФК
Старайтесь избегать подъема тяжестей, резких поворотов и наклонов, сон на ортопедическом матрассе и подушке, правильно распределять нагрузку на позвоночник.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.